ࡱ> LNKm@)bjbj˖˖..bb) V V $%?:::::t>v>v>v>v>v>v>$ACL>E>::>v::t>t>R(:(=:;`>>0%?;b!D!D<(=!D(=8>>%?!DV V : Druk Nr 2 /piecz wykonawcy/ OZWIADCZENIE na podstawie art. 108 ust. 1 ustawy Prawo zamwieD publicznych (Pzp) aktualne na dzieD skBadania ofert Informacje zawarte w o[wiadczeniu bd stanowi wstpne potwierdzenie, |e wykonawca nie podlega wykluczeniu i speBnia warunki udziaBu w postpowaniu Nazwa Wykonawcy .................................................................................................................................. Adres Wykonawcy .................................................................................................................................... Numer telefonu ......................................................; NIP:.......................................................................... Adres e-mail .............................................................................................................................................. OZWIADCZENIE DOTYCZCE WYKONAWCY: O[wiadczam, |e na dzieD skBadania ofert nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie artykuBu 108 ust. 1 ustawy Pzp. O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt. 1 ustawy Pzp. O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 109 ust 1 pkt 4 ustawy Pzp O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. & .. ustawy Prawo zamwieD publicznych. jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 108 ust. 1 pkt. 3 ustawy Pzp zamwieD publicznych podjBem nastpujce [rodki naprawcze: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & O[wiadczam, |e speBniam warunki udziaBu w postpowaniu dotyczce: sytuacji ekonomicznej lub finansowej zdolno[ci technicznej lub zawodowej INFORMACJA O PODMIOTACH UDOSTPNIAJCYCH ZASOBY WYKONAWCY (ART. 118 UST. 1 USTAWY Pzp): O[wiadczam, |e w celu wyka&(*,.XZtv l n p  H V X d f p * 7 H Q S U ĽĨ{hYCJaJmH sH h#NCJaJhYCJaJhT]hYCJaJ h~ CJ h5CJ h%5CJ h~ 5CJ hU[5CJ hz55CJht0hCJaJ hCJhDR6CJaJh16CJaJht0h6CJaJ hCJ.,.0XZtv D n p ` D>  & F 77dh^7`gdz5dhgdYdh$a$gd~ $a$   & 7 K g z Db&246:< `~.0tx~ǿ~~y h%5hU[hz55hU[hU[5hU[h\5 hBV5 h35Q5 h\5 hz55h\h\5 hU[5h\h~ 5h\h5 h~ CJ hZCJ hCJh#NCJaJmH sH hYCJaJmH sH hT]hYCJaJmH sH /~n !!!"D#F## %gd% $dha$gdz5 ^`gd% & F 77dh^7`gdz5 & F 77dh^7`gdBVdhgdz5 & F 77dh^7`gdr f"h"D#F##### $%%%%&@&D&F&d&@'((N(P(<)>)@)ߵ٥ٰhjhsB*CJaJphhsB*CJaJph hsCJ hA5 h:CJ hVll5 h:5 h CJ h%CJhz5hz55CJH* hz55U h35Q5 h%CJ hz5CJ hCJ h35QCJ hCJh\h%5(zania speBnienia warunkw udziaBu w postpowaniu, okre[lonych przez zamawiajcego polegam na zasobach nastpujcego/ych podmiotu/w: Nazwa i adres podmiotu: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Zasoby, na ktre powoBuje si wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (nale|y wskaza odpowiednie zasoby: zdolno[ci techniczne lub zawodowe lub sytuacja finansowa lub ekonomiczna) INFORMACJA O PODWYKONAWCACH (ART. 462 ust. 5 USTAWY Pzp): O[wiadczam, |e na dzieD skBadania ofert nastpujcy podwykonawcy, ktrzy bd uczestniczy w realizacji przedmiotu zamwienia nie podlegaj wykluczeniu z postpowania: Nazwa i adres podwykonawcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBna [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. (UzupeBniony dokument nale|y podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym.) %%%%%%D&F&((((((((( ("($(&(((*(,(.