ࡱ> HKGA"bjbj7*hhP+ k u 84+(EEEy> *******$-F0v +Eyy +EE4N+|EE**&h'Ekz Sw&*d+0+&|0S0 ''80;' + +/+0 c 1:ZaBcznik nr 2 do SWZ Dane wykonawcy __________________________________ PeBna nazwa wykonawcy __________________________________ Adres (ulica, kod pocztowy, miejscowo[) __________________________________ Adres e-mail Zamawiajcy: Dom Pomocy SpoBecznej w Tonowie Tonowo 52 88-430 Janowiec Wielkopolski O[wiadczenie wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia skBadane na podstawie art. 117 ust. 4 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych, Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.  Zakup i sukcesywna dostawa oleju opaBowego lekkiego do Domu Pomocy SpoBecznej w Tonowie w ilo[ci szacunkowej 34000 litrw prowadzonego przez Dom Pomocy SpoBecznej w Tonowie o[wiadczamy, co nastpuje: O[wiadczamy, i| przedmiot zamwienia wykonaj poszczeglni wykonawcy wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia: Wykonawca (nazwa): & & & & & & & & & & & wykona: & & & & & & & & & & . Wykonawca (nazwa): & & & & & & & & & & & .. wykona: & & & & & & & & & & (,J T    $ & . 2 4 ^ ӼӼӥ|jjjXjjF|F||F|F#hh5CJOJQJ^JaJ#hhGBN5CJOJQJ^JaJ#hh]5CJOJQJ^JaJ#hhi5CJOJQJ^JaJ,hhe/CJOJPJQJ^JaJnH tH ,hhCJOJPJQJ^JaJnH tH ,hhe/CJOJPJQJ^JaJnH tH $hhe/OJPJQJ^JnH tH hh:LOJQJ^JhhHOJQJ^J,J T  & ` b d f dgdMl$7$8$H$a$gdCC$d7$8$H$a$gdHgdd\*$^\`gdi $@&a$gde/ $d@&a$gde/$ xxa$gdH^ ` b d f F H T V X Z IJkYEY1Y'h9bh@CJOJQJ\^JaJ'h9bh@CJOJQJ\^JaJ#h9bhCJOJQJ\^JaJ&hhMl5CJOJQJ\^JaJ hhMlCJOJQJ^JaJ'jhhMl>*CJH*U^JaJhhMl>*CJ^JaJ#hhCCCJOJQJ]^JaJ hh!vCJOJQJ^JaJ/hhd5CJOJPJQJ^JaJnH tH #hhi5CJOJQJ^JaJ $ * H J L @ B D ͽݽxdMM;#hh:LCJOJQJ\^JaJ,hh56CJOJQJ\]^JaJ&hh:L56CJOJQJ^JaJ&hhi56CJOJQJ^JaJ hhMlCJOJQJ^JaJ#hhMl5CJOJQJ^JaJhhMl5CJ^JaJhh5@CJ^JaJhh5@CJ^JaJhh5CJ^JaJ'h9bhCJOJPJQJ\^JaJ 4V"X"yw$,d*$^,a$gd] ^ gd 7$8$H$gd $dha$gdMl$hdh^ha$gdMl $dha$gd $d`a$gdMl 7$8$H$gdGBN $da$gdMldgd $ M^ a$gd D F ^ j  ,4lttt[[G' *h=hCJOJPJQJ^JaJ0 *hhB*CJOJPJQJ^JaJphhhMl56OJQJ^JU$ j*hhMl56OJQJ^J hh;<CJOJQJ^JaJ#hhMl5CJOJQJ^JaJ hhYCJOJQJ^JaJ hhCJOJQJ^JaJ hhGBNCJOJQJ^JaJ hhMlCJOJQJ^JaJ Dotyczy jedynie wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o zamwienie  nale|y dostosowa formularz do liczby wykonawcw wystpujcych wsplnie. Uwaga: Dokument nale|y wypeBni i podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym. Zamawiajcy zaleca zapisanie dokumentu w formacie PDF  O[wiadczenie skBada TYLKO wykonawca wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia. Zgodnie z tre[ci art. 117 ust. 3 ustawy Pzp w odniesieniu do warunkw dotyczcych wyksztaBcenia, kwalifikacji zawodowych lub do[wiadczenia wykonawcy wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia mog polega na zdolno[ciach tych z wykonawcw, ktrzy wykonaj roboty budowlane lub usBugi, do realizacji ktrych te zdolno[ci s wymagane.     