ࡱ> QTP*bjbj=6}}  P`ppp8,,14HHH|||Y1[1[1[1[1[1[1326[1Ep|||||[1ppHH41|pHpHY1|Y1*,HPNzF+E1101+6F|6(,,&6p,p|||||||[1[1|||1||||6|||||||||  : ....................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... (nazwa , adres, NIP Wykonawcy) OZWIADCZENIE SKAADANE NA PODSTAWIE ART. 7 UST. 9 USTAWY o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego 1. Przystpujc do udziaBu w postpowaniu o udzielenie zamwienia organizowanego w trybie przetargu otwartego na:  sukcesywne dostawy selektywnego reduktora NOx stosowanego w systemach selektywnej redukcji katalitycznej SCR silnikw wysokopr|nych, w ilo[ci 600000 litrw o[wiadczamy, |e: 1) podlegamy,  2) nie podlegamy 1. wykluczeniu na podstawie przesBanek wykluczenia z art. 7 ust. 1 ustawy o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego. 2. Ponadto o[wiadczamy, |e wszystkie informacje podane w powy|szym o[wiadczeniu s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. 3. Dodatkowo zobowizujemy si do natychmiastowego powiadomienia zamawiajcego w przypadku wystpienia zmian okoliczno[ci , o ktrych mowa w o[wiadczeniu w ust. 1.  Niepotrzebne skre[li  Zgodnie z art. 7 ust. 1 ustawy z ubiegania si o udzielenie zamwienia wyklucza si: wykonawc oraz uczestnika konkursu wymienionego w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisanego na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy;  1 N O P e g H J t l ÷wh]RG;hMChMCCJH*aJhMChMCCJaJhMChn3CJaJhthn3CJaJhn3hn35;>*CJaJh B5;>*CJaJhn3h B5;>*CJaJhn3h B5>*CJaJhn3h#(CJaJhn3h B5CJaJhn3h#(5CJaJh BCJaJh6 h#(CJaJ h-C6hhh6hhsCJhhhCJhsB*CJph1 P f g H $a$gd)`gd)``gd)` $^a$gd)`$^`a$gd)`$a$gd)` $dha$gdn3 $dha$gdn3$a$gd B $dha$gdh $dha$gdh  46f|s|h]L]E h)`hH@!jhn3hh0JCJUaJhn3h BCJaJhth BCJaJh)`CJH*aJh)`h)`CJaJjh)`0JCJUaJhth6 CJaJhthY<CJaJhthH@CJaJhthpCJaJh)`CJaJhMCh)`CJaJhMCh0^CJaJhMChn3CJaJhMChtCJaJhMChMCCJaJ "$8d x(z(|(~(((((((((((ù}u}u}u}u}og\hm:hn3CJ aJ hjCJ aJ hn3CJjh8]Uh8]hhU hshhhshsCJaJhshhCJaJ!jhshh0JCJUaJh)`jh)`0JUhldhpCJaJhyUCCJaJhA zh>CJaJhA zhA zCJaJh}CJaJhA z5OJQJ^J" X$x(z(|((((((($ & F^`a$gds [$\$gds$a$gdld$7dh^7`a$gdn3 $dha$gdn3$Vdh^`Va$gdn3wykonawc oraz uczestnika konkursu, ktrego beneficjentem rzeczywistym w rozumieniu ustawy z dnia 1 marca 2018 r. o przeciwdziaBaniu praniu pienidzy oraz finansowaniu terroryzmu (Dz. U. z 2022 r. poz. 593 i 655) jest osoba wymieniona w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisana na list lub bdca takim beneficjentem rzeczywistym od dnia 24 lutego 2022 r., o ile zostaBa wpisana na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy; wykonawc oraz uczestnika konkursu, ktrego jednostk dominujc w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 37 ustawy z dnia 29 wrze[nia 1994 r. o rachunkowo[ci (Dz. U. z 2021 r. poz. 217, 2105 i 2106), jest podmiot wymieniony w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisany na list lub bdcy tak jednostk dominujc od dnia 24 lutego 2022 r., o ile zostaB wpisany na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy.     