ࡱ> gifm,bjbjZcZc368 b8 bn  RRRRRfff8,$fn"""emgmgmgmgmgmgm$2przmER"""""mRR4m"jRRem"emcj@MR4MfJQmm0ngf:bsbsjjbsRj"""""""mm"""n""""bs""""""""" V :Nr sprawy: DFP.271.3.2024.KK ZaBcznik nr 8 do SWZ OZWIADCZENIE WYKONAWCY Nazwa (firma) i adres wykonawcy: ......................................................................................................... ......................................................................................................... ......................................................................................................... Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn. dostawa materiaBw aptecznych O[wiadczam, |e wykonawca, ktrego reprezentuj nie jest: Obywatelem rosyjskim, osob fizyczn lub prawn, podmiotem lub organem z siedzib z Rosji; Osob prawn, podmiotem lub organem, do ktrych prawa wBasno[ci bezpo[rednio lub po[rednio w ponad 50% nale| do obywateli rosyjskich lub osb fizycznych lub prawnych, podmiotw lub organw z siedzib w Rosji; Osob fizyczn lub prawn, podmiotem lub organem dziaBajcym w imieniu lub pod kierunkiem: obywateli rosyjskich lub osb fizycznych lub prawnych, podmiotw lub organw z siedzib w Rosji lub osb prawnych, podmiotw lub organw, do ktrych prawa wBasno[ci bezpo[rednio lub po[rednio w ponad 50% nale| do obywateli rosyjskich lub osb fizycznych lub prawnych, podmiotw lub organw z siedziba w Rosji. O[wiadczam, |e |aden z podwykonawcw, dostawcw i podmiotw, na ktrych zdolno[ci wykonawca polega, w przypadku gdy przypada na nich ponad 10% warto[ci zamwienia, nie nale|y do |adnej z kategorii podmiotw wymienionych w pkt. I. [*UWAGA: wypeBni tylko w przypadku pod28:JjlJ  {k_P?. h"6#h :CJOJQJ^JaJ h6Ah :CJOJQJ^JaJhoYch :CJOJQJaJhoYcCJOJQJaJhoYch :>*CJOJQJaJh6Ah :>*CJOJQJaJh6Ah :CJOJQJaJ%hxh :B*CJOJQJaJph%hoYchoYcB*CJOJQJaJphh4IB*CJOJQJaJphhjhoYc hoYchoYchoYcB*CJOJQJaJphhjB*CJOJQJaJph H J r uuu & F dgd4I & F d^`gd4I$ dxa$gd4I$ J @dh^a$gdoYc$ J @dh^a$gd($ J @dha$gd(dhgdoYcdhgd( $dha$gd( F H J j p r (*~>@^ ϹucRD6D6DDh :OJPJQJ^JaJhYzOJPJQJ^JaJ hoZhYzOJPJQJ^JaJ#hoZhYz5OJPJQJ^JaJ.h^B_hYz5OJPJQJ]^JaJnH tH 1h^B_hYz5>*OJPJQJ]^JaJnH tH %hYzOJPJQJ]^JaJnH tH +h:PUhYzOJPJQJ]^JaJnH tH #hT0hoYc5CJOJQJ^JaJh#5CJOJQJ^JaJhj5CJOJQJ^JaJ>@ ###>$$$$$%& & F" dgd4I d^gd4I & F d^gd4Idgd4I & F d^`gd4I d^gd4I & F dgd4I  ^ ""######4$<$>$$ɹɡvj\F6hE[ehYz6OJQJ^JaJ+h)1hYzOJPJQJ]^JaJnH tH hFOJPJQJ^JaJhYzOJQJ^JaJhE[ehYzOJQJ^JaJhYzOJPJQJ^JaJh :OJPJQJ^JaJ+h :h :OJPJQJ]^JaJnH tH Uh :h :6OJQJ^JaJh :h :OJQJ^JaJ!h :OJPJQJ]aJnH tH +h :hYzOJPJQJ]^JaJnH tH wykonawcy, dostawcy oraz podmiotu udostpniajcego zasoby, na ktrego zdolno[ciach lub sytuacji wykonawca polega w zakresie odpowiadajcym ponad 10% warto[ci zamwienia. W przypadku zaistnienia wicej ni| jednego podwykonawcy, dostawcy lub podmiotu udostpniajcego zasoby, w zakresie odpowiadajcym ponad 10% warto[ci zamwienia, nale|y zastosowa tyle razy, ile jest to konieczne.] *Jednocze[nie o[wiadczam, |e na nastpujcego podwykonawc przypada ponad 10% warto[ci przedmiotowego zamwienia : & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & . (poda peBn nazw/firm, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) (& ) *Jednocze[nie