ࡱ> JMIM<$bjbj!!70KGiKGi~/]nn +++???8w<$?8"- - - O7Q7Q7Q7Q7Q7Q7$9<`u7E+- - - - - u7++47"""- ++O7"- O7""M2 4Xs  3;77083> >0 4 4&>+34- - "- - - - - u7u7!- - - 8- - - - >- - - - - - - - - nc : Dostawa nowego samochodu osobowego wersja combi w formie leasingu operacyjnego z opcj wykupu na potrzeby WrocBawskiej Agencji Rozwoju Regionalnego S.A. przy ulicy Karmelkowej 29, we WrocBawiu. Znak sprawy: 3/23 z dn. 03.08.2023 Wykonawca: ............................................ ............................................ ............................................ ............................................ (peBna nazwa / firma, adres, W zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL,KRS/CEiDG) reprezentowany przez: ............................................ ............................................ (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) OZWIADCZENIE WYKONAWCY zgodnie z art. 125 ust.1 ustawy Pzp o niepodleganiu wykluczeniu oraz o speBnianiu warunkw udziaBu w postpowaniu O[wiadczam, |e: Podlegamy/nie podlegamy wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 oraz art. 109 ust. 1 pkt 1) i 4) Pzp O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. & & & & . ustawy Pzp (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust. 1 pkt 1, 2, i 5 lub art. 109 ust. 1 pkt 2-5 i 7-10 ustawy Pzp).F`  D R   t ƺƺrrrrerh ;56CJOJQJhVvh ;56CJOJQJhVvh ;5OJQJaJhv5B*aJphhax5@aJhv5@aJh0B*\aJphh0B*CJ\phhf1h0B*CJ\ph h0h0B*CJ\aJphh0haxCJPJaJh0h,A5CJaJ' D R  t )d$d%d&d'dNOPQgd ;$Ld]^La$gdv$Ld^La$gd0$a$gdax$hd]ha$gd,A  > @ B D \ p r  ˼||||p|aRFh-Z56CJ\aJh-Zh-Z56CJ\aJh# h, B*CJaJphh"B*CJaJphhB*CJaJphhWB*CJaJph hkhk -hkhk -aJhW3B*CJaJphhVvB*CJaJphh# hW3B*CJaJphhVvh`56CJOJQJh ;B*aJphhVvh ;56CJhVvh ;5OJQJaJt @ B D r zzoz $da$gdp $da$gdp $da$gdgdk -dgd ,$d$d%d&d'dNOPQa$gd-Z $da$gd ;)d$d%d&d'dNOPQgd ;   Dhn~ 0&<JPh¹°°§›||pgpgp|g|ghR96CJaJh# h!x6CJaJh# h, 6CJaJhWCJaJh# h, CJaJh# h, 5CJaJh){CJ\aJhR9CJ\aJh)CJ\aJh# h, CJ\aJ$jh-Z0J56CJU\aJh-Zh, 56CJ\aJh-Zh-Z56CJ\aJ(46:j  $ ˻˻˰˟}n_PP_h-Zh, 56CJ\aJh-Zh-Z56CJ\aJh# h, B*CJaJph h.h, 6B*CJaJph h# h, 5B*CJaJph hphp5B*CJaJphh# hD6CJaJhR9CJaJh,~CJaJh# h, CJaJUh=6CJaJhR96CJaJh){6CJaJh# h, 6CJaJ Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjBem nastpujce [rodki naprawcze: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & O[wiadczam, |e: SpeBniamy/nie speBniamy warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone w SWZ. O[wiadczam, |e wszystkie ww. informacje s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. .......................................................... podpis elektroniczny/ podpis zaufany/podpis osobisty Wykonawcy  Niepotrzebne skre[li  Niepotrzebne usun     PAGE  PAGE 2/2 ZaBcznik nr 2b  "*","""#R#~##########$Fd-DM ^Fa$gd m$ \d^\gdp $da$gdp $dha$gd \d^\gd.