(0(2(dhgd:gd:gd%gd%dhgdz52(4(6(8(:(<(>(@(B(D(F(H(J(L(N(@) gdsgd%,1h. A!"7#S$S% s2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtH@`@ Normalny*$_HmHsHtH^@^  NagBwek 1(@& & F & F$a$^]`$CJ 5JA J Domy[lna czcionka akapituTiT  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy 4/4 WW8Num2z0 56CJL/L Domy[lna czcionka akapitu2J/J Absatz-Standardschriftart6/!6 WW8NumSt2z0OJQJ8/18 WW8NumSt3z0 56CJL/AL Domy[lna czcionka akapitu1RbR NagBwek2 x$OJQJCJPJ^JaJ\B@b\ Tekst podstawowy$a$-DM CJ5*/ar* Lista^JHH Podpis2 xx $CJ6^JaJ]00 Indeks $^JRbR NagBwek1 x$OJQJCJPJ^JaJHH Podpis1 xx $CJ6^JaJ]FF Tekst dymkaOJQJCJ^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>@ }YЦ?GX [%kXw>s;#x$~:\x(q]`hK8| PVG05616aI|MqoDRV]'FebqbܝLIzf# 8S6,|8\v̎pZnIEQqfW]f0>9~>^W*6qz֫F4;]?j[V^_+PD+P7WW_KW7 RlK~,WC&޲›ׯW2+TC^dr %G,N)$vb'h Ji7C10\*O]-4kI!IᣄD͛g~_+ݻ߿ŷx?|{X*'߽z_ vuD;wsE@ \b"[)G1XDh,E\q|؀7 ƒ0 bx; .ckn˹0>y2q:ro>%6A {Mq#c[V#d0&yH"֐ ɾQM+[$,l!Flv8FmC CL0Ds"!$B")16 WKm{w"2 6;1eA ; qc?Pce"CP|j^@l5 [ D2O,Q 5y;y=eEW#vF>.(X[k~n]ɇ]40*lm/ۧW/+}t׮Y[ t pМ}Ov. i0 D3]d3S'5l-tq[.ˇTC8񒟏SHѵ,wN3 m2DBARO4 +aѴhHTmjyV`<\!2OiUɼLL`+U˓KK6HhfPQhꔣq\7W)5PV4ln]h+[P2#4kx j]/Sx6Iz_FYf ]4JtR5CIr4XiV | +9Hd<ӮH_AS/l#gΓ{J̯eDŽËr1o1eaT5#: QQt1OJs:[[fOeՃjtӼkNgiꙆȮiW1ceX嚼jb4çҽ.֭ͥ.ghd5xSfgfX. jiזnt0xvU CREZglGϩ*p  Ԟ$ Eր+g䷽RW*4vjKN)4Fe?=(ȎfL|vmĢ"S.EE\ϔ+Lz 幋'JYmvjf/xN jBԻn7s^x^P+A$FP*Wo7z^i«xm PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!6theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] ) #. @)  %2(@) 8@0(  B S  ?{~/2il` c +  :MPQX8(},-WZ`aI, , N X ( + MPQX8(},-WZ`a, , N X ( +  L2Φ@T1fBat4P@zHB|vSCJތT@WJ  Pe=o^`^`^`^`^`^`^`^`^`^`CJOJQJCJ65aJ#^`56CJOJQJaJo(hH^`OJQJ^Jo(hHopp^p`OJQJo(hH@ @ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoPP^P`OJQJo(hH#^`56CJOJQJaJo(hH^`OJQJ^Jo(hHopp^p`OJQJo(hH@ @ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoPP^P`OJQJo(hHh ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH. ^`o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.#^`56CJOJQJaJo(hH^`OJQJ^Jo(hHopp^p`OJQJo(hH@ @ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoPP^P`OJQJo(hHh ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.#^`56CJOJQJaJo(hH^`OJQJ^Jo(hHopp^p`OJQJo(hH@ @ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoPP^P`OJQJo(hH^`o() ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.#^`56CJOJQJaJo(hH^`OJQJ^Jo(hHopp^p`OJQJo(hH@ @ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoPP^P`OJQJo(hHh ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH. Jm OJ$G&?$'G'@*S,t0z5*:X:?==QH35QDRUjM/kVll/m,1+$cQrp&f4wuGZY{$[1A +> BV5%t#N i s:~h=ut{) + @@) @ UnknownG*Cx Times New Roman5Symbol3.*Cx ArialO.  k9Lucida Sans Unicode5. .[`)Tahoma?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"AhKGKGC‡m m 24# #  3qP>!xx DEATH Ewa LewiDska<         Oh+'0t  $ 0 < HT\dlDEATH Normal.dotmEwa Lewiska2Microsoft Office Word@@HOZ@ꗭ@ꗭm  ՜.+,0 hp  Hewlett-Packard#   Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:<=>?@ABDEFGHIJMRoot Entry FO1Table]DWordDocument..SummaryInformation(;DocumentSummaryInformation8CCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q