ࡱ> ?B> > bjbjv)v)4*CAgCAg  '7GGG[[[8,$[)  K)M)M)M)M)M)M)$+.Zq)EGq)GG)LGGK)K)r%T&[>=&7))0)K&.Zv.&&J.G3'q)q)F). c :Nr Sprawy 13/DTZ/P/U/2020 ZaBcznik Nr 2 do SIWZ Zamawiajcy: Miasto SBupsk, w ktrego imieniu dziaBa zarzdca nieruchomo[ci Przedsibiorstwo Gospodarki Mieszkaniowej Sp. z o.o. 76-200 SBupsk, ul. Tuwima 4 Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) adres e-mail: & & & & & & & & & & & & & & & & reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) OZWIADCZENIE WYKONAWCY skBadane na podstawie art. 24 ust. 1 pkt. 15 i 22 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamwieD publicznych (dalej ustawa PZP) Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.  UsBuga utrzymania porzdku i czysto[ci na terenach Miasta SBupsk zarzdzanych przez PGM sp. z o.o. w SBupsku prowadzonego przez Miasto SBupsk, w ktrego imieniu dziaBa zarzdca nieruchomo[ci Przedsibiorstwo Gospodarki Mieszkaniowej Sp. z o.o. , o[wiadczam, co nastpuje: 246PRd| n " T V , . ɹɧ}k`O h4|h4|CJPJaJnH tH htih4|nHtH#h4|h4|6CJPJaJnH tH h4|h4|nHtHh4|h4|CJaJnHtHh4|h4|CJ\aJnHtH"h4|h4|5CJ\aJnHtHhC5CJ\]aJnHtH%h$h4|5CJ\]aJnHtH h4|h4| h5h4|hz8hz85 h%5h5h4|546d n " T , m$ d<*$-DM a$gd4|$ d<*$-DM a$gd4|$ dx*$-DM a$gd4| dd*$^gd4| [dd*$^`[gd4|$$ d (*$@&a$gd4|7$gd4| . Z  , v 2 4 @ B DʽܝܫqYYYYYqܫ/hwhw5B*CJPJ\aJnH phtH ,h4|h4|5B*CJPJaJnH phtH )h4|h4|B*CJPJaJnH phtH h2_CJPJaJnH tH #h4|h4|5CJPJaJnH tH h4|h4|PJnH tH #h4|h4|6CJPJaJnH tH  h4|h4|CJPJaJnH tH #h4|h4|>*CJPJaJnH tH , Z , 2 4 0d%$ & FJVd8*$-D1$M ]J^`Va$gd2_dh-DM gd4|$d`a$gd4| $<a$gd4| $a$gd4| $(a$gd4|q]qgd4|q]q^`gd4|q]q^`gd4| <gd4| .02@FZznpȺp^AA8h2_h2_56>*B*CJPJ\]aJnH phtH #h2_B*CJPJaJnH phtH 9 jhtihti0J5B*CJPJ\aJnH phtH /h2_h2_5B*CJPJ\aJnH phtH )h2_h2_B*CJPJaJnH phtH h4|h4|5PJnH tH U h4|h4|CJPJaJnH tH #h4|h4|6CJPJaJnH tH #h4|h4|CJPJ\aJnH tH OZWIADCZENIA WYKONAWCY: O[wiadczam, |e wobec reprezentowanego przeze mnie podmiotu wydano/nie wydano( prawomocnego wyroku sdu lub ostatecznej decyzji administracyjnej o zaleganiu z uiszczaniem podatkw, opBat lub skBadek na ubezpieczenia spoBeczne lub zdrowotne i w [wietle powy|szego nie podlegam wykluczeniu w przypadku wydania takiego wyroku lub decyzji w zaBczeniu przedkBadam dokumenty potwierdzajce dokonanie pBatno[ci nale|no[ci wraz z ewentualnymi odsetkami lub grzywnami lub zawarcie wi|cego porozumienia w sprawie spBat tych nale|no[ci; O[wiadczam, |e nie orzeczono/orzeczono( wobec mnie tytuBem [rodka zapobiegawczego zakazu ubiegania si o zamwienia publiczne. UWAGA: Dokument podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym ( nie potrzebne skre[li     pVTVXZ\^`bdfhj$a$gdti d (gdR)$ & F Jd8*$-D1$M ]J^`a$gd2_"$J7sd8*$-D1$M ]J^7`sa$gd2_$Jd8*$-D1$M ]J^a$gd2_02\|~TVt"PRTVζΡn\NhRCJPJaJnH tH #hRB*CJPJaJnH phtH 6 jhtihti0J5B*CJPJaJnH phtH ,h2_h2_5B*CJPJaJnH phtH )h2_h2_B*CJPJaJnH phtH /hRh2_6B*CJPJ]aJnH phtH /h2_h2_6B*CJPJ]aJnH phtH 2h2_h2_5>*B*CJPJ\aJnH phtH VXZ\^`bdfhjlv   " $ & ( * , . 0 2 4 6 8 : < > ƻjhTd~UhTd~htihtimHsHhtimHsHhti jhtihti0J#h4|h4|6CJPJaJnH tH hti6CJPJaJnH tH #jl " & ( , . 2 4 8 : < > gdq$a$gdti21h:p4|. A!"#$% x666666666vvvvvvvvv66666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHP`P qNormalny$CJOJPJQJ_HaJmHsHtHPP 0> NagBwek 7 <@&OJQJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy X@X qTekst przypisu dolnegoCJaJmHsHj/j qTekst przypisu dolnego ZnakCJOJPJQJ^JaJtHP&`P qOdwoBanie przypisu dolnegoH*t#t CWTabela - Siatka7:V0B/1B 0>NagBwek 7 Znak CJPJaJb/Bb TDefault 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtH@R@ T Akapit z list ^FbF =0 Tekst dymkaCJOJQJ^JaJP/qP =0Tekst dymka ZnakCJOJPJQJ^JaJN' N 0OdwoBanie do komentarzaCJaJDD 0Tekst komentarzaCJaJN/N 0Tekst komentarza Znak OJPJQJBjB 0Temat komentarza5\T/T 0Temat komentarza Znak5OJPJQJ\R/R |Standard*$8$ KHOJPJQJ_HmHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] R>  %* . V>  , j> 8@0(  B S  ? _Hlk47695509 H ot     ()   () pZ%[D \5a6%O_zV^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`5o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h h^h`5hH.h 8^8`hH.h L^`LhH.h  ^ `hH.h  ^ `hH.h xL^x`LhH.h H^H`hH.h ^`hH.h L^`LhH.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.a6 \5pZ%%O_6Q^:& t.te{tQR4|u* p Z W?RS`["C %,%_3%A&s*771#2ye6z87qyq'r,x)y`y 6z`{>|+e} ~Td~s,J'Gw?g5$0dxd &==UO 8F)%7l#:O cTq 9%fT+^$I:2m<A+0~Ay>d0>Y_3|o:s`= 3"C%9Jw)5 E@  @ PP P PPUnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri5. .[`)Tahoma9. . Segoe UIC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"qja'a'  !0 3qHP $Pq2!xx  WSS SBupskDorota Wysocka    Oh+'0x  ( 4 @ LX`hp WSS Supsk Normal.dotmDorota Wysocka6Microsoft Office Word@^в@o[@zLq@o[ ՜.+,0 hp   WSS Supsk   Tytu  !"#$%&'()*+,-/012345789:;<=@ADRoot Entry F?[C@1Table /WordDocument 4*SummaryInformation(.DocumentSummaryInformation86MsoDataStoreY[[D4NE0CUQP2A==2Y[[Item PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q