Załącznik nr 7 do SWZ
Zamawiający
Nazwa: 	Instytut Łączności – Państwowy Instytut Badawczy	
Tytuł lub krótki opis udzielanego zamówienia:	Świadczenie usług sprzątania w budynkach Instytutu Łączności – PIB we Wrocławiu i Gdańsku	
Numer referencyjny nadany sprawie przez instytucję zamawiającą lub podmiot zamawiający:	DZ.22.21.2023	

Wykonawca
Nazwa:	………………………………………………	
Adres pocztowy: 	………………………………………………	
Osoba lub osoby wyznaczone do kontaktów:
Telefon:
Adres e-mail:	………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………	

WYKAZ OSÓB – dotyczy części 1 zamówienia (Wrocław)
skierowanych przez Wykonawcę do realizacji zamówienia:
Lp.	Imię i nazwisko osoby	Zakres wykonywanych czynności	Doświadczenie zawodowe	Informacja o podstawie do dysponowania osobą	
1		czynności sprzątania pomieszczeń	co najmniej 12 miesięczne doświadczenie w sprzątaniu powierzchni biurowych
(tak  / nie)*
*właściwe zakreślić	1) dysponujemy* - Wykonawca winien podać podstawę dysponowania*
………………………………..
(np. umowa o pracę, umowa zlecenia, umowa o dzieło)
lub
2) będziemy dysponowali* – Wykonawca winien załączyć do oferty oryginał pisemnego zobowiązania podmiotu udostępniającego
*właściwe zakreślić	
2		czynności sprzątania pomieszczeń	co najmniej 12 miesięczne doświadczenie w sprzątaniu powierzchni biurowych
(tak  / nie)*
*właściwe zakreślić	1) dysponujemy* - Wykonawca winien podać podstawę dysponowania*
………………………………..
(np. umowa o pracę, umowa zlecenia, umowa o dzieło)
lub
2) będziemy dysponowali* – Wykonawca winien załączyć do oferty oryginał pisemnego zobowiązania podmiotu udostępniającego
*właściwe zakreślić	
3					
4					
5					
6					

Uwaga! Zamawiający dopuszcza możliwość zmiany osób wskazanych w ww. wykazie przez Wykonawcę na każdym etapie pod warunkiem, że osoby te będą spełniały warunki udziału, o których mowa w części 7 ust. 7.3.1 pkt 2 lit. a SWZ.

Dokument elektroniczny należy podpisać kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym