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Religi w SBubicach Sp. z o.o., nrpostpowania: ZP/N/07/19 Nazwa i siedziba wykonawcy: ................................................................................................................. ja ni|ej podpisany: .................................................................................................................................................................. reprezentujcy (nazwa i siedziba firmy)1: .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. jako upowa|niony na pi[mie lub wpisany w rejestrze do reprezentowania w/w firmy o[wiadczam, |e: wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem 02TVf Ӽ}eN35hKhK5>*CJOJPJQJ\^JaJnHtH,hKhKCJOJPJQJ^JaJnHtH/hKhK5CJOJPJQJ^JaJnH tH )h;(5CJOJPJQJ^JaJnH tH +hKhK6CJOJPJQJaJnH tH &h;(CJOJPJQJ^JaJnH tH ,hKhKCJOJPJQJ^JaJnH tH &hKCJOJPJQJ^JaJnH tH hK h(DW6jhrZ6UmHnHsH 2V$ @ h j   $da$gd;( $da$gd;( $d1$a$gd;( dh*$8$gdK$ dx*$8$a$gdK$d*$a$gdK$d*$a$gdKgdK$a$gdYf h $ > @   ̶s\H5!'h;(h;(CJH*OJPJQJ^JaJ$h;(h;(CJOJPJQJ^JaJ&hKCJOJPJQJ^JaJnH tH ,hKhKCJOJPJQJ^JaJnH tH 6hKhK5@CJOJPJQJ\^JaJnHtH"h RCJOJPJQJaJnH tH (hKhKCJOJPJQJaJnH tH +hKhK5CJOJPJQJaJnH tH 5hKhK5>*CJOJPJQJ\^JaJnHtH/hK5>*CJOJPJQJ\^JaJnHtH  "Rê××q]I'h;(h;(5CJOJPJQJ^JaJ'h;(h;(5CJOJPJQJ^JaJ'h;(h;(6CJOJPJQJ^JaJhwCJOJPJQJ^JaJU$h;(h;(CJOJPJQJ^JaJ0h;(h;(B*CJH*OJPJQJ^JaJph-h;(h;(B*CJOJPJQJ^JaJph$h;(h;(CJOJPJQJ^JaJ$h;(h;(CJOJPJQJ^JaJ w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu*. ................................... ....................... & ................................... miejscowo[ data piecz i podpis 1) rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 zdnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych wzwizku zprzetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie).      SHAPE \* MERGEFORMAT  PAGE \* MERGEFORMAT1 " """"""" """$"&"`"b"d"f" dh*$8$gdK$rd*$`ra$gd;($d*$a$gd;( $da$gd;(" " """""""""$"&"("V"Z"\"^"`"b"d"f"h"""̱{w{w{w{wsod]dRdsosoJFJhujhuUj hVlhVlU hVlhVljhVlhVlUhS)hVlhjhU,hKhCJOJPJQJ^JaJnH tH ,h;(h;(CJOJPJQJ^JaJnH tH 5h;(h;(B*CJOJPJQJ^JaJnH phtH ,h;(h;(CJOJPJQJ^JaJnH tH 8h;(h;(B*CJH*OJPJQJ^JaJnH phtH """"""""""",hKhCJOJPJQJ^JaJnH tH hhS)hVlhrZhujhuUhhmHnHu f"""""""""" dh*$8$gdK$h]ha$$a$ ,1h. 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XWW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/1 YWW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/A ZWW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/Q [WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/a \WW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/q ]WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111118o8 WW8Num12z1 OJQJ^J/ ^WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/ _WW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/ `WW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/ aWW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/ bWW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/ cWW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/ dWW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/ eWW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/ fWW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/! 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WW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111^/1^ WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111`/A` WW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111b/Qb WW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111d/ad WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111f/qf 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WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/1 WW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111Z/AZ !WW-Domy[lna czcionka akapitu11111/Q WW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/a WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/q WW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/ WW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/ WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/ WW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/ WW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/ WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111\/\ "WW-Domy[lna czcionka akapitu111111/ WW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/ WW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/  WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/  WW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/!  WW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/1  WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/A  WW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/Q  WW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/a  WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/q  WW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/  WW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/  WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/  WW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/  WW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/  WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/  WW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/  WW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/  WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111/! 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