ࡱ> fhe["Abjbj4Fiiii$  47<JtsssssL T  IIIIIII$LO^ J9 * "L JssCJ!!! "8ssI! I!!B,HspQ4u E(IYJ0JEhP vPP,H,HP@H ! J Jd!v J P  c e:ZaBcznik nr 5A do SWZ  Znak sprawy: ZP.271.19.2023 WYKAZ OSB ktre bd uczestniczy w wykonywaniu zamwienia, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, do[wiadczenia i wyksztaBcenia niezbdnych do wykonania zamwienia, a tak|e zakresu wykonywanych przez nie czynno[ci, oraz informacja o podstawie do dysponowania tymi osobami dotyczy: postpowania udzielenie zamwienia publicznego prowadzonego na roboty budowlane  PeBnienie funkcji inspektorw nadzoru bran|y: sanitarnej i elektrycznej przy Rozbudowie SP w Pogrzu o skrzydBo moduBowe -2 edycja Lp.Nazwisko i imiKwalifikacje zawodowe (w tym posiadane uprawnienia/ stopnie naukowe)Czy posiada uprawnienia budowlane do kierowania robotami budowlanymi w specjalno[ci instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urzdzeD cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodocigowych i kanalizacyjnych bez ograniczeD Bran|a wskazanego inspektora (nale|y wypeBni tylko ten wiersz, ktry dotyczy danej bran|y ) Informacje opodstawie dodysponowania osobami Wskaza czy posiada do[wiadczenie zawodowe w peBnieniu funkcji Inspektora nadzoru bran|y sanitarnej w realizacji zamwieD odpowiadajcych przedmiotowi zamwienia, tj. wykonaB w okresie ostatnich 3 lat przed upBywem terminu skBadania ofert, a je|eli okres prowadzenia dziaBalno[ci jest krtszy  w tym okresie, usBug peBnienia nadzoru inwestorskiego w bran|y sanitarnej nad realizacj robt budowlanych dotyczcych budowy budynku, zaliczanego do kategorii IX, XI, XII, XVI, XVII - z wykluczeniem restauracji, barw, kasyn, dyskotek, warsztatw rzemie[lniczych, stacji obsBugi pojazdw, myjni samochodowych, gara|y powy|ej dwch stanowisk - obiektw budowlanych, zgodnie z zaBcznikiem do ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane, o warto[ci robt bran|y sanitarnej co najmniej 750.000 zB brutto (sBownie: siedemset pidziesit tysicy zB), przy czym Bcznie warto[ ta mo|e maksymalnie dotyczy dwch nadzorowanych robt budowlanych1Inspektor bran|y sanitarnejSamodzielnie** / osoba zostanie udostpniona przez inny podmiot** - na podstawie (poda podstaw dysponowania) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & *Uwaga! (*) Nale|y wypeBni wykropkowane miejsca. (**) Niepotrzebne skre[li 02468:<>@TXfhＬo\J;,h156CJOJQJaJhq56CJOJQJaJ"hhQR56CJOJQJaJ%hhQR56>*CJOJQJaJ%hhr56>*CJOJQJaJhhtOJQJh,ht5CJOJQJaJh,htCJOJQJaJh,ht6CJOJQJaJ0jhc>56CJOJQJUaJmHnHuh%R5CJOJQJaJhg5CJOJQJaJhht5CJOJQJaJ0468:<>v ~ $dh$Ifa$gdc> S^S`gdt S^S`gd1 S^S`gd|s $7$8$H$a$gdtxx1$7$8$H$gdr$a$gdtgdt$a$gdthjrtv , l R t v x ~ rfWH3)h|sh|s56CJOJQJ\_HaJhhuCJOJQJaJhh3DdCJOJQJaJh'`|CJOJQJaJhhtCJOJQJaJhht>*CJOJQJaJhhrCJOJQJaJhhtCJOJQJaJ"hht5CJOJQJ\aJ"hhQR56CJOJQJaJh156CJOJQJaJhq56CJOJQJaJh|s56CJOJQJaJ~ 4 6 N .0^t~<̼̰̔̈|||paThD6CJOJQJaJhh04CJOJQJaJhtCJOJQJaJh CJOJQJaJhkCJOJQJaJhCJOJQJaJh|sh|s6CJOJQJaJhCJOJQJaJhht6CJOJQJaJhhtCJOJQJaJhh3DdCJOJQJaJ)h1h156CJOJQJ\_HaJ 6 l$$7$8$H$Ifa$gdr$$7$8$H$If^a$gd $$If^a$gd $dh$Ifa$gdc>$$7$8$H$Ifa$gdc><,T *jlnrtvx6T"ǸueQ&hht6@CJOJQJ]aJhht6CJOJQJaJhht6CJOJQJaJhhtCJOJQJaJh|sCJOJQJaJhH:CJOJQJaJh CJOJQJaJhhtCJOJQJaJ hG|hthhtCJOJQJaJ"hE2hE26>*CJOJQJaJhE2hE26CJOJQJaJlnr$ d$Ifgdc>kd$$Ifl ֞ BY' t0K(44 layt|srtvx6Td$If^gd d$Ifgdc>"$gdtkd$$IflA֞ BY' t0K(44 layt|s"XZ00000011*2.202z222222233ٻ|obbP? hdh;_CJOJQJ^JaJ#hdh16CJOJQJ^JaJhD6CJOJQJaJht6CJOJQJaJhhz$6CJOJQJaJhhr6CJOJQJaJhht6CJOJQJaJhhrCJOJQJaJhhtCJOJQJaJhhrCJOJQJaJhhtCJOJQJaJU*hht6@CJOJQJ]^JaJ"XZ0001z22223N45D7x>@@@ & F gd;_ & F d]gd;_Td]^T`gd;_ & F d]gd;_gd;_gdD ^`gdt V^`VgdtgdtO[wiadczam (o[wiadczamy), |eosoby, ktre bd uczestniczy wwykonywaniu zamwienia posiadaj wymagane uprawnienia. .............................................. ................................................................ miejscowo[ i data podpis osoby/osb uprawnionej/-ych do reprezentowania Wykonawcy Aby speBni warunki udziaBu w postpowaniu dot. zdolno[ci technicznej lub zawodowej Wykonawca musi wykaza: w przypadku ubiegania si o cz[ 1 zamwienia  nadzr inwestorski w bran|y sanitarnej: |e dysponuje osob, ktrej zostanie powierzone wykonanie niniejszego zamwienia na stanowisku Inspektora Nadzoru Inwestorskiego bran|y sanitarnej, posiadajc Bcznie: uprawnienia budowlane do kierowania robotami budowlanymi w specjalno[ci instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urzdzeD cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodocigowych i kanalizacyjnych bez ograniczeD; do[wiadczenie zawodowe w peBnieniu funkcji Inspektora nadzoru bran|y sanitarnej w realizacji zamwieD odpowiadajcych przedmiotowi zamwienia, tj. wykonaB w okresie ostatnich 3 lat przed upBywem terminu skBadania ofert, a je|eli okres prowadzenia dziaBalno[ci jest krtszy  w tym okresie, usBug peBnienia nadzoru inwestorskiego w bran|y sanitarnej nad realizacj robt budowlanych dotyczcych budowy budynku, zaliczanego do kategorii IX, XI, XII, XVI, XVII - z wykluczeniem restauracji, barw, kasyn, dyskotek, warsztatw rzemie[lniczych, stacji obsBugi pojazdw, myjni samochodowych, gara|y powy|ej dwch stanowisk - obiektw budowlanych, zgodnie z zaBcznikiem do ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane, o warto[ci robt bran|y sanitarnej co najmniej 750.000 zB brutto (sBownie: siedemset pidziesit tysicy zB), przy czym Bcznie warto[ ta mo|e maksymalnie dotyczy dwch nadzorowanych robt budowlanych. Do oceny tego warunku zostan uwzgldnione tylko zakoDczone usBugi nadzoru inwestorskiego (zakoDczone odbiorem koDcowym robt budowlanych) nad realizacj nowego obiektu budowlanego (osobnego budynku lub nowej cz[ci budynku) wraz z instalacjami wewntrznymi, instalacjami zewntrznymi oraz zagospodarowaniem terenu (piecz Wykonawcy) 333334J4N45D78<<\===(>2>x>@@@@@@AAA A"Aɸɸɸɸplhh`.hc>hhtCJOJQJaJhht5CJOJQJaJhhtOJQJht2hdh26CJOJPJQJ]^JaJnH tH  hdh;_CJOJQJ^JaJ#hdh;_>*CJOJQJ^JaJ h|s5>*CJOJQJ^JaJ&hdh;_5>*CJOJQJ^JaJ@@AA A"A & F gd;_$a$gdtgdt21h:p`.. A!"