$ & ( 6 ""("*","."6"""""" #"#$#R#T#~####÷~~uuuuuj`\`\XPXjh6Uh6h-Zjh-Z0JUh0fh0fCJaJhS56CJaJ hh, 5B*CJaJphhd!5B*CJaJphh5B*CJaJphh-Zh, 5CJaJhd!B*CJaJphh, B*CJaJphhVvB*CJaJphhk -CJ\aJh-Z56CJ\aJjh-Z0JCJU\aJ##############################$$2$4$6$8$:$q` h h6B*CJaJphh}g6B*CJaJphhW0JCJaJhR$0JCJaJmHnHuhWhW30JCJaJ!jhWhW30JCJUaJhW3 hW30JjhW30JUh:kh hh6B*CJaJph h# h5B*CJaJphjh6Uh6$##########6$8$:$<$$Fd-DM ^Fa$gd m$$d]^a$gd U&`#$+DgdWh]h&`#$$d]^a$gd :$<$h0fh0fCJaJ5 01h:p. A!"#$%r *x666666666vvvvvvvvv6666>666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtH@`@ NormalnyCJ_HmHsHtHJ@J  NagBwek 1$$@&a$5CJ\aJDD  NagBwek 2$@&5B*OJQJ\\ !){ NagBwek 3$<@&5CJOJPJQJ\^JaJJA`J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy << Plain Text CJOJQJ4 @4 $0Stopka  p#0)@0  Numer stronyFB"F Tekst podstawowy 5tHuNP2N Tekst podstawowy 2dOJQJdQ@Bd )Tekst podstawowy 3$d%d&d'd 5OJQJ`CR` (Tekst podstawowy wcitydOJQJtHuhRbh Tekst podstawowy wcity 2 L^L5B*CJOJQJv@rv %-%Akapit z list,Obiekt,List Paragraph1CJaJnHtHD@D , NagBwek  p# mHsHtH6/6 , NagBwek ZnakCJBB , 0Style6 d1$` aJhX X ,  Bez odstpw$CJOJPJQJ_HaJmHsHtH L@L Tekst przypisu dolnegoCJNN Tekst przypisu dolnego ZnakP&`P OdwoBanie przypisu dolnegoH*6X 6 D6@ Uwydatnienie6]/ D6stT/T ){NagBwek 3 Znak5CJOJPJQJ\^JaJ<>"< # TytuB"$a$5CJOJQJ</1< " TytuB Znak5CJOJQJ2/A2 0f0 Stopka ZnakCJ/Q S54Akapit z list Znak,Obiekt Znak,List Paragraph1 Znak aJnHtH<U a< z1 HiperBcze>*B*^Jphtst v.pTabela - Siatka7:V'0'\/\ LzTekst podstawowy wcity Znak CJOJQJV/V Q;Tekst podstawowy 3 Znak5CJOJQJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  .1 A0 +:\\_ $ #:$<$ t #<$  '+24_!!@ @ 0(  B S  ?H0(  +0 ~  i^n11??}~  ^^0122??}~   G+22}$0'L (Hƨ :3|Ly?~LP|w ^`56o()^`.`L^``L.0^0`.^`. L^ `L. ^ `.p^p`.@L^@`L.8^`CJo()p^p`.@ L^@ `L.^`.^`.L^`L.^`.P^P`. L^ `L.hh^h`)8^`CJo()p^p`.@ L^@ `L.^`.^`.L^`L.^`.P^P`. L^ `L.hh^h`o(.@^`OJPJQJ^Jo( ^`OJQJo(o pp^p`OJQJo( @ @ ^@ `OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o PP^P`OJQJo( hh^h`o(hH) ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.8^`CJo()p^p`.@ L^@ `L.^`.^`.L^`L.^`.P^P`. L^ `L.h^`o(.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH. `n@] (G+$0':3</q>|3py?~ jj8jr ' ??.R{d!W'`GZ_ ?  k ,  vN**.8g;l 8_YLz&h{$%9# Qf @"%X"R$(.-k -2.5/F 1ZR1W35S5D6O6J887%:Q;,ACm9C]CtC!wJ+QqST-Z1ZLZz[m[?\bcOcBe0fPEf~h9j:kMmqmpSp ;xM.z18D^s:kVvV+!Ad'~!\T&i <<z }g z=KMsa*:ibr_Vr}6S =?9;0P~@@   UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialC.,.{$ Calibri Light?= .Cx Courier New7..{$ Calibri;WingdingsA$BCambria Math"q㷧r†l l 0{{ Kq@P  $P.-2!xxȰxD uZP/PN-32/2006 ZaBcznik nr 4Maryla LewandowskaHanna Kiec Gawroniak0         Oh+'0$@L\ |    xZP/PN-32/2006 Zacznik nr 4Maryla LewandowskaNormalHanna Kiec Gawroniak3Microsoft Office Word@F#@gn@_4=@^l ՜.+,0  hp  $SS im. A. Falkiewicza we Wrocawiu { vZP/PN-32/2006 Zacznik nr 4vZP/PN-32/2006 Zacznik nr 4 TytuTitle  !"#$%&'()*+,-./012345678:;<=>?@BCDEFGHKLORoot Entry F0s N1Table6>WordDocument 70SummaryInformation(9DocumentSummaryInformation8AMsoDataStore1s Xs 3UL4Y2C5YOD==21s Xs Item PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q