ࡱ> Z]Y<bjbj..>LDgDg S ] iii}}}8T D}.ML Z'!,S!-------$0:3-Qik! k!k!-ii4.> # # #k!ii- #k!- # #V*@K+ ټڢS"* -N.<.*x3i"^3K+K+&3iq+k!k! #k!k!k!k!k!--"Fk!k!k!.k!k!k!k!3k!k!k!k!k!k!k!k!k!c :Zamawiajcy: Instytut Podstawowych Problemw Techniki PAN ul. PawiDskiego 5b 02-106 Warszawa Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) O[wiadczenie wykonawcy UWZGLDNIAJCE PRZESAANKI WYKLUCZENIA Z ART. 7 UST. 1 USTAWY o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy Pzp z dnia 11 wrze[nia 2019 r.Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn. ZWIADCZENIE USAUG W ZAKRESIE REZERWACJI, SPRZEDA{Y BILETW LOTNICZYCH I KOLEJOWYCH ORAZ POZREDNICTWA WIZOWEGO  znak sprawy DZP.261.322.2024.US.TP1, prowadzonego przez Instytut Podstawowych Problemw Techniki PAN, o[wiadczam, co nastpuje: OZWIADCZENIE DOTYCZCE SPEANIANIA WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU:  FORMCHECKBOX  O[wiadczam, |e speBniam warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone przez Zamawiajcego w Rozdziale X SWZ;  FORMCHECKBOX  O[wiadczam, |e w celu wykazania speBniania warunkw udziaBu w postpowaniu, okre[lonych przez Zamawiajcego polegam na zasobach podmiotu/w. OZWIADCZENIE DOTYCZCE PRZESAANEK WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA1:  FORMCHECKBOX  O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1.  FORMCHECKBOX  O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. & & & & & & ustawy Pzp (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust.1 oraz art. 109 ust.1 pkt.1 i 4 ustawy Pzp). Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy PZP podjBem nastpujce [rodki naprawcze i zapobiegawcze: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &  FORMCHECKBOX  t   p r  , ԥԥx``I11/hz-h<;CJOJPJQJ^JaJnH tH ,hz-h<CJOJPJQJ^JaJnH tH /hz-h<>*CJ$OJPJQJ^JaJ$nH tH ,hUhUCJOJPJQJ^JaJnH tH +hUhU>*OJPJQJ^JaJnH tH /hUhU6CJOJPJQJ^JaJnH tH ,hUhUCJOJPJQJ^JaJnH tH (hUhUOJPJQJ^JaJnH tH +hUhU5OJPJQJ^JaJnH tH t  p r . $d$Ifa$gdz-$dx$Ifa$gdz- dgdU d]gdU dgdU$ f ] a$gdU ] gdUdgdU $^a$gdU$d^a$gdU, . J BprtиoooW?'/hUhU6CJOJPJQJ^JaJnH tH /hUhU5CJOJPJQJ^JaJnH tH /hsnghsng5CJOJPJQJ^JaJnH tH /hUhU5CJOJPJQJ^JaJnH tH ,hUhUCJOJPJQJ^JaJnH tH 2hz-h<5>*CJ$OJPJQJ^JaJ$nH tH /hz-h<5CJOJPJQJ^JaJnH tH ,hz-h<CJOJPJQJ^JaJnH tH /hz-h<;CJOJPJQJ^JaJnH tH  *n_$d$Ifa$gdU$dh`a$gdUkd$$IfF5 ^$$ ` t 0644 l` a&p ytz-*ϸzgP75hUhU^JB*CJOJPJQJnH tH 1jhUhUCJOJPJQJU^JnH tH ,hUhUCJ OJPJQJ^JaJ nH tH $hUhUCJOJPJQJ^JaJCjhUhU5B*CJH*OJPJQJU\aJnH phtH 7hUhU5B*CJOJPJQJ\aJnH phtH ,hUhUCJOJPJQJ^JaJnH tH /hUhU6CJOJPJQJ^JaJnH tH /hUhU6CJOJPJQJ^JaJnH tH  luiiiZ$d$Ifa$gdU $dha$gdUm$$dh^a$gdUm$zkd$$IflI $FO$ ` t 0644 lBa&p ytbv {gSg{:1jhUhUCJOJPJQJU^JnH tH 'hh$,5OJPJQJ^JnH tH 'hhU5OJPJQJ^JnH tH 'hUhU5OJPJQJ^JnH tH $hUhUOJPJQJ^JnH tH ;jhUhUCJOJPJQJUaJnH tH B;jhUhUCJOJPJQJU^JnH tH BAjlhUhUCJOJPJQJU^JnH tH B Hfåtdt????