Nr sprawy: Z/PO/2024/04/1 ZaBcznik nr 3d do SIWZ  PAGE   PAGE \* MERGEFORMAT 56 Nr sprawy: PN/2007/11/2  ZaBcznik nr 3 do SIWZ (Piecz Wykonawcy) PAGE 37 (((((((((())hfvkd$$IfF0s#s0#4 FaFyt&B $$Ifa$gd&B $IfgdMC $Ifgd&B (((((((((((((())))))))J)L)P)R)T)X)n)))))))ؼ|rd|drhc hh56CJaJhc hh6CJhh56CJaJhc hh6CJaJhEmHnHuhEjhEUhh hh0Jjhh0JUh&B hjCJ hn3CJ hMCCJ h9 CJhn3hShn35CJaJhn3CJ aJ hjCJ aJ hMCCJ aJ ")))))T)V)X)n))))))))) $$Ifa$gd`X $Ifgd`X$a$h]hgd &`#$gdNb))))))**** ***ʿhldhpCJaJh8]hh0JmHnHu hh0Jjhh0JUhh hhCJhc hh6CJaJ ))))* * ***upnb`nnX$a$gdld &`#$gdRgdUykd$$IfF4dF f#   0    4 Fa4f4;0P7:pE. A!"#$% Dp7$$IfF!vh5s5#vs#v:V F0#5s544 FaFyt&B$$If4!vh5 5 5 #v #v :V F4d05 5 44 Fa4f4^ 666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtH<`< Normalny_HmHsHtHB@B  NagBwek 1$@& CJ tHuHH  NagBwek 2$$@&a$ CJtHuJA`J Domy[lna czcionka akapituTi@T  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy @@@ NagBwek  p#tHuN' N #(OdwoBanie do komentarzaCJaJ<< #(Tekst komentarzaBjB #(Temat komentarza5\F2F #( Tekst dymkaCJOJQJ^JaJH@BH 0(Tekst przypisu dolnegoP&`QP 0(OdwoBanie przypisu dolnegoH*4 @b4 0Stopka  p#0)@q0  Numer stronytt UyTabela - Siatka7:V0PB P ldTekst podstawowy5CJmHsHtHJ/J ldTekst podstawowy Znak5CJ.. Jx0 Stopka ZnakN^@N h0Normalny (Web)dd[$\$CJaJPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] ce e 6 DOn ()* ())* DKOgj!!!@  @H 0(  0(  B S  ?OR{ ~   U ` c f 1   S c f  NOPP+,-PRWXXabcyKK   c f Cvz^]~5I{lgWզm%"a( arp8uM4$g ^`hH) ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`.^`.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHopp^p`OJQJo(hH@ @ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoPP^P`OJQJo(hH^`o() p^p`hH. @ L^@ `LhH.  ^ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. P^P`hH.  L^ `LhH.^`o() ^`hH. L^`LhH. _ _ ^_ `hH. / / ^/ `hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. oLo^o`LhH.))^)`o()^`o()  L ^ `LhH.   ^ `hH. ii^i`hH. 9L9^9`LhH.   ^ `hH. ^`hH. L^`LhH.^`OJPJQJ^J)uM4C  C~5m%"aarplgWPӶT)#0Vrz^$@SPj-VjC&h{!E;&fh mlN tX 6  !H@0vcm*qqjLm q*C:xQ7a8hYc;xv9 f X`!6"n"l'#\$_b%!& '''#(fw(~(Q)Y)p)Y]*+d=+F -X-{-|-.&.x.Kd/c0"l3n35B6c 7D;7~8!9:si:a};6<7=W$>ZvAMCyUC%E1E)E2EZEHkE44G-H[eHlIK"K5LNZ^N|N P<#RT VW`X!ZEGZRZ):[\.\5|\8]RZ]0^`^+_@`r`Nbgbhbq dr!ef=vf:{fgog hhyhiiWkmn n3t"t>2u GuJx:xyjyA z>}u}dldHF| pc[T0(_*-ivHc&BZlSUnja}NxQ.yH!bjw+-s>F+7Q2N >M Y<4aZ7?2Q{T3%vz'D}O&)9tCUy1@5]-b\>-C)`1{-6Z6jt.jK{x$,-eKIIm$ho-3!qE]fu.*4 BBfAG!,Q.T} &!Ag9#Q ,aKoRc fH"MK?@@iii]e @  UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial5. .[`)Tahoma;Wingdings?= .Cx Courier NewA$BCambria Math"1sWŇXK"4   !4 2qHP?S2!xx Nr sprawy:DziaB zamwieD publicznychEdyta GruchaBa(       Oh+'0   @ L X dpx Nr sprawy:Dzia zamwie publicznych Normal.dotmEdyta Gruchaa34Microsoft Office Word@8C@5@"_@v[0z ՜.+,0 hp  WPIA   Nr sprawy: Tytu  !"#%&'()*+,-./0123456789:;<=>?ABCDEFGIJKLMNORSVRoot Entry FPΞNzU@Data 1Table$6WordDocument =6SummaryInformation(@DocumentSummaryInformation8HMsoDataStoreGNzPNz2I4AXFNSCDVPY==2GNzPNzItem  PropertiesUCompObj    F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q