ࡱ> \_[cbjbjZWZW;&8=`\8=`\:D D D D D X X X 8 , X f !!!%f'f'f'f'f'f'f$iZl`KfED !!!!!KfD D f###!FD D dp#!%f##jX^ ߟ!\2df0f3\l!vld^^lD m_4!!#!!!!!KfKfg"!!!f!!!!l!!!!!!!!!R :OZWIADCZENIE WYKONAWCY skBadane na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspierania agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz.U. z 2022 r. poz. 835) /w przypadku wsplnego ubiegania si o udzielenie zamwienia przez Wykonawcw o[wiadczenie skBada ka|dy z Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o zamwienie w zakresie, w ktrym ka|dy z Wykonawcw wykazuje speBnianie warunkw udziaBu w postpowaniu oraz brak podstaw do wykluczenia/ Przystpujc do postpowania na usBug pn.: ZAKUP WRAZ Z DOSTAW ODCZYNNIKW I DROBNEGO SPRZTU LABORATORYJNEGO Sprawa nr KZ-ZO/73/2022 Nazwa i adres Wykonawcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & I . OZWIADCZENIE DOTYCZCE PRZESAANEK WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA. O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie .df  J L 6 8 : Z ԮykkYK: h|hLCJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJ#h \h5CJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJ#h:h5CJOJQJ^JaJ h:hCJOJQJ^JaJ#hLh5CJOJQJ^JaJ&hLhL5CJOJQJ\^JaJ#hLhL5CJOJQJ^JaJ#hLh5CJOJQJ^JaJ2h"/!h5>*CJOJPJQJ^JaJnH tH . 8 :  L N P R 8(d$a$gdPg & Fgd3 & Fgd dhgd $dha$gd$a$gdAE p#gd+ $ p#a$gdL $dha$gdL$a$gdL $dha$gdZ t z    6 < @ L N P R X z Ƹ{rm[I:Ih5CJOJQJ^JaJ#h"/!h5CJOJQJ^JaJ#h|h5CJOJQJ^JaJ hAE5hL5CJPJhWhu5CJPJaJhL5CJPJaJho45CJPJaJhQ3&5CJPJaJhWhL5CJPJaJhWhLsd5CJPJaJhLsdhLsd5 hh5hLsdCJOJQJ^JaJ h|hLCJOJQJ^JaJhQ3&CJOJQJ^JaJ 8>H^(0JdϻsbN*CJOJQJ^JaJ&hSTh5>*CJOJQJ^JaJ#hSTh5CJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJ h#hCJOJQJ^JaJart. 7.1 Ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspierania agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz.U. z 2022 r. poz. 835). O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 5k rozporzdzenia Rady (UE) nr 833/2014 z dnia 31 lipca 2014 r. dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz.Urz. UE nr L 229 z 31.7.2014, str. 1), dalej: rozporzdzenie 833/2014, w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem Rady (UE) 2022/576 w sprawie zmiany rozporzdzenia (UE) nr 833/2014 dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 111 z 8.4.2022, str. 1) & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & Podpis wykonawcy     Sprawa nr KZ-5/2022 Sprawa KZ-ZO/73/2022 dxgcWNEWho45\aJhQ3&5\aJhbvh?H5\aJh9b h-Oh9bCJOJQJ^JaJh#{CJOJQJ^JaJh:qCJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJh9bCJOJQJ^JaJ hyh9bCJOJQJ^JaJhkjhkUhCJOJQJ^JaJ#hPgh5XCJOJQJ\^JaJ#hPghPgCJOJQJ\^JaJ#-D@&M ^`#gdu$a$gd-O$a$gdp3 7$8$H$gdhCJOJQJ^JaJhkhYh2h!hbvh!5\aJh#{5\aJ9 0&P 1h:pc. A!n"n#n$n%  s0002&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHD`D qNormalnyCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy DD x Podstawowy$dha$OJQJ8 8 qStopka  p#aJ8@8 -ONagBwek  p#@"@ e Plain TextCJOJQJaJ2 ZZnak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak1 Znak Znak Znak Znak OJQJ^JV/BV XDefault 7$8$H$!B*CJ_HaJmHphsHtHFRF [i Tekst dymkaCJOJQJ^JaJL/aL [iTekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJ@Br@ Tekst podstawowyx/ Tekst podstawowy Znak, Znak Znak Znak Znak Znak2, Znak Znak Znak Znak Znak Znak, Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak, Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak1, Znak Znak Znak Znak Znak Znak1CJaJ@@@  Akapit z list,List Paragraph,List Paragraph1,L1,Numerowanie,Akapit z list5,Akapit z list BS,Bulleted list,Odstavec,Podsis rysunku,Kolorowa lista  akcent 11,normalny tekst,EPL lista punktowana z wyrzneniem,A_wyliczenie,K-P_odwolanie,maz_wyliczenie,lp1d^m$CJOJQJaJ /   Akapit z list Znak,Numerowanie Znak,Akapit z list BS Znak,Bulleted list Znak,L1 Znak,Akapit z list5 Znak,Odstavec Znak,Podsis rysunku Znak,Kolorowa lista  akcent 11 Znak,List Paragraph1 Znak,normalny tekst Znak,List Paragraph Znak,A_wyliczenie ZnakCJOJQJaJ/ !Tre[h$d%d&d'd(d)fNOPQRSBB*CJOJPJQJ^J_HaJehmHphrsHtH<^< 5X0Normalny (Web)PJ`` 30Tekst przypisu dolnegoCJOJPJQJaJtH ^/^ 30Tekst przypisu dolnego ZnakOJPJQJtH P& P 30OdwoBanie przypisu dolnegoH*PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] #& """99<Z d  8@0(  B S  ?!$ !$23I`tu !$BKU"rY"ci%P &LT(R҇g!.D:@|wIrY FJȡCNjaS RBaSZ.yZR5RZؘ(dkBep ZiݰAQkj,ijMP7pNjY.tĎ,{ }xH /a^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `5.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L. L^L`B*o(ph. ^`hH. L^`LhH. ^`hH.  ^ `hH. \ L^\ `LhH. ,^,`hH. ^`hH. L^`LhH.z^z`CJaJhH) J^J`hH.  L^ `LhH.  ^ `hH. ^`hH. L^`LhH. Z^Z`hH. *^*`hH. L^`LhH.h^h`CJaJo(hH) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`PJo() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`OJPJQJ^Jo(hH^`OJQJ^Jo(hHopp^p`OJ QJ o(hH@ @ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoPP^P`OJ QJ o(hH^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `5.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L. z^z`OJQJo(-J^J`OJQJ^Jo(o  ^ `OJ QJ o(  ^ `OJQJo(^`OJQJ^Jo(o ^`OJ QJ o( Z^Z`OJQJo(*^*`OJQJ^Jo(o ^`OJ QJ o(  0 ^ `0o(hH.t ^t`5o(hH. DLD^D`Lo(hH.   ^ `o(hH.   ^ `o(hH. L^`Lo(hH. ^`o(hH) TT^T`o(hH. $L$^$`Lo(hH.