Załącznik nr 4
do SWZ utrzymanie ulic powiatowych na terenie miasta Gryfino

ZOBOWIĄZANIE
do oddania Wykonawcy do dyspozycji niezbędnych zasobów 
oraz oświadczenie podmiotu udostępniającego zasoby o niepodleganiu wykluczeniu oraz spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

Ja (my), niżej podpisany (ni) …………………………...............................................................................................

działając w imieniu i na rzecz :
…………………………...............................................................................................
 (pełna nazwa podmiotu udostępniającego zasoby)
…………………………...............................................................................................
 (adres siedziby podmiotu udostępniającego zasoby)

NIP  ...................................................... REGON………………………………………..

na podstawie art. 118 ustawy z dnia 11 września 2019 r. – Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2019 r., poz. 2019 z późn. zm.) zobowiązuję się do udostępnienia do dyspozycji Wykonawcy:

………………………………………………………………..…..
(nazwa wykonawcy)

Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia na:

„Utrzymanie ulic powiatowych na terenie miasta  Gryfino”.

Ponadto oświadczam, że:

a)	udostępniam Wykonawcy zasoby, w następującym zakresie : 
………………………………………………………………………………………………………...
b)	sposób wykorzystania udostępnionych przeze mnie zasobów będzie następujący:
…………………………………………………………………………………………………………
c)	okres wykorzystania udostępnionych przeze mnie zasobów będzie wynosił:
…………………………………………………………………………………………………………
d)	zrealizuję następujący zakres robót budowlanych (w odniesieniu do warunków dotyczących wykształcenia/kwalifikacji zawodowych/doświadczenia, wykonawcy mogą polegać na zdolnościach innych podmiotów, jeśli podmioty te zrealizują roboty, których wskazane zdolności dotyczą):
………………………………………………………………………………………………………..

Uwaga!	
Należy podpisać zgodnie z Rozporządzeniem Prezesa Rady Ministrów z dnia 31 grudnia 2020r. w sprawie sposobu sporządzania i przekazywania informacji oraz wymagań technicznych dla dokumentów elektronicznych oraz środków komunikacji elektronicznej w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego lub konkursie.