ࡱ> mbjbj4&dbdbxx&&&&&&&&8T&$x&&<B&&&&&'''~49&'''''&&&&4***'j&&&&*'**b{ +&]HȭH(Æ 0<H(T++&?h#''*''''')T'''<'''''''''''''xV $: ZaBcznik nr 3 do SWZ ZP.272.1.62.2024 Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/KRS/CEiDG) O[wiadczenie Wykonawcy skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZCE PODSTAW WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA dotyczy: Dostawa [rodkw czysto[ci i higieny O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 ustawy Pzp. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- (wypeBni poni|ej je|eli zachodz okre[lone okoliczno[ci) O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. 108 ust. & & & ustawy Pzp  &(,& J v & X n p ɽɴwnwdVH:hsuh5>*CJaJhMh5>*CJaJhMhM5>*CJaJhsuh5>*h/w6CJaJhsuh6CJaJhsuhCJaJhCJaJhsuh5CJaJh5CJaJhO5CJaJh%75CJaJh~h@5CJaJh@5CJaJhk5CJaJh6r5CJaJhD5CJaJhi~5CJaJhh:5CJaJ n p 2 T V X   & F!dh^`gd $a$gd $dhxa$gd:j $dhxa$gd $dha$gd $dhxa$gdA]Agd Bd]Bgddgd $dha$gd $dha$gduO   R T X  24Xvt\ø|qfq_]|_qRqJqhqOCJaJhqOh?CJaJU hsuhhqOh CJaJhqOhCJaJhsuh6CJaJh]<+6CJaJhm96CJaJh h CJaJhCJaJh hCJaJhsuhCJaJhI0h5CJaJhO5CJaJhEF5CJaJhD5CJaJhI05CJaJhI0h?5CJaJ 4lz$a$gd$dh^a$gd$ dh^ `a$gd1$ & F!dh^`a$gd $dha$gd $dha$gd]<+$dh`a$gd]<+dhgd (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust. 1 pkt 1,2 lub 5 ustawy Pzp). Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci speBniam Bcznie nastpujce przesBanki, o ktrych mowa w art. 110 ust. 2 ustawy Pzp. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & ............................... O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego. Opatrzy kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym     PAGE 1 \jl*xммЭ}tktc_c_c_c_hyVjhyVUhh:5CJaJh5CJaJ hCJhn*h5B*CJphhIh5B*CJphhsuh6CJaJh h CJOJQJaJh OJQJh OJQJmHsHh h OJQJ hsuh h hsuhhsuhCJaJhCJaJ# $h]ha$&` $ p#%a$&`$ da$gdh: $da$gd  h5CJaJhyVhO0JmHnHujhld0JUhldh} hld0J 2P. A!"#7$7% Dp=s002 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtH<`< Normalny_HmHsHtHLL  NagBwek 1$@&5CJ,OJQJtHu@@  NagBwek 2$@& 5tHuJJ  NagBwek 3$$@&a$6CJtHuPP  NagBwek 4$$@&a$5B*CJhtHuDD  NagBwek 5$@& 56tHuFF  NagBwek 6$$@&a$ 5tHuJJ  NagBwek 7$$@&a$5CJtHuPP  NagBwek 8$$@&a$5B*CJhtHuD D  NagBwek 9 $@& 5>*tHuJA`J Domy[lna czcionka akapituTiT  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy l"l Legenda7$ q&$d!%d!&d!'d!