=h^h`567>*B*CJH*OJPJQJ^JaJphq =A^`A567>*B*CJH*OJPJQJ^JaJphq @^`567>*B*CJH*OJPJQJ^JaJo(phq )=^`567>*B*CJH*OJPJQJ^JaJphq = J^ `J567>*B*CJH*OJPJQJ^JaJphq = z^ `z567>*B*CJH*OJPJQJ^JaJphq =V^V`567>*B*CJH*OJPJQJ^JaJphq =&^&`567>*B*CJH*OJPJQJ^JaJphq = ^` 567>*B*CJH*OJPJQJ^JaJphq < 0 ^ `0o(.t ^t`5o(.DLD^D`L.  ^ `.  ^ `.L^`L.h ^`hH)TT^T`.$L$^$`L.Ah^h`567>*B*CJH*CJOJPJQJ^JaJphq .A8^8`567>*B*CJH*CJOJPJQJ^JaJphq A^`567>*B*CJH*CJOJPJQJ^JaJphq A (^ `(567>*B*CJH*CJOJPJQJ^JaJphq A X^ `X567>*B*CJH*CJOJPJQJ^JaJphq Ax^x`567>*B*CJH*CJOJPJQJ^JaJphq AH^H`567>*B*CJH*CJOJPJQJ^JaJphq A^`567>*B*CJH*CJOJPJQJ^JaJphq A^`567>*B*CJH*CJOJPJQJ^JaJphq  ^`hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.L^L`o(. ^`hH. L^`LhH. ^`hH.  ^ `hH. \ L^\ `LhH. ,^,`hH. ^`hH. L^`LhH.^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`CJOJQJ^JaJo(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. 0 ^ `0o(. tt^t`CJaJo(.D(D^D`(o(8..  ^ `o(.  ^ `o(.L^`Lo(.^`o(.TT^T`o(.$L$^$`Lo(. ^`hH) ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. ^`hH) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.L^L`o(. ^`hH. L^`LhH. ^`hH.  ^ `hH. \ L^\ `LhH. ,^,`hH. ^`hH. L^`LhH.1 ^ `57CJ^JaJo(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o(.^`.L^`L.f ^f `.6 ^6 `.L^`L.^`.^`.vL^v`L.{Y.t"ci%"ci% Zi.yZwIBKU"BKU" g!. /aSZCNT(ij @ AQkjkBe@jaS FJ(d & RZ 7p  i"i"Vi"-f?iiVi .f?iiFi.Ph')i3i3*Vi3X/ UiXiXVViX<  UiXiXVViXX@>%bB֢N_@,@>%XNM^vb OȔ^ Ug?&WScX`bwfl GFji_$ma l'W:qCYgsy , N ) [ \%/Y)L> 'rDR&dL[,[m~4-O|}? {a?|X Y$5T3z r" ,!WV!q!9$rO$b$g$Q3&#v&'(#)("9)-E*~++,j,9-4/?/q0O,0[601C!1o1{2\82[2Yh2Z3p3/4+5!L6U68R8Z\8Xs89|9:Pq; =*>*? @>A*DAYDAEt+FRGaGq-H?HGHZH\>JDJRJ9VJ+K_MN5R"\RwROMStSwS;U"WPWBXmjXX>.ZEZGZa [[[a[>d]x^(_&4_A_F` a,b=beWb,c'dcLsd eTfPg i1iaiImn!n(n'o+oKpWZpqqZBstse/t'ujuGvsvl^wuwxYZxyB%y(y |4n~~h e(R-dv6_Kt NlX|Y)HyR:Ma 6]l C^Hm+5 ZCcm &x'nu?N\dx"A-'ihl#{?%]0:# h6o4g+Ev~9bd_#\@ )%'+g/tj -bYPS-\EI:vvJ%lI{j~"Erybv<-A5X^co{.2>u~Dx' }A[;wk+2S8} W! mAp<hu_X-V[isn1tIG{__Grammarly_42____i__Grammarly_42___14H4sIAAAAAAAEAKtWckksSQxILCpxzi/NK1GyMqwFAAEhoTITAAAATH4sIAAAAAAAEAKtWcslP9kxRslIyNDYytTA1sTS3MDe0tDQwsTBR0lEKTi0uzszPAykwrAUAm5csnywAAAA=@I@# Unknown G*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial7.@Calibri7. [ @Verdana?= *Cx Courier New9. ")Segoe UIeHelvetica NeueTimes New RomanI. ??Arial Unicode MS;WingdingsA$BCambria Math"駧ꧧ"g  nn4 3qHP?q2! xx ZaBcznik nr 4 do SIWZcioemd                 Oh+'0t  $ 0 < HT\dlZacznik nr 4 do SIWZciNormaloem6Microsoft Office Word@Ik@E_@@՜.+,0 hp|  awf  Zacznik nr 4 do SIWZ Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJLMNOPQRTUVWXYZ]^aRoot Entry F{`@1TablemWordDocument ;&SummaryInformation(KDocumentSummaryInformation8SMsoDataStorePDžߟEQWSECKXDQJDZQ==2PDžߟItem 6PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q