ࡱ> @B?e!bjbjDiDi4*&i&i  8#####@BBBBBBi HB9B##{##@@#q,0g 4g g ,BB4g  c m: ZaBcznik nr 3 do SWZ OZWIADCZENIE WYKONAWCY skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. ustawa Pzp o braku podstaw do wykluczenia z udziaBu w postpowaniu oraz speBnieniu warunkw udziaBu w postpowaniu Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & ................................................................................& & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... ( peBna nazwa/firma, adres peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG ) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & .............................................................& & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego pn. Dostawa jednego samochodu osobowego dziewicioosobowego z mo|liwo[ci przewozu osb niepeBnosprawnych typu bus dla Gminy Fredropol o[wiadczam, co nastpuje: 1. Nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 pkt 1-6 . 2. SpeBniam warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone przez zamawiajcego w SWZ oraz ogBoszeniu o zamwieniu . 3. O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. & & & & .& (wpisa artykuB8 f  " v Z \ z|xz~VZ\^8,:hjxzPR 콽쯽웛5CJOJQJaJ56OJQJ^Jh=_OJQJU5B*OJPJQJ\phB*OJPJQJph*h#sh#s5>*B*OJPJQJ\ph5OJQJ\ 6OJQJOJQJ 5OJQJ5OJQJ^J5f " \ |\8:j $hd ^ha$ $d ^a$ $dd1$a$dd1$ dd1$gd#s $d ]a$ d ]d  $d a$d ) ustawy Pzp). Jednocze[nie o[wiadczam, |e wzwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjBem nastpujce [rodki naprawcze )*: & & & & & & & & & & & ..........................................................................& & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........................ ( opisa podjte [rodki naprawcze ) * niepotrzebne skre[li ..................................................., dnia _ _ . _ _ . 2024 r. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. & & & & & & & & .& & ., dnia & & & & & & & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (podpis) Dokument nale|y wypeBni i podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym. Zamawiajcy zaleca zapisanie dokumentu w formacie PDF.     KI.271.9.2024 Dostawa jednego samochodu osobowego dziewicioosobowego z mo|liwo[ci przewozu osb niepeBnosprawnych typu bus dla Gminy Fredropol jR {{{d;kd$$IfF"44 lap d $If]d ]$d a$d ] $d (a$ $hd ^ha$ !!!!!hjzh#s hbh#sCJOJPJQJ^Jh#sCJOJPJQJ^Jh?yjh?yUhCJOJQJ\aJ !!!!gd#s $da$gd#sd20p1h. A!"#\$% R$$IfF!vh#v:V 5/ ap x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHb`b Normalnyd*$(CJOJPJQJ^J_HaJmHsHtHJA`J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy D/D Default Paragraph FontRR NagBwek1 x$OJQJCJPJ^J aJDBD Tekst podstawowy x*/"* Lista^J H2H Podpis1 xx $CJ6^J aJ]0B0 Indeks $^J dORd Akapit z list1 & Fd^]`OJQJPJ^J:@b: NagBwek p# $4 r4 #s0Stopka  p#J/J #s0 Stopka ZnakCJOJPJQJ^JaJtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] f*  ! j ! 8@0(  B S  ?(+@J x { @RS @RS =_#s?yjz @4 hh hhUnknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialC.,.{$ Calibri Light5. .[`)Tahoma7..{$ Calibri;(SimSun[SO9CalibriG. P<*Microsoft YaHei?. Lucida SansA$BCambria Math" h)3Gkk 0 KQ P jz! xx# l Sebastian Ktek Oh+'0p   , 8 DPX`h Normal.dotmSebastian Ktek3Microsoft Office Word@G@@Z@"Pk ՜.+,D՜.+,, hp|     TytuH AppVersion DocSecurityHyperlinksChangedLinksUpToDate ScaleCrop ShareDoc16.0000   !"#$%&'()*+,-.012345689:;<=>ARoot Entry FqCData 1Tableg WordDocument4*SummaryInformation(/DocumentSummaryInformation87CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q