#7hUhU5B*CJOJPJQJ\aJnH phtH HhUhU5B*CJOJPJQJ\aJfH`nH phq tH hUOJPJQJ^JnH tH $hUhUOJPJQJ^JnH tH ;jhUhUCJOJPJQJUaJnH tH B;jhUhUCJOJPJQJU^JnH tH BAjhUhUCJOJPJQJU^JnH tH B5hUhU^JB*CJOJPJQJnH tH  fhjlnpr:>@\̰mZ@mZ,,mZ'hUhU5OJPJQJ^JnH tH 3jhUhUOJPJQJU^JnH tH $hUhUOJPJQJ^JnH tH -jhUhUOJPJQJU^JnH tH ,hUhUCJOJPJQJ^JaJnH tH (hUhUCJOJPJQJaJnH tH 7hUhU5B*CJOJPJQJ\aJnH phtH +hUhUCJH*OJPJQJaJnH tH :hUhU5B*CJH*OJPJQJ\aJnH phtH lnp>Nh0j01{pppppppa$d$Ifa$gdU $dha$gdUkdT$$IfTlI## ` t 0644 l` a&p ytbv T \^`4JLJLN.l/0H0R0h0λ{λaλ_OhOJPJQJ^JnH tH U3jhUhUOJPJQJU^JnH tH  hUhUOJPJQJnH tH /hUhU6CJOJPJQJ^JaJnH tH ,hUhUCJOJPJQJ^JaJnH tH $hUhUOJPJQJ^JnH tH -jhUhUOJPJQJU^JnH tH 3jhUhUOJPJQJU^JnH tH O[wiadczam, |e nie zachodz w stosunku do mnie przesBanki wykluczenia z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz. U. 2022 poz. 835). OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODMIOTU, NA KTREGO ZASOBY POWOAUJE SI WYKONAWCA: O[wiadczam, |e w stosunku do nastpujcego/ych podmiotu/tw, na ktrego/ych zasoby powoBuj si w niniejszym postpowaniu, tj.: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (poda peBn nazw/firm, adres, a tak|e w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodz podstawy wykluczenia z postpowania o udzielenie zamwienia. OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODWYKONAWCY NIEBDCEGO PODMIOTEM, NA KTREGO ZASOBY POWOAUJE SI WYKONAWCA: O[wiadczam, |e w stosunku do nastpujcego/ych podmiotu/tw, bdcego/ych podwykonawc/ami: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& .& & (poda peBn nazw/firm, adres, a tak|e w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodz podstawy wykluczenia z postpowania o udzielenie zamwienia. OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & Dokument powinien by podpisany kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym przez osoby upowa|nione do reprezentowania Wykonawcy  Zaznaczy odpowiedni kwadrat     DZP.261.322.2024.US.TP1 ZaBcznik nr 3 do SWZ h0j01112622|3~34H4J4L4H5556666668888͸饥zgOz͸饥/hUhU6CJOJPJQJ^JaJnH tH $hUhUCJOJPJQJ^JaJ,hUhUCJOJPJQJ^JaJnH tH 'hUhU6OJPJQJ^JnH tH $hUhUOJPJQJ^JnH tH (hUhUCJOJPJQJaJnH tH 7hUhU5B*CJOJPJQJ\aJnH phtH ,hUhUCJOJPJQJ^JaJnH tH 111|3~3H4{pppa$d$Ifa$gdU $dha$gdUkdr$$IfTlI## ` t 0644 l` a&p ytbv TH4J4L4666zoboS$d$Ifa$gdU $dha$gdU $dha$gdUkd4$$IfTlI#F# ` t 0644 lB` a&p ytbv T6668829~:::{pppcWOJgdU$a$gd=^ $ ^ a$gdsng F^F`gdsng $dha$gdUkd$$IfTlI## ` t 0644 l` a&p ytbv T8990929<9:|:~:::::::::::::::::::::;;&;*;>;F;h;p;;;;;;;;;;;;<<&<0<2<6<hDh9~CJaJmHnHuh9~CJaJmHnHujh4-Uh4-hUCJaJhUjhU0JUh=^h^zOJQJhhsngOJQJ"hhsng6CJOJQJ]aJhsngOJQJ^J5::::::::::;8<<<<<<<$a$gd=^ p#$x^gd? &Qr]Q^rgdj 5&]^gd9~6<8<:<<<L<R<^<b<j<<<<<<<<նh=^h^zOJQJh4-hfwhcLCJOJQJ^JaJ hpSGhjCJOJQJ^JaJh<CJOJQJ^JaJ hBh<CJOJQJ^JaJh:hjCJ hjCJhDh9~CJaJ< 0 0&P 1h:p?. A!"