o[wiadczam, |e na nastpujcego dostawc przypada ponad 10% warto[ci przedmiotowego zamwienia: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & . (poda peBn nazw/firm, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) (& ) *Jednocze[nie o[wiadczam, |e na nastpujcy podmiot, na ktrego zdolno[ci wykonawca polega przypada ponad 10% warto[ci przedmiotowego zamwienia: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & . (poda peBn nazw/firm, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) (& ) O[wiadczam, |e wobec wykonawcy ktrego reprezentuj nie zachodz przesBanki wykluczenia z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz. U. poz. 835). W przypadku utraty aktualno[ci powy|szych informacji o[wiadczam, |e niezwBocznie powiadomi Zamawiajcego o zaistniaBej sytuacji.     $$$$$l%%%&&&&&'''B(D(F(((((())<*ȵȦȘrȦȘbrȘQCQh)aCJOJQJ^JaJ hah)aCJOJQJ^JaJhE[ehF6OJQJ^JaJhE[ehYz6OJQJ^JaJ+h)1hFOJPJQJ]^JaJnH tH hFOJPJQJ^JaJhE[ehYzOJQJ^JaJ%hYzOJPJQJ]^JaJnH tH hYzOJPJQJ^JaJ$h)1hYzCJOJPJQJ^JaJ+hahYzOJPJQJ]^JaJnH tH &&&&'D(((((x+z+~,,,,,,,  dgd4I$ & F @d^`a$gd4I$ #$@@da$gd4I & F# dgd4I d^gd4I d^gd4I<*x*z*R+v+x+z+|,~,,,,,,,,,,,,,,,ʻ}}}}okea}hF hFCJh)Xhj6B*OJQJphh)h6jh)h6U hFhFOJPJQJ^JaJ"hXhYz56OJQJ^JaJh)a56OJQJ^JaJhah)aCJOJQJaJ hah)aCJOJQJ^JaJ h)a6CJOJQJ]^JaJ&hah)a6CJOJQJ]^JaJ,,,,,,,,,,  dgd4I $gd|gd; 10:pL#. A!"#o$7% s666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtH<`< Normalny_HmHsHtH@@  NagBwek 1$$@&a$CJL@L  NagBwek 2$$@&^a$5CJ DD  NagBwek 3$$@&a$5CJ>>  NagBwek 4$@&5CJXX  NagBwek 5!$$ #%@@@&^a$6CJJA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy 88 NagBwek  p#4 4 Stopka  p#lCl Tekst podstawowy wcity $ %@V^`Va$CJZB@"Z Tekst podstawowy$ @a$CJOJQJ^JxR2x Tekst podstawowy wcity 2$r1$^`ra$CJOJQJ^JHBH Tekst przypisu dolnegoP& QP OdwoBanie przypisu dolnegoH*FbF  Tekst dymkaCJOJQJ^JaJV>V TytuB$<@&a$5CJ$KH\aJ mHsHtH22 NagBwek ZnakB/B TytuB Znak5CJ$KH\^JaJ ^P^ Tekst podstawowy 2$a$5CJOJQJ^JaJtSt Tekst podstawowy wcity 3$e^ea$6CJOJQJ^JaJV/V Default 7$8$H$!B*CJ_HaJmHphsHtH^Q@^ Tekst podstawowy 3$ $a$5B*\ph@@@ ; Akapit z list ^PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>@ }YЦ?GX [%kXw>s;#x$~:\x(q]`hK8| PVG05616aI|MqoDRV]'FebqbܝLIzf# 8S6,|8\v̎pZnIEQqfW]f0>9~>^W*6qz֫F4;]?j[V^_+PD+P7WW_KW7 RlK~,WC&޲›ׯW2+TC^dr %G,N)$vb'h Ji7C10\*O]-4kI!IᣄD͛g~_+ݻ߿ŷx?|{X*'߽z_ vuD;wsE@ \b"[)G1XDh,E\q|؀7 ƒ0 bx; .ckn˹0>y2q:ro>%6A {Mq#c[V#d0&yH"֐ ɾQM+[$,l!Flv8FmC CL0Ds"!$B")16 WKm{w"2 6;1eA ; qc?Pce"CP|j^@l5 [ D2O,Q 5y;y=eEW#vF>.(X[k~n]ɇ]40*lm/ۧW/+}t׮Y[ t pМ}Ov. i0 D3]d3S'5l-tq[.ˇTC8񒟏SHѵ,wN3 m2DBARO4 +aѴhHTmjyV`<\!2OiUɼLL`+U˓KK6HhfPQhꔣq\7W)5PV4ln]h+[P2#4kx j]/Sx6Iz_FYf ]4JtR5CIr4XiV | +9Hd<ӮH_AS/l#gΓ{J̯eDŽËr1o1eaT5#: QQt1OJs:[[fOeՃjtӼkNgiꙆȮiW1ceX嚼jb4çҽ.֭ͥ.ghd5xSfgfX. jiזnt0xvU CREZglGϩ*p  Ԟ$ Eր+g䷽RW*4vjKN)4Fe?=(ȎfL|vmĢ"S.EE\ϔ+Lz 幋'JYmvjf/xN jBԻn7s^x^P+A$FP*Wo7z^i«xm PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!6theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 6  $<*, &,, @ @H 0(  0(  B S  ? n p q s t v w y z   KMMccdd$  AI > & R m n p q s t v w y z z  "X B(l %]8+~%0)Z:&n't;]Qd'(P8f/:4e9Z*^'T9^Mw_;k>$ el@^UIAʹ>wDI.UIFvoOv~WS^MPThtVv$fSZ@`p7dcfd(3evlH i k^^>o!phr^SS?