+D/a$ CJtHu>> Sowowa 1$dh CJtHuJB@J 4Tekst podstawowy$a$5CJ T/"T ust $<<^`a$CJ_HmHsHtHT2T Skrcony adres zwrotny CJtHudSBd Tekst podstawowy wcity 3$^a$tHudRRd Tekst podstawowy wcity 2$\^\a$tHuBbB tyt$$<<a$5CJtHuLrL pkt $S<<^S`a$ CJtHuRQR Tekst podstawowy 3$a$ CJtHu8@8 30NagBwek  p#\C\ Tekst podstawowy wcity$a$ CJtHu0)@0 Numer strony< @< 6Stopka  p#tHu4q4 pkt1RW^R`W2U 2 HiperBcze>*B*FPF Tekst podstawowy 2$a$<V < U|yteHiperBcze>*B* 2/2 WW8Num5z0OJQJ4W !4  Pogrubienie5\H2H Tekst przypisu dolnego#JBJ Zawarto[ tabeli$ $*$tHu<R< Tekst komentarza%B/bB Lista&$x*$a$5CJtHuL+rL 2TTekst przypisu koDcowego'T* T 2TOdwoBanie przypisu koDcowegoH*Z/Z mPM Number List )^ 6B*CJ_HmHphsHtH\g \ xHTML - staBa szeroko[CJOJPJQJ^JaJ./. xshl1 q DD K Znak ,dOJQJmH sH tH V/V *Default -7$8$H$!B*CJ_HaJmHphsHtHNN 'C Body Text 21.$ u1$a$CJhtt nTabela - Siatka7:V/0/hh !rB"Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak0CJaJ@ 7.tA Akapit z list,CW_Lista1d^m$ CJOJPJQJaJmHsHtH D"D  Znak Znak12CJOJQJ^JaJB/1B 80 NagBwek Znak_HmHsHtHZ/AZ Y#Tekst podstawowy Znak5CJ _HmHsHtHF/QF `z Znak Znak15CJ _HmHsHtH./a. Vg Stopka Znakr/qr 1ZlT !Akapit z list Znak,CW_Lista ZnakCJOJPJQJaJtH /T5EStyl Styl Punktowane 11 pt Pogrubienie + Konspekty numerowane Tim...18 F  +Z/ART()  zm. art. () artykuBem (punktem)*9$dh*$7$8$H$^`a$CJOJPJQJ^JNN ;2 Tekst dymka:CJOJQJaJmHsHtHL/L :2Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJJ^J 10Normalny (Web)<dd[$\$PJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>@ }YЦ?GX [%kXw>s;#x$~:\x(q]`hK8| PVG05616aI|MqoDRV]'FebqbܝLIzf# 8S6,|8\v̎pZnIEQqfW]f0>9~>^W*6qz֫F4;]?j[V^_+PD+P7WW_KW7 RlK~,WC&޲›ׯW2+TC^dr %G,N)$vb'h Ji7C10\*O]-4kI!IᣄD͛g~_+ݻ߿ŷx?|{X*'߽z_ vuD;wsE@ \b"[)G1XDh,E\q|؀7 ƒ0 bx; .ckn˹0>y2q:ro>%6A {Mq#c[V#d0&yH"֐ ɾQM+[$,l!Flv8FmC CL0Ds"!$B")16 WKm{w"2 6;1eA ; qc?Pce"CP|j^@l5 [ D2O,Q 5y;y=eEW#vF>.(X[k~n]ɇ]40*lm/ۧW/+}t׮Y[ t pМ}Ov. i0 D3]d3S'5l-tq[.ˇTC8񒟏SHѵ,wN3 m2DBARO4 +aѴhHTmjyV`<\!2OiUɼLL`+U˓KK6HhfPQhꔣq\7W)5PV4ln]h+[P2#4kx j]/Sx6Iz_FYf ]4JtR5CIr4XiV | +9Hd<ӮH_AS/l#gΓ{J̯eDŽËr1o1eaT5#: QQt1OJs:[[fOeՃjtӼkNgiꙆȮiW1ceX嚼jb4çҽ.֭ͥ.ghd5xSfgfX. jiזnt0xvU CREZglGϩ*p  Ԟ$ Eր+g䷽RW*4vjKN)4Fe?=(ȎfL|vmĢ"S.EE\ϔ+Lz 幋'JYmvjf/xN jBԻn7s^x^P+A$FP*Wo7z^i«xm PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!6theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] &   \    !@ @H 0(  0(  B S  ?05") EF),,TOPQQXXYYZZ EF),,TOPQQXXYYZZ( W  Ep.8D$P @) ܖDNLڿH(.L3 )n=h)q@02[I2bl:NSj3$G2KM:;L 8oM;zRUh;*RG}=P2Z4(>|3thAn2XtDZnyEF>|=BYwG iiH6_'6K"hKH/N0޹ O2@cZxa$D^/a*"'XWc!EtldԯMef^vO44|Znyp|}>EEhh^h`.hh^h`.^`OJQJ-hh^h`.h\ \ ^\ `.h,L,^,`L.h^`.h^`.hL^`L.hll^l`.h<<^<`.h !L !^ !`L.hh^h`.^`.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`.^`5CJOJQJ^JaJo(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`5o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. ^`o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.  0^`0o(hH.h ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH. ^`6hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`o(.^`5o(.p0^p`05o(..0^`05o(...  ^ `5o( .... , ^, `5o( ..... H ^H `5o( ...... `^``5o(....... `^``5o(........