PAGE 1 PAGE 2 .   "T"V"X"Z"\"^"`"b"d"f"h"j"l"n"p"r"~""~z~z~z~zpjp hAFv0JjhAFv0JUh jh UhHhi5hHhi5PJnHtHhHhMl5PJnHtHhHhMl5jhHhMl0J5UhhMlOJQJ^J-hhB*CJOJPJQJ^JaJphh9bh6OJQJ^Jh9bhOJQJ^J'X"\"^"b"d"h"j"n"p"""""""""""" ^ gd$a$gd$ p#*$a$gdaL&`#$"""""""""""""""""""""༩hhMlOJQJ^J hHhAFv%hhB* CJOJQJaJph `1haLhaLB* CJOJPJQJaJnHph `tHh 0JmHnHuhAFv hAFv0JjhAFv0JUhAFv0JmHnHu5 0&P :pH. A!n"S#!$p% !x666666666vvvvvvvvv66666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtH<`< CCNormalny_HmHsHtH::  NagBwek 2$@&CJJA`J Domy[lna czcionka akapituTiT  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy <>@< TytuB$a$5CJOJQJrCr Tekst podstawowy wcity$3d^3`a$ CJOJQJJBJ Tekst podstawowy$a$5CJ4 @"4 Stopka  p#0)@10 Numer strony8@B8 NagBwek  p#VPRV Tekst podstawowy 2$a$5CJOJQJFbF -1j Tekst dymkaCJOJQJ^JaJprp Ml*Tekst przypisu dolnego,Tekst przypisu Znak Ml4Tekst przypisu dolnego Znak,Tekst przypisu Znak ZnakP&`P MlOdwoBanie przypisu dolnegoH*D`D ;< Bez odstpw_HmHsHtHN' N l0OdwoBanie do komentarzaCJaJ<< l0Tekst komentarzaBB l0Tekst komentarza ZnakBjB l0Temat komentarza5\H/H l0Temat komentarza Znak5\./.  Stopka ZnakPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] |''$* &**-^ D ""  X""   "-!T!T@ @ 0(  B S  ?H0(   _Hlk151904781 _Hlk151904713((v}P%( %%^^0223 OPP^^!#%( %%^^0223OP^^!#%(v'`dT!M@?u|Vmiy&+^`5o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.hh^h`56OJQJ^Jo()^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L. hh^h`OJQJo( ^`o(. d^d`hH. 4 L^4 `LhH. ^ `5B*\phhH. ^`hH. L^`LhH. t^t`hH. D^D`hH. L^`LhH.hh^h`.iy!M'@?u3blQL} ^p(`BTkhWq^aZ@P ;GVhq&,I6ZgP : 7_ p  b v - %^T%?Ju9Fl/ a"*%kE&m&S(L.A.T.T"/e/a2? 3qX3[3{5Q~9:K<s=&@CC3EH BH")I\.JgK LaL:LRL6MGBNuNzNP6FPv.jqg\y i;<"7J)9w#:,zoyBeVpHKmzYjP'xUIw*PR@@'@@ @ @@UnknownG.Cx Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial7.@CalibriQ CIDFont+F1Yu Gothic5. .[`)TahomaC.,{ @Calibri LightA$BCambria Math"qӻ Ի"  !n!x0NN3q@P?: 2!xxM ZaBcznik nr 2 Renata Junka Renata Junka      Oh+'0  4 @ L Xdlt|Zacznik nr 2Renata JunkaNormalRenata Junka4Microsoft Office Word@F#@0y4Y@Wu @͟z ՜.+,0 hp|  UM N Zacznik nr 2 Tytu  !"#$%&'()*+,-./012345689:;<=>@ABCDEFIJMRoot Entry FǸz LData 1Table0WordDocument 7*SummaryInformation(7DocumentSummaryInformation8?MsoDataStore`z kz A4SFL04NXH==2`z kz Item  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q