ذدà،±ل>‏ے <>‏ےےے;ےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےى¥ء)`ً؟ىbjbj€€.$â{â{ثےےےےےے¤°°°°°°°ؤllll€ؤî2¨¨¨¨¨¨¨¨UWWWWWW$ hˆh{-°¨¨¨¨¨{°°¨¨¨ق ق ق ¨^°¨°¨Uق ¨Uق ق riT°°i¨œ›Y³±ًضl ”½U¾0îث‍ًڑ .ًiً°iى¨¨ق ¨¨¨¨¨{{ب ¨¨¨î¨¨¨¨ؤؤؤ¤h ؤؤؤh ؤؤؤ°°°°°°ےےےےNr sprawy EZP-252-40/2020 OZWIADCZENIE Nazwa i adres Wykonawcy: ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... Zgodnie z art. 24 ust. 11 ustawy Pzp, przekazuje zamawiajcemu o[wiadczenie o przynale|no[ci lub braku przynale|no[ci do tej samej grupy kapitaBowej, o ktَrej mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy Pzp Nawizujc do zamieszczonej w dniu & & & & & r. na stronie internetowej Zamawiajcego informacji, o ktَrej mowa w art. 86 ust. 5 ustawy Pzp : o[wiadczam, |e podmiot ktَry reprezentuj: nie nale|y do grupy kapitaBowej, o ktَrej mowa w art. 24 ust 1 pkt 23 ustawy z dnia 29.01.2004 r. Prawo zamَwieD publicznych (tj. Dz. U. z 2019 r. poz. 1843) z |adnym z wykonawcَw,$(2468:X:<؛dبتجـ ق â <:\xzھ`َêلَسَب؛ب²ب§‌§‘‚xoxhب]UJxHxUhhىhôtيCJaJhQCJaJh-¹hôtيCJaJhف$'hôtيhف$'hôtي_Hےhف$'hôtي5پ_Hےhف$'hôtي5پ6پCJ\پaJhف$'hôtي>*\پ_Hےhف$'hôtي>*\پhف$'hôtي5پ>*\پh¸ةCJaJhف$'hôtي5پCJ\پaJhف$'hôtيCJaJhف$'hôtي5پ>*CJaJhX$ü6پCJaJhêl6پCJaJhف$'hôtي6پCJaJ48:VXٹ؛ ê <تجâ ن :<نdََêققزأأأ¸ê³قھق‌”„h^„hgdZ"é &F7$8$H$gdôtي 7$8$H$gd¸ةgdôtي $$@&a$gdôtي$dh7$8$H$a$gd¸ةdh7$8$H$gdôtي$7$8$H$a$gdôtي 7$8$H$gdôtي$7$8$H$a$gdôtيى‎ ktَrzy zBo|yli ofert w niniejszym postpowaniu* nale|y do grupy kapitaBowej, o ktَrej mowa w art. 24 ust 1 pkt 23 ustawy z dnia 29.01.2004 r. Prawo zamَwieD publicznych (tj. Dz. U. z 2019 r. poz. 1843) w zwizku z tym przedkBadam list podmiotَw skBadajcych ofert w niniejszym postpowaniu, nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej* 1) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . 2) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 3) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 4) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 5) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 6) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Wraz ze zBo|eniem o[wiadczenia, Wykonawca mo|e przedstawi dowody, |e powizania z innym wykonawc nie prowadz do zakBَcenia konkurencji w postpowaniu o udzielenie zamَwienia. * niewBa[ciwe skre[li & & & & & & ., dnia & & & & & r. ........................................................... (podpis/y i piecztki uprawnionych reprezentantَw lub upeBnomocnionych przedstawicieli wykonawcy) `b\€„–œ ط¨®ذ46lکTVXlx²وèêىّيâعâعزتہ¹ي±ي کيŒƒŒzŒƒŒiWE#h†$Ih*qپ6پCJOJQJ^JaJ#h†$Ihôtي6پCJOJQJ^JaJ hˆhôtيCJOJQJ^JaJhX$ü6پCJaJhôtي6پCJaJhف$'hôtي6پCJaJhôtيCJaJ hف$'hôtي5پ6پCJ\پ]پaJhف$'hôtي\پh-¹hôtيh-¹hôtي5پ]پh-¹hôtي5پhZ"éCJaJhQCJaJh-¹hôtيCJaJhف$'hôtيCJaJh¶sژCJaJdf®° df¾ہrtخذ46dfhjlٍهطددددددددددددأدددددد$7$8$H$a$gdôtي 7$8$H$gdôtي „h7$8$H$`„hgdôtي &F7$8$H$gdôtي „h7$8$H$^„hgdôtيlڑX´êىِوضئضءgdôtي$„ى„|^„ى`„|a$gdôtي$„h„|^„h`„|a$gdôtي$„ؤ7$8$H$`„ؤa$gdôtي 7$8$H$gdôtي,1گh°‚. °ئA!°‰"°‰#گ‰$گ‰%°°ؤ°ؤگؤ†œD@ٌےDôtيNormalnyCJ_HaJmHsHtHJAٍے،JDomy[lna czcionka akapituPiَے³PStandardowyِ4ض l4ضaِ,kôےء, Bez listyث$ےےےے+,Eفu‍efٌٍr,-Z[‡ˆ´µلâ<=ïً "^پ¯تحک0€€ک0€€ک0€€ک0€€ک0€€ک0€€ک0€€ک0€€ک0€€0€€ک0€‍ک0€‍€ک0€‍ک0€‍€ک0€‍€ک 0€‍ک0€‍€ک0€‍ک 0€‍€ک0€€ک0€€ک0€€ک0€€ک0€€ک0€€ک0€€ک0€€ک0€€ک0€€ک0€€ک0€€ک0€€ک0€€ک0€€ک0€€ک0€€ک0€€ک0€€ک0€€ک0€€ک0€€ک0€€ک0€€ک0€€ک0€€+,Eفu‍efٌr,<=ïً^تحڑ@0€€ڑ@0€ٹڑ@0€ٹڑ@0€ٹڑ@0€ٹڑ@0€ٹڑ@0€ٹڑ@0€ٹ@0€€€ڑ@0€‎€ڑ@0€ٹ€ڑ@0€‎€ڑ@ 0€‎ڑ@0€‎€ڑ@0€‎تر00تر0607Oتر060تر060تر00تر00تر00€تر00€ت‘00€`ىdlى ى ؟آSVadêي]`DGحêً!}~©ھ39x‹گ‘‹™¯¾ح,u‍پ¯ح حأْ~vbaےےےےےےےےےآ$ë+آAًغےےےےےےےےےسeFL¸ـ&)ےےےےےےےےےإ~hْ0¸ ےےےےےےےےے„ذ„ک‏ئذ^„ذ`„ک‏OJPJQJ^Jo(·ً€„ „ک‏ئ ^„ `„ک‏OJQJ^Jo(‡hˆHo€„p„ک‏ئp^„p`„ک‏OJQJo(‡hˆH§ً€„@„ک‏ئ@^„@`„ک‏OJQJo(‡hˆH·ً€„„ک‏ئ^„`„ک‏OJQJ^Jo(‡hˆHo€„à„ک‏ئà^„à`„ک‏OJQJo(‡hˆH§ً€„°„ک‏ئ°^„°`„ک‏OJQJo(‡hˆH·ً€„€„ک‏ئ€^„€`„ک‏OJQJ^Jo(‡hˆHo€„P„ک‏ئP^„P`„ک‏OJQJo(‡hˆH§ً8„ „ک‏ئ ^„ `„ک‏6CJaJo(‡hˆH.€ „ „ک‏ئ ^„ `„ک‏‡hˆH.‚ „p„Lےئp^„p`„Lے‡hˆH.€ „@„ک‏ئ@^„@`„ک‏‡hˆH.€ „„ک‏ئ^„`„ک‏‡hˆH.‚ „à„Lےئà^„à`„Lے‡hˆH.€ „°„ک‏ئ°^„°`„ک‏‡hˆH.€ „€„ک‏ئ€^„€`„ک‏‡hˆH.‚ „P„LےئP^„P`„Lے‡hˆH.^'„„ک‏ئ^„`„ک‏56CJOJQJ^JaJo(‡hˆH.گ^ „ـ„ک‏ئـ^„ـ`„ک‏‡hˆH.’^ „¬„Lےئ¬^„¬`„Lے‡hˆH.گ^ „|„ک‏ئ|^„|`„ک‏‡hˆH.گ^ „L„ک‏ئL^„L`„ک‏‡hˆH.’^ „„Lےئ^„`„Lے‡hˆH.گ^ „ى„ک‏ئى^„ى`„ک‏‡hˆH.گ^ „¼„ک‏ئ¼^„¼`„ک‏‡hˆH.’^ „Œ„LےئŒ^„Œ`„Lے‡hˆH. „T„¬‏ئT^„T`„¬‏o(‡hˆH.گ „ „ک‏ئ ^„ `„ک‏‡hˆH.’ „p„Lےئp^„p`„Lے‡hˆH.گ „@„ک‏ئ@^„@`„ک‏‡hˆH.گ „„ک‏ئ^„`„ک‏‡hˆH.’ „à„Lےئà^„à`„Lے‡hˆH.گ „°„ک‏ئ°^„°`„ک‏‡hˆH.گ „€„ک‏ئ€^„€`„ک‏‡hˆH.’ „P„LےئP^„P`„Lے‡hˆH.سeFLآ$ë+أْإ~hےےےےےےےےےےےےےےےےےےےےج©¤àىح2ہ~ضk2ش:15ه4¨"ّ> êlEDùNˆQ›~#%$ف$'û{)°R*E 9سe=‎D†$I.oJy