^`5OJPJQJ^J. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJ QJ o(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJ QJ o(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJ QJ o(hH^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.hh^h`.\ \ ^\ `o()h,L,^,`L.h^`.h^`.hL^`L.hll^l`.h<<^<`.h !L !^ !`L.^`5B*o(ph.^`o(..0^`0o(...0^`0o(....  ^ `o( .....  ^ `o( ...... `^``o(....... `^``o(........ ^`o(......... hh^h`56o(.0^`0o(..0^`0o(...88^8`o(.... 88^8`o( ..... `^``o( ...... ^`o(....... ^`o(........ pp^p`o(.........-^-`o()^`. L^ `L. ^ `.m^m`.=L^=`L. ^ `.^`.L^`L.h^`.^`o()he e ^e `6OJPJQJ^J.h  ^ `.hQQ^Q`.h!L!^!`L.h^`.h^`.hL^`L. 0^`0o(hH. ^`hH. L^`LhH.  ^ `hH. \ ^\ `hH. ,L^,`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.h^h`o() 8^8`hH. L^`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. xL^x`LhH. H^H`hH. ^`hH. L^`LhH.hh^h`.h ^`hH)h ^`hH.h L^`LhH.h  ^ `hH.h R^R`hH.h "L^"`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.^`5OJPJQJ^J.h^`5o(hH)p0^p`05o(hH..0^`05o(hH...  ^ `5o(hH .... , ^, `5o(hH ..... H ^H `5o(hH ...... `^``5o(hH....... `^``5o(hH........h>^>`OJPJQJ^J)h ^ `OJQJ^Jo(hHoh ^ `OJ QJ o(hHh^`OJQJo(hHh~^~`OJQJ^Jo(hHohN^N`OJ QJ o(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJ QJ o(hH h^h`hH) ^`hH) 8^8`hH) ^`hH() ^`hH() p^p`hH()  ^ `hH. @ ^@ `hH.  ^ `hH.hh^h`5B*o(ph.0^`0o(..0^`0o(...88^8`o(.... 88^8`o( ..... `^``o( ...... ^`o(....... ^`o(........ pp^p`o(.........^^^`o(. .^.`hH. L^`LhH.  ^ `hH. ^`hH. nL^n`LhH. >^>`hH. ^`hH. L^`LhH.h^h`5.^`OJ PJQJ ^J )0^`05o(...0^`0o(.... 0^`0o( ..... 8^8`o( ...... 8^8`o(....... 8^8`o(........ `^``o(.........kk^k`o(.^`.L^`L.^`.ss^s`.C LC ^C `L.^`.^`.L^`L. ^`CJaJo(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`5o() ^`hH. L^`LhH.  ^ `hH. \ ^\ `hH. ,L^,`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.h^h`.h^h`o(..0^`05o(...0^`0o(.... 0^`0o( ..... 8^8`o( ...... 8^8`o(....... 8^8`o(........ `^``o(.........hh^h`5o(.0^`0o(..0^`0o(...88^8`o(.... 88^8`o( ..... `^``o( ...... ^`o(....... ^`o(........ pp^p`o(.........^`o(.^`o(. 0^ `0o(..] 0^] `0o(... |^|`o( .... 3^3`o( ..... ^`o( ......  `^ ``o(....... `^``o(........h^h`56B*ph.^`o(..0^`05o(...0^`0o(.... 0^`0o( ..... 8^8`o( ...... 8^8`o(....... 8^8`o(........ `^``o(.........hh^h`.'^`567>*OJQJS*Y(^Jo(wh)^`.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.""hKSj3)tld}=8DMefDNoM;4(> )'XWc BYwGM:;vh; O@cZ/a/N[I2P H( EF2 E=h)thA_'6K _'6K _'6K iiHap|}? h^h`5OJPJQJ^Jo(.<!h^h`o(..?"0^`05o(...:#0^`0o(....x:$ 0^`0o( .....:% 8^8`o( ......X;& 8^8`o(.......(@' 8^8`o(........ ;( `^``o(.........; );aX)8<U)8()h$p`()%()&.pg.(. .aX.U.P)H$p`()%()&()g()h(() .aX..U.......$p` .....% ......p& .......g ........( .........