ࡱ> DFC['bjbj40ΐΐ/ Q66666JJJ84$Jh $'"Z-666---X66---:t q=HJK p0R"K"\"6D,--" : ZaBcznik nr 3 do SWZ *O[wiadczenie dotyczce udostpnienia zasobw (skBadane je|eli dotyczy)  Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego na roboty budowlane pn.: Remont drogi gminnej Nr K180123 w km 0+000 do 0+329 w miejscowo[ci {elichw , prowadzonego przez Gmin Grboszw, Grboszw 144, 33-260 Grboszw, o[wiadczam, co nastpuje: WYKONAWCA: UDOSTPNIAJCY: & & & & ....................................... & & & .. ................................................. (Nazwa, firma, adres lub imi i nazwisko) (Nazwa, firma adres lub imi i nazwisko, adres zam.  w przypadku osoby fizycznej) adres zam.  w przypadku osoby fizycznej Niniejszym o[wiadczam, i| oddaj do dyspozycji Wykonawcy zamwienia niezbdne zasoby na okres korzystania z nich przy wykonywaniu ni|ej wymienionego zamwienia, ktrego przedmiotem jest: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...& & & & & & & & & & & & & & & PotencjaB & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & . zakres dostpnych Wykonawcy zasobw podmiotu udostpniajcego zasoby & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & &    2 4 z |  > uh[NA3Ahfn,hfn,5OJQJ^Jhfn,h5OJQJ^Jhfn,h1\OJQJ^JhY5h1\OJQJ^JhY5hZdOJQJ^JhY5hGs_OJQJhY5hGs_CJOJQJaJ7hY5hGs_B*CJOJPJQJ\]aJnHphtH+hY5hGs_5CJOJPJQJaJnHtH"hY5hGs_5>*CJOJQJaJ+hY5hGs_5CJOJPJQJaJnHtH+hY5h=75CJOJPJQJaJnHtH2 4 <ykd$$Ifl%2&  t 0644 lap yt^H $$Ifa$gd^H$dh$Ifa$gdGs_$dh$@&Ifa$gdGs_$x$Ifa$gd^H dh@&gd=7    6 f:<$ & Fdha$gd=7m$ dh*$gd=7$dh*$a$gd=7 dh^ `gd=7 dhgd=7 & Fdhgd=7$d^a$gd1\ & F  dhgd=7>    DffN9(h5h=7CJOJPJQJaJnHtH.h5h=75CJOJPJQJ\aJnHtH1h5hWB*CJOJPJQJaJnHphtH1h5h=7B*CJOJPJQJaJnHphtH+h5hx5CJOJPJQJaJnHtH%h^H5CJOJPJQJaJnHtH+h5h=75CJOJPJQJaJnHtHhfn,h1\OJQJ^Jhfn,h5OJQJ^Jhfn,h55OJQJ^J   8:<־lQl8"+h5h=75CJOJPJQJaJnHtH1h5h=7B*CJOJPJQJaJnHphtH4h5hgB*CJOJPJQJ\aJnHphtH4h5h=7B*CJOJPJQJ\aJnHphtH7h5h=75B*CJOJPJQJ\aJnHphtH4h5h=7B*CJOJPJQJ\aJnHphtH.h5h=75CJOJPJQJ\aJnHtH(h5h=7CJOJPJQJaJnHtH(h5hgCJOJPJQJaJnHtH <d@BNP`"\z  . 4 2!B!D!!!,"."B"D"""H#J#ǫǫǫǫǍǫǍǍǫǍqǍǍǍ7h5hrhB*CJOJPJQJ\]aJnHphtH7h5hZB*CJOJPJQJ\]aJnHphtHU7h5h>gB*CJOJPJQJ\]aJnHphtH7h5h=7B*CJOJPJQJ\]aJnHphtH7h5hWB*CJOJPJQJ\]aJnHphtH,& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..... sposb i okres udostepnienia Wykonawcy i wykorzystania przez niego zasobw podmiotu udostpniajcego te zasoby przy wykonywaniu zamwienia & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........... czy i w jakim zakresie Podmiot udostpniajcy zasoby, na zdolno[ciach ktrego Wykonawca polega wodniesieniu do warunkw udziaBu w postpowaniu dotyczcych wyksztaBcenia, kwalifikacji zawodowych lub do[wiadczenia, realizuje usBugi, ktrych wskazane zdolno[ci dotycz & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & Uwaga! Zamawiajcy zaleca przed podpisaniem, zapisanie dokumentu w formacie PDF. O[wiadczenie skBada si pod rygorem niewa|no[ci w formie elektronicznej lub w postaci elektronicznej opatrzonej kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym przez osob lub osoby uprawnione do reprezentowania Wykonawcy. (formularz w razie potrzeby formularz rozszerzy)     Znak sprawy: BIK.271.1.3.2023 Specyfikacja Warunkw Zamwienia: @B^ ""L#N#^##%||$ & F^`a$gd1\$ & Fdha$gd>gm$$Tdh^Ta$gdj}m$$Tdh^Ta$gdZm$$ & Fdha$gd=7m$$Tdh^Ta$gd=7m$$Tdh^Ta$gd>gm$ J#L#N#^####%%%%%\&^&̴zfzQ3(h]+h1\CJaJ:hh1\6B*CJOJPJQJ\]aJnHphtH(hh1\CJOJPJQJaJnHtH&h 6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N KkNormalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy 8@8 g0NagBwek p#>> g0 NagBwek Znak CJaJtH 4 @4 g0Stopka p#:!: g0 Stopka Znak CJaJtH \@2\ # Akapit z listd*$^m$KH^JnHtHPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 0 NNPPPS> <J#^&'  %' L# AA@0(  B S  ?_GoBackN N / / 1 1 2 2 4 5 7 8 : ;  > 3!A. / / 1 1 2 2 4 5 7 8 : ; R S W X  3#5ex9LT^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L. T^T`5^Jo()^`^J. L^ `L^J. ^ `^J.P^P`^J. L^ `L^J.^`^J.^`^J.L^`L^J.5ex9P 34!fw)?l&IBYzkiNlELL ! |XET.=!0#>)xO*fn,P1=78@s:pCZ#H^HJK gjKk napp{Ot~]+#XE_5Ym@F.m5W@h_UevCufix&L gKj}p4rhV?QZY5L-/ 1 @0( XX XUnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7$BCambria7..{$ CalibriA$BCambria Math"1'² OOan0+ +  >qHP  $P=72!xxJanina ChBostowskaUser08  Oh+'0`   ( 4@HPXJanina ChostowskaNormalUser0810Microsoft Office Word@0@ ^@jR=HO՜.+,0 hp  Hewlett-Packard Company+   Tytu  "#$%&'()*+,-./012456789:<=>?@ABERoot Entry Fjq=HGData 1Table!"WordDocument40SummaryInformation(3DocumentSummaryInformation8;CompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q