|^^`o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.hh^h`.h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(80^8`0o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L. hh^h`5o(.hh^h`.h^`OJPJQJ^Jo(-h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(^`OJPJQJ^Jo(- ^`OJQJo(o pp^p`OJQJo( @ @ ^@ `OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o PP^P`OJQJo(^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`OJQJo(^`OJPJQJ^Jo(-h pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(h hh^h`OJQJ^J.h 88^8`OJQJ^J.h L^`LOJQJ^J.h   ^ `OJQJ^J.h   ^ `OJQJ^J.h xLx^x`LOJQJ^J.h HH^H`OJQJ^J.h ^`OJQJ^J.h L^`LOJQJ^J.8^8`o(. ^`hH.  L^ `LhH.  ^ `hH. x^x`hH. HL^H`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.^`^Jo(. T^T`hH. $L^$`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. L^`LhH. d^d`hH. 4^4`hH. L^`LhH. $ $ ^$ `5hH. ^`5hH. pp^p`hH. 1@ ^`5OJPJQJ^Jo(hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`o(-h ^`OJQJo( ^`hH. pp^p`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.h ^`OJQJo( ^`hH. pp^p`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`^Jo(. T^T`hH. $L^$`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. L^`LhH. d^d`hH. 4^4`hH. L^`LhH.^`OJPJQJ^Jo(- ^`OJQJo(o pp^p`OJQJo( @ @ ^@ `OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o PP^P`OJQJo(h ^`OJQJo( ee^e`hH. 5 5 ^5 `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. uu^u`hH. EE^E`hH. ^`hH.h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo( ^`5^Jo(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`5hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h ^`5OJPJQJ\^JhH. ee^e`hH. 5 5 ^5 `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. uu^u`hH. EE^E`hH. ^`hH.hh^h`.^`^Jo(. T^T`hH. $L^$`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. L^`LhH. d^d`hH. 4^4`hH. L^`LhH.hh^h`o(.h ^`OJQJo(^`OJPJQJ^Jo(-h pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(^`^Jo(. T^T`hH. $L^$`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. L^`LhH. d^d`hH. 4^4`hH. L^`LhH.^`^Jo(. T^T`hH. $L^$`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. L^`LhH. d^d`hH. 4^4`hH. L^`LhH.#^>o>wDlH iQd'(l UIA k>%]MPT(8f/!p~%0e93e3e$fSZIFoOVX &n''T97dc:4@`w_;)hrSS?|~WS kOel@O#0@""j   ֘4j4":4": hl4V*bpKR'ңvl*  *bp4":  S:*bp >)*bp*bp&a`BWH q k IM ' F z |k{*.<x{)YDR "6#L#z]&'a['c(7")}+=,%<-<0 3)h6d7 ]8 9j9 :v);t; @o@6AFDF(0FmF=G?GQG8HK)'LeL\MQRYSpnS:PUeW6X)XVYoZI\^B_)a-JboYcgbd g!h\hY#?_brQj[+4E3^I|jT0#Z#3Fb_iYz)!acYFTXbW_txC&=\|@Q-j$~. 3ReF(C*<\{&&_&n p @^ ^ ^ ^ @/   Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial9Garamond7..{$ Calibri5. .[`)Tahoma;Wingdings?= .Cx Courier NewA$BCambria Math"qrg\G2  !0h h 6 KqHP  $P{2!xx= ZaBcznik nr 1.Katarzyna Marta Kowalczyk"                           ! Oh+'0  4 @ L Xdlt|Zacznik nr 1.NormalKatarzyna Marta Kowalczyk22Microsoft Office Word@ԭ@2h&a@Z@(M  ՜.+,0 hp  Pastwowy Szpital Klinicznyh  Zacznik nr 1 Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUWXYZ[\]_`abcdehRoot Entry F`R4Mj1TablesWordDocument36SummaryInformation(VDocumentSummaryInformation8^CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q