#$% $$If!vh#v$:V F5 ` t 06,5$` a&p ytz-$$If&!vh#vO$:V lI ` t 06,5O$/ Ba&p ytbv tDeWybr1tDeWybr2$$If&!vh#v#:V lI ` t 06,5#/ ` a&p ytbv TtDeWybr3tDeWybr4tDeWybr4$$If&!vh#v#:V lI ` t 06,5#/ ` a&p ytbv T$$If&!vh#v#:V lI ` t 06,5#/ B` a&p ytbv T$$If&!vh#v#:V lI ` t 06,5#/ ` a&p ytbv T*x02 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHD`D rNormalnyCJ_HaJmHsHtH\\ 1 NagBwek 1$<@&5CJ KH OJQJ\^JaJ XX  NagBwek 3$<@&5CJOJQJ\^JaJ NagBwek 4,NagBwek SIWZe$<$d%d&d'd-D@&M ̙NOPQ5CJ\aJJJ  NagBwek 6 <@&5CJ\aJJA J 1Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k ,1 Bez listy 88 mdtdh-D M T2T  ROZDZIAA SIWZ 5;CJ\aJLQL Tekst podstawowy 3xCJaJ# $Tabela - Siatka,Tabela - Siatka-SIWZL:V0a|4 ̙5CJ_HaJ8@28 (1NagBwek  p#:QB:1Styl2CJaJmHnHuHH 1 Spis tre[ci 1 d# dh6U a6 1 HiperBcze >*phWF^rF 1Normalny (Web)dd[$\$0)0 1 Numer stronyP&`P 10OdwoBanie przypisu dolnegoH*T* T 1OdwoBanie przypisu koDcowegoH*4W 4 1 Pogrubienie5\4 4 %1Stopka  p#<Q<1Style1CJaJmHnHuP@P )1Tekst przypisu dolnegoCJaJT+T 1Tekst przypisu koDcowegoCJaJD,D 1 Wykaz zrdeB ^`F!F AEsLegenda2!$a$B*CJKH \ph8"8 AEsLegenda"5CJ\aJ020 AEsLegenda3#\J>BJ rTytuB$$*$1$a$5CJKHPJaJtH F/QF  - Stopka ZnakCJ_HaJmHsHtHFbF 'cu Tekst dymka&CJOJQJ^JaJL/qL &cuTekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJ:/: j NagBwek ZnakCJaJNN ?Tekst przypisu dolnego ZnakPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] "(L  , f\h086<< #% l1H46:<  !"$Vfg8HyGGG$G$G$@ @H 0(  0(  B S  ?Wybr1Wybr2Wybr3Wybr4 _Hlk109905988W9?hI[DG!$8 ; E H U X      1\qT_d-8ao~H27^`o(.h ^`o(hH.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.:^`:o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.=s^`s56789;<B*CJH*CJS*TXaJo(hH)=--^-`56789;<B*CJH*CJS*TXaJo(hH)=  ^ `56789;<B*CJH*CJS*TXaJo(hH.   ^ `hH. ^`hH. mLm^m`LhH. ==^=`hH.   ^ `hH. L^`LhH._d1\8ao|r}2DI~*z bv Xp 1p[V71L)HwP !3"&$&\Y&%'( (c,$,4- -z-<,? =CO EFpSGHaI]LcLVXLZv[8[#]=^K^$cW9jN6$Degsp?$cc}m>=G] @  L .UnknownAlfreda LewandowskaG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriO.  k9Lucida Sans Unicode5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"q*gSŧ2  !x0  3q@P ?r2!xxV *OZWIADCZENIE O SPEANIENIU WARUNKW UDZIAAUIPPTAdmin   Oh+'0 $ D P \ ht|,OWIADCZENIE O SPENIENIU WARUNKW UDZIAUIPPT Normal.dotmAdmin22Microsoft Office Word@ @•b@'a@,ڢ  ՜.+,0 hp  IPPT  +OWIADCZENIE O SPENIENIU WARUNKW UDZIAU Tytu  !"#$%&()*+,-.0123456789:;<=>?@ABCDEFGHJKLMNOPRSTUVWX[\_Root Entry F@'ڢ^@Data '1Table/3WordDocument >LSummaryInformation(IDocumentSummaryInformation8QMsoDataStoreڢ ټڢYZ4OTXZW3YM==2ڢ ټڢItem  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q