#$% $$If!vh#v#v#v#v#v#v#v :V l t0K(,5555555 yt|s$$If!vh#v#v#v#v#v#v#v :V lA t0K(5555555 yt|sx666666666vvvvvvvvv666666>66666666666666666666666666666666666666666666666668H66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHV`V tNormalny$a$$CJOJPJQJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy W t0$Pogrubienie,Tekst tre[ci (2) + 11 pt#5CJOJQJ\aJq ^6^ QG0Lista punktowana 2$ & F $ a$OJQJP/P 2 Tekst tre[ci_CJOJQJfHq nO"n 2 Tekst tre[ci'$\d-DM `\a$CJOJPJQJaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] >>BFh~ <"3"A ! lr"@"A"L# @Z(    s BProstokt 1#":.?PK!8[Content_Types].xmlAN0EH%N@%邴K@`dOdlyLhoDX3'AL:*/@X*eRp208J妾)G,R}Q)=HiҺ0BL):T뢸WQDY;d]6O&8* VCLj"󃒝 yJ.;[wIC_ :{IOA !>Ø4 p;fɑ3׶Vc.ӵn(&poPK!8! _rels/.relsj0 }qN/k؊c[F232zQLZ%R6zPT]( LJ[ۑ̱j,Z˫fLV:*f"N.]m@= 7LuP[i?T;GI4Ew=}3b9`5YCƵkρؖ9#ۄo~e?zrPK!g8drs/e2oDoc.xmlT]o0}G?X~v颥S׵ixvc'vlG?k !ɺϽ^^u@ W2Y\q;Y`d,%YWׯ.&eL#&m W6ib51ga6 kbaˀjz-8 σVih3c`K_,0D΍򒤥&M# ,j%\:BK^P5ϵ2gU& " @rL3?N#NvIRCU?[I.Bܪ %[iڊ 쀛8v;E ];@H|ENJ΢8gP(%dIӍ6 S5rF5Tܣí\^ N\?n-4:P.`8bN݄Dm/#?3Qs 2bt"KFR/BKm_HǏyq`uȎv&b$d6݄v=YdsDhVR&7 ZfU:}$X=x_QJ1_ *I5">[V3+xEc:Gt_ 29dͫ vQ;EA@NjO2lf4` 9ͰŨ7׶6F* ADYe7&s}.PK!dvKdrs/downrev.xmlLAO@&#&[n1ᢑh%}ۦyd&3ߤ6׎L'™Jۏ48BgFWN;;y(O*6Z'Eb:ˮ'.h.*Sw~{~m7ϛo/K_|FHƋFAsR۳Y),dPK-!8[Content_Types].xmlPK-!8! /_rels/.relsPK-!g8.drs/e2oDoc.xmlPK-!dvKdrs/downrev.xmlPK% B S  ?>(O t _Hlk2941326 _Hlk121139579 _Hlk90625549?@@? $<?45?@@AAx`` ?45?@@AAx`` ?2 ;2)Y ~zw~RS"">P%#Κd&]O(^'U6 bBP`7{]I\n f~zSgO.L7g}\j8E?m."7 v ^`OJQJo( ^`OJQJo(  ^`OJQJo(o p^p`OJQJo( @ ^@ `OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o P^P`OJQJo(h^h`57OJQJ\o(-^`.L^`L. ^ `.P^P`. L^ `L.^`.^`.L^`L. ^`OJQJo(  ^`OJQJo(o  ^ `OJQJo( w ^w `OJQJo( G^G`OJQJo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo(^`)^`. L^ `L.\ ^\ `.,^,`.L^`L.^`.^`.lL^l`L.8^8`)^`. L^ `L. ^ `.x^x`.HL^H`L.^`.^`.L^`L. hh^h`5^Jo(.^`^J.pLp^p`L^J.@ @ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PLP^P`L^J.^`)^`. L^ `L.\ ^\ `.,^,`.L^`L.^`.^`.lL^l`L.^`o()^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`)^`. L^ `L.\ ^\ `.,^,`.L^`L.^`.^`.lL^l`L. ^`OJQJo( d^d`OJQJo(o 4 ^4 `OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo( t^t`OJQJo( D^D`OJQJo(o ^`OJQJo(h^h`57>*OJQJS*Y(\o(-^`.L^`L. ^ `.P^P`. L^ `L.^`.^`.L^`L. ^`o(hH)o^o`.? L^? `L. ^ `.^`.L^`L.^`.O^O`.L^`L. :^`:5^Jo(.t^t`^Jo() ^`5\^Jo()  ^ `5^J.  ^ `^J.L^`L^J.^`^J.TT^T`^J.$L$^$`L^J. h^h`OJQJo(  8^8`OJQJo(o ^`OJQJo(  ^ `OJQJo(  ^ `OJQJo(o x^x`OJQJo( H^H`OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo( T^T`OJQJo(-$^$`OJQJ^Jo(o  ^ `OJQJo(  ^ `OJQJo(^`OJQJ^Jo(o d^d`OJQJo( 4^4`OJQJo(^`OJQJ^Jo(o ^`OJQJo(h^h`)8^8`.L^`L. ^ `. ^ `.xL^x`L.H^H`.^`.L^`L.L7gw ; 7{] \j Sg)Y 'U67 v]O(%#RS"E?mBP f&`Ob@`Ob@̲T`\,FvԠ`O,p~n^Md E f 6*!]04&T#u4+>.m12H:c>$?8'CcEQG\H%RQR;Uh6U$V~ ]bE_a3Ddle]ikyapls|s@xiz'`|}5[WwmD[( E2\k`{s@Fe~YZ z$i? e#wc q=<&rDq7s;=>P[ t{`.gtuA-~1@;_$&@@@@@4>(( ((0Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialC.,.{$ Calibri Light7..{$ CalibriK@Palatino Linotype7. [ @Verdana?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"qrÇrÇrv!04 Oq@P  $Pt2! xx7m MarcinAleksandra NikielskaP            Oh+'0x  4 @ LX`hpMarcinNormalAleksandra Nikielska3Microsoft Office Word@F#@Lu@H1ur ՜.+,0 hp|    Tytu  !"#%&'()*+-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTVWXYZ[\^_`abcdgRoot Entry FPS4uiData $1Table,aPWordDocument4FSummaryInformation(UDocumentSummaryInformation8]CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q