ࡱ> NQMa%bjbj,Z,Z8.N0iN0i /rr###8[,$#C(1 Q ]uBwBwBwBwBwBwB$EGhB9e11eeBHBe^uBeuB65Q=2J7;aBB0C;`2H2H8Q=Q=82H=eeeeeeeBB(eeeCeeee2Heeeeeeeeerc : ZaBcznik Nr 4 do SWZ Zamawiajcy: Przedsibiorstwo Gospodarki Mieszkaniowej Sp. z o.o. ul. Tuwima 4 76-200 SBupsk DziaBajce w imieniu i rzecz: Miasta SBupsk  HYPERLINK "http://platformazakupowa.pl/pn/pgm_slupsk" http://platformazakupowa.pl/pn/pgm_slupsk Podmiot, na zasobach ktrego polega Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) ZOBOWIZANIE PODMIOTU TRZECIEGO do oddania do dyspozycji Wykonawcy niezbdnych zasobw na okres korzystania znich przy wykonywaniu zamwienia Na potrzeby postpowania o udzielanie zamwienia prowadzonego w trybie podstawowym pn.  Modernizacja i adaptacja lokalu komunalnego na potrzeby utworzenia domu dla matek z maBoletnimi dziemi i kobiety w ci|y - remont lokalu komunalnego przy ulicy KrasiDskiego 7/3 wSBupsku o[wiadczam, co nastpuje: Ja: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi i nazwisko osoby upowa|nionej do reprezentowania Podmiotu, stanowisko (wBa[ciciel, prezes zarzdu, czBonek zarzdu, prokurent, upeBnomocniony reprezentant itp. .FHJt, H įssssaO="hW},CJOJPJQJaJnHtH"huCJOJPJQJaJnHtH"h!1CJOJPJQJaJnHtH"hICJOJPJQJaJnHtH(hIhICJOJPJQJaJnHtH hI5 hZy5hIh+iOJQJ)h+ih5OJPJQJ\]nHtH#h(5OJPJQJ\]nHtH)h+ihA_5OJPJQJ\]nHtH(h1"\hZyCJOJPJQJaJnHtH.H h j 2 2 $d^`a$gdxm$d^`a$gdxm"$ dd^`a$gdxm$d*$`a$gd!1 $da$gdI$$ d (*$@&a$gd d7$gd1"\   d f h j 2 6 2 ѢxeS@@-SS%hxmhxm>*CJOJQJ\]aJ%hxmhxm6CJOJQJ\]aJ"hxmhxmCJOJQJ\]aJ%hxmhxm5CJOJQJ\]aJ%hxmhxm5CJOJQJ\]aJ-h5N+h6)s5CJOJQJ\]aJmH sH "hxmh6)s5>*CJaJmH sH 8h6)sh6)s0J#>*B*CJOJPJQJaJnHphtH(h6)sh6)sCJOJPJQJaJnHtH1jh6)sh6)sCJOJPJQJUaJnHtH2 6 >jtfl $,@ٴơƴƴ~ki\\~MMhxmCJOJQJ\]aJhxmCJOJQJ]aJU%h6)shxm6CJOJQJ\]aJhxmhxmCJOJQJ]aJ%hh5CJOJQJ\]aJ%h<,h<,5CJOJQJ\]aJ"hxmhxmCJOJQJ\]aJ%hxmhxm5CJOJQJ\]aJ%hxmhxm5CJOJQJ\]aJ%hxmhxm6CJOJQJ\]aJ2 $,@8j$d^`a$gd6)s $da$gdxm$d-DM ^`a$gd$$d^`a$gdxm$d^`a$gdxmDziaBajc w imieniu i na rzecz: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (nazwa Podmiotu) Zobowizuj si do oddania nw. zasobw na potrzeby wykonania zamwienia: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (okre[lenie zasobu  wiedza i do[wiadczenie, & .) do dyspozycji Wykonawcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (nazwa Wykonawcy) w trakcie wykonywania przedmiotowego zamwienia. O[wiadczam, i|: udostpniam Wykonawcy ww. zasoby, w nastpujcym zakresie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . sposb wykorzystania udostpnionych przeze mnie zasobw bdzie nastpujcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . charakter stosunku Bczcego mnie z Wykonawc bdzie nastpujcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . zakres mojego udziaBu przy wykonywaniu zamwienia bdzie nastpujcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . okres mojego udziaBu przy wykonywaniu zamwienia bdzie nastpujcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (kwalifikowany podpis elektroniczny lub podpis zaufany lub podpis osobisty)     Strona PAGE1 z NUMPAGES1 8j:<\  ~!!!!R"""$#h#j#l#p#|##%ȹۧwwdTdh<^&6CJOJQJ\]aJ%ht3[ht3[6CJOJQJ\]aJ"hraShraSCJOJQJ\]aJhxmCJOJQJ\]aJh(CJOJQJ\]aJ"hxmhxmCJOJQJ\]aJhxmCJOJQJ\]aJ%hxmhxm5CJOJQJ\]aJ%hxmhxm6CJOJQJ\]aJ"hxmhxmCJOJQJ\]aJj<\ ~!!R""$#j#l#$ d^ `a$gdraS$d^a$gd($d^a$gdxm$ & F d^`a$gdxm$d^`a$gd6)s$d^`a$gdxm%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%ѼѼѕh?h5h $hCJOJQJ\aJmHnHuh h CJOJQJ\aJ(jh h CJOJQJU\aJh h CJOJQJaJh|6jh|6U%h6)shraS6CJOJQJ\]aJl#%%%%%%%%%%%%%%%$a$gd  dgd#8$ d^ `a$gd6)s61h:pBP. A!5"5#5$%y &x666666666vvvvvvvvv666666>66666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmHsHtH JA`J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy @@  Akapit z list ^m$j+j #80Tekst przypisu koDcowego dCJaJmHsHtHZ/Z #80Tekst przypisu koDcowego ZnakCJaJT* !T #80OdwoBanie przypisu koDcowegoH*f2f #80Tekst przypisu dolnego dCJaJmHsHtHV/AV #80Tekst przypisu dolnego ZnakCJaJP& QP #8OdwoBanie przypisu dolnegoH*BbB Ei0NagBwekdp#2q2 Ei0 NagBwek Znak> @> Ei0Stopkadp#.. Ei0 Stopka ZnakN' N tR0OdwoBanie do komentarzaCJaJVV tR0Tekst komentarzadCJaJmHsHtHJ/J tR0Tekst komentarza ZnakCJaJBjB tR0Temat komentarza5\P/P tR0Temat komentarza Znak5CJ\aJXX tR0 Tekst dymka dCJOJQJaJmHsHtHL/L tR0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJ^O^ fNormal!d*$1$%B*CJOJPJQJ^JaJphtHRO"R 5(Title "$1$a$"5>*B*CJPJ\^JaJph8U`18 5( HiperBcze >*B*phHBH ; Znak $dCJOJPJQJaJtHZv!QZ 6)s0Nierozpoznana wzmiankaB*ph`^\q PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] X. ...1 2 %% 2 jl#% 2 X')1!T # @ 0(  B S  ?H0(   _Hlk69368991:    44:Fj: 44:  x Er;A{Y$,pZ%[Dz|yA1c:Bf?fSS  Sl,ejlY6rV8~ ^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`5o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`5o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L. h^h`hH) ^`hH) 8^8`hH) ^`hH() ^`hH() p^p`hH()  ^ `hH. @ ^@ `hH.  ^ `hH.h^h`567B*o(phhH10.2.. ^`o(hH3.4.. 8^8`o(hH) ^`o(hH() ^`o(hH() p^p`o(hH()  ^ `o(hH6.. @ ^@ `o(hH.  ^ `o(hH. fSSxc:B,e Sz|yA EpZ%V8~Y6r Y6r Y6r {Y$PqAY -)sAYac)uAY"){AY#()AYd ()|AYec()yAY.PAY'.|AY(.pAY -.zAYac.AY".P{AY#)AYd ()pAYec()AY()AY'()AY(()wAY -.AYac..0}AY"... yAY#....PAYd  .....`AYec ......xAY .......AY' ........vAY( .........         fTL53CL0t}0\E5+Q" =<] % T   o Oo s 7M  #CR^XQJQ-_ZyEivj~@: C T!h!fm# $BQ%l%a-&<^&'5(I( )uY)p*o+5N+{+{,<,HI,W},d.Q9/4191 23sp3t3 55|65B6#8p ;L!;8r;B <+<d;<G=5>L?S?%? LBUSBC&CLCG`E FQFpFaG}nGvGn/HOH$Ip-JUJ$5LTHLH~M#O@O QU Q=QtR /R?RWRMSraSgS[0V@VAVfHVeV.Y _YoeY9[t3[1"\9\k]j^j>^A_6`B`raCcYdy^d(g{wi:jRj4o2=o6jpq Vrs6)st2et%uXuluSFwbw@x#lx6yay{d|EU}a[}i/~O Z ?)()HtpOW+i2n!oH. WmN;N&Og@f5%&l7PI\8VcVw;9mFi~_f--Lv.GQLg! "X z.ou1'W.R_y@y^\ekBp;< n&RIC1 ?$]}#qSe![ QX u!1=?M ,1,Sjn$j>\#"B; DVS1<N[#(C4|(LMb\`xmtABeO3xe9$y `,H+N5 @4   UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri5..[`)TahomaO. k9Lucida Sans UnicodeC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"1G:+gG cUcU!550 Kq@P  $P?2!xx! Remigiusz StpieDDorota Wysocka8         Oh+'0  0 < H T`hpxRemigiusz Stpie Normal.dotmDorota Wysocka11Microsoft Office Word@ԭ@%@0@:7cU ՜.+,D՜.+,0 hp  Acer   Tytu 8@ _PID_HLINKSA< *http://platformazakupowa.pl/pn/pgm_slupsk  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<>?@ABCDFGHIJKLOPSRoot Entry F7J7R@1TablejHWordDocument 8.SummaryInformation(=DocumentSummaryInformation8EMsoDataStoreЫ2J72J733R3P4R==2Ы2J72J7Item 2PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q