(WW8Num6WW8Num7WW8Num11WW8Num14 WW8Num361WW8Num32WW8Num19 WW8Num192(^N3JXڟ 2K j(8Tд_ j*`|h&]zm-c%*5,l5^JM7os%vvpW^Ift(* ;H=KEKiR-w6eOZYba` !'CHPdhL u  >wAzB'D8L$Oavx!|,`{#:#=\>GG L%LQosp(O*3:=@BQ*UXY,l/| ? Ff -w ` ?+ . qF P b `g z K   n# 8] ^n =o   H= G \Z bZ f h m   S 9 V" M% M MS /W n { } I #-1R8?U=Z[f' G #,Ze4f(y7 &V*8[1X$[Q+np5M9b=yS+1Z=O_n!f& JdLY[t 0L1:B$5t<?@Yi(s ]|)0D; N (O*D2!<Z>@DhE NQXgp~P*!Y"-#7e<A$W[sev4JoM@ajPoMVQ`lv{t 8"(Nh*i;pYtttuovDKP^_mh"j1b9;@CGS4l % a5 G K `X s )!.!9!?!{D!H! P!2G2^2^2k2qk2m2un2+3k83931D3 H3P3l3444T!4%4'4V.4}.4I4K4?e4f4w4x4}45555m*5<5G5H5T5`5=d5f5/l5r5Zt5nu5+ 65 6q6G%6A6L6 Q67`7%7"0727e7{78$8$8,8.8D38<8C83D8:R8XS8uW8Om8{m8Up8w}89 9 9898989^@9j9m9:h:0:"W:\:g:Sh:h: n:rw:k;N;!;;j%;-8;'?;H;Mc;k;r;< </ <<h(<*<-<Ar<="=X=BZ=;f=l=y=T>>>,!>#>j&>O1>[h>sr>\??T?tx?ty?0@}1@@@F@I@g@$v@hy@AArAEAhA3AJ9ABAANAUOArRA.tAQvA"wADyABB B(B;BG=B!rB uB CCC!C'CK2CSCdpCzC{C D8 DDn1DD=DlgDgDlDrDyxDDEU EuGE]EHaEPbE rE|E$ F3 F FFFF]RFTFt`F>tFG{GGY-GNG%hG6wGyG~GH H{HHz HH*H/H9HFHRHtaH2pHI#ICIhI5JZ JJ,J0JiJoJD{J+KWKtdKdKgKkKQLrLL0 L8LM=L>LV M!M0M>MmPMzM}M N NN/NQ>N@N[NztN~N=OOqO%O%OD:O;O&qOSP2P2PFPaPQQ Q()Qy4Q7Q#NQNQmQ R R MRSRTRSMSS7S;SqIS"[S4mS )T(FTYTG_TdTZlTn~T}U6U U+UUMU4U8U?=UFUQUs\U^UxUX~U VVVMVTViVwVyV@~VW/$W'W/W1W{?W6TW^W X@XK"X0X8X8XzJXERXuX#YD(Ye-Y0Y2Y=Y{CY]YemY-ZZ-Z>ZGZ^Z7Zs[&[[+[sA[@T[{[\\o\\!\$\)\T4\9\n\f]]"]B]J]J]JM]cS]S]4d]9t]du]}] ^[ ^^M^.#^A'^'^I)^B^{^ _ _B_$H_TJ_=j_o_4w_`AM`EW`X`\`^`o`_s`z`Xa*a/a;a=Saua !bP-bh/b}2ba8b~Sbrb~bb8ccc) c>9cGcQcVRcUc\c0}cdddx.d=d>d=KdldEydewe&e'e,k5kWkYkPZkakbkemkok|kr|k}k l lYl:%l)l4.l1lAl7Tl6`lolvl;{l|lmtm)"mF(m.m1mRmomZrm#smn7nn;3nbn5oBoo(oQFo$Qoho9pLZpq"qS9q=qJqKq\q}eqnq,uqxq|q r>r\'r,r.r5r6r?rHr bri+s+;s5@sDspsps`tt"t(t@tvGtHtJtePtot$uu3u8CuKuHLuMueuxu>zuv vvvwv9v:vg?vWvjvsvk wwtw/w2w?wEwNw|Uw@bwcw xxjx x#xRxRexmmx yH*yC+y%3yEyQyJvy/zTzz"z='z/z=zEzEz{{af{i{l{q{vx{"|y|Y(|(|i|y|k{|Q+}?}(@}D}zJ}Lb}v}~}}~@~c~-~!~2~N<~6F~J~R~DY~i~p~y~~ )j/XC N`+.FJaK~6 | BTc!;RXqh { S")*.9.5j *w-V7?9BEIH Jahlv<.<%0?48$?DHR[VSXb$fzl<,~Um$&1a]c1j !2?JgW`aTs) :dXyZiefquwo$8X< D;E[X1(l=TmaV#*X15QS^5/?: bd #g<h@vAN_qV1B^FuO@b &m99B b&{Mx"$)`*V2r@QY.o{2(3NBD5W lxEUWqvx_*5v<C^Nw46TVP__A`Hhsuyz7{)a3B4KQ`enxy2&+1@#GGAJ[n`s2y~j!;T6\ (7AQkZgh~qx!M-PB'cq(7+C]iaibr JI5+J^~qqTs&fi"(; <LW w+8:0Dbegq d#RTVW_ )$M<cjfwz|1 }ouQ$2NSUWcenAMP7ek`z/=#9J\KW_L`q*:HuJ\a9e^uw Q tk$C+0>q?z&!5>kEE=JPRlWR8ND&HS)_Rk1l|h;z"[fp&9 *#d/8:B&{:<B7_~  Ycmp0yz{D ,7@HHZKgw?NgmuG~y #)?.i6MUgm2v8:hX?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnoqrstuvwyz{|}~Root Entry F]Hȭ@1TableWordDocument 4&SummaryInformation(pDocumentSummaryInformation8xMsoDataStoreEȭ]Hȭ0SMOBJGLF0KJ==2Eȭ]HȭItem 2PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q