ࡱ> |~{AUbjbj\\4p>h>h5 yyyyy8l1d_L"8*8*8*KKKKKKKOQhKiyf+**"f+f+Kyy_ L111f+yyK1f+K11HJ*[C=,jNIK/L0_LhI:#Rj,#R4J#RyJ8*>v*,1*$*8*8*8*KK-8*8*8*_Lf+f+f+f+#R8*8*8*8*8*8*8*8*8* c ?:ZaBcznik nr 1 do SWZ Zamawiajcy : Gmina Lidzbark WarmiDski ul. Krasickiego 1 11-100 Lidzbark WarmiDski FORMULARZ OFERTOWY Nazwa wykonawcy* : (w przypadku oferty wsplnej poda wszystkich wykonawcw) : & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Dane teleadresowe (w przypadku oferty wsplnej poda tylko dane lidera/PeBnomocnika): Adres: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & REGON : & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... NIP : & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Nr KRS/CEDiG & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . TEL : & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & FAX : & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. e-mail : & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Imi i nazwisko oraz adres zamieszkania Wykonawcy*  (dotyczy osb fizycznych) : & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & NIP : & & & & & & & & & & & Nawizujc do ogBoszenia o zamwieniu w trybie podstawowym bez negocjacji na  UsBugi transportowe zwizane z utrzymaniem, remontem i modernizacj drg gminnych w 2023r. skBadam/my : Ofert cenow na 1 samochd o Badowno[ci od min.12t do max. 15t (napd na trzy osie) Cen netto za 1 km usBugi transportowej & & & ..zB. + & .% VAT (sBownie : & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...& ...........) Cen brutto za 1 km usBugi transportowej & & & & ..zB. (sBownie : & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & ........) c)1 Przewidywana warto[ zamwienia : ( 14666 km x cena brutto) = & & & . zB (sBownie : & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...& & ........) Ofert cenow na 1 samochd o Badowno[ci od min.12t do max.15t (napd na dwie osie) Cen netto za 1 km usBugi transportowej & & & ..zB. + & .% VAT (sBownie : & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...& ...........) Cen brutto za 1 km usBugi transportowej & & & & ..zB. ( sBownie : & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...& & ................) c)2 Przewidywana warto[ zamwienia : (14666 km x cena brutto) = & & .& . zB (sBownie:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ) Cena oferty (bilans cenowy usBugi transportowej) : c)1 + c)2 = & ...& . zB (sBownie:& & & & & & & & & & & & & & & & & ...........................................) Zakres usBug przewidzianych do wykonania jest zgodny z zakresem objtym specyfikacj warunkw. O[wiadczamy, |e zapoznali[my si ze specyfikacj warunkw zamwienia i nie wnosimy do niej zastrze|eD, zdobyli[my konieczne informacje, potrzebne do wBa[ciwego wykonania zamwienia. Zobowizujemy si do wykonywania usBug bdcych przedmiotem zamwienia od dnia podpisania umowy do 31.12.2023 r. O[wiadczamy, |e w cenie oferty zostaBy uwzgldnione wszystkie koszty wykonania zamwienia. W ofercie nie zostaBa zastosowana cena dumpingowa i oferta nie stanowi czynu nieuczciwej konkurencji w rozumieniu przepisw ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. O[wiadczamy, |e speBniamy warunki okre[lone w art. 112 ust. 1 ustawy Pzp oraz nie podlegamy wykluczeniu zgodnie z art. 108 i 109 ust. 1 pkt 1 ustawy Pzp. O[wiadczamy, |e w przypadku wyBonienia naszej oferty jako najkorzystniejszej zobowizujemy si do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiajcego. O[wiadczamy, |e jeste[my zwizani ofert przez okres 30 dni. O[wiadczamy, |e zamierzamy powierzy podwykonawcom wykonanie nastpujcych cz[ci zamwienia (je|eli dotyczy)* : Lp.Cz[ zamwienia (okre[li wyraznie zakres prac, ktre zostan wykonane przez podwykonawcw) Nazwa i adres podwykonawcy W przypadku braku skre[lenia i niewypeBnienia oraz je[li z tre[ci innych dokumentw doBczonych do oferty nie bdzie wynikaBo nic innego, Zamawiajcy uzna, |e Wykonawca zamierza zrealizowa zamwienie siBami wBasnymi. O[wiadczamy, |e nie wykonywali[my |adnych czynno[ci zwi&*,.J|   ( *  4 z T  : @ J µ{{ hlkhvhlkhlkh356h3hlkh3mHsHhlkh36 hlkh3 hlkhlkh35CJOJQJaJhlkh35CJOJQJaJh}f5CJOJQJaJh}fh35CJaJhlkh35CJaJhlkh35-,.J|  4 z T $dha$gd3$a$gd3^gd@ $dh9a$gd3d^`gd}fd^`gd3$a$gd@ @ @B|z ^`gd3 / A7d^7gdlkdgd3 / A7d^7gd3 & F / AadG$`agd3  & Fdgd3 e^egd3 & Fgd3 $dha$gd3dhgd3 @HprD~ &*.@~~qdddh&5CJOJQJaJh}|a5CJOJQJaJhI/5CJOJQJaJ(hlkh35B*CJOJQJaJphhnB*CJOJQJaJphh+XB*CJOJQJaJph%hlkh3B*CJOJQJaJphhlkh3CJOJQJaJhlkh35CJOJQJaJh|}5CJOJQJaJ%@BLNX^|&*,2L,.ùyly__h&5CJOJQJaJh}|a5CJOJQJaJhlkh35CJOJQJaJ(hlkh35B*CJOJQJaJphhnh35\hnhn5\ hlkh3hlkh35H*hlkh35hlkhvCJOJQJaJhlkh3CJaJhlkh3CJOJQJaJh}fCJOJQJaJ%.|~~qq h^hgdlk & F / AdG$`gdlkdgd3 / A7d^7gd3 & F / AdG$`gd3 & F Wd^`Wgd&  / Adgd& / A7d^7gdlk NRTt|~BLRRTVZbfj "昘qh&h}f5CJ\aJh&h35CJ\aJh&h35H*\h&h35\ hlkhlkh}fhnh35\hnhn5\ hlkh3hlkh35H*hlkh35h}fCJOJQJaJhlkh3CJaJhlkh3CJOJQJaJ( "tXv x >">>>>j?????????@@@B@D@p@r@@@@@A A̼ttttttt_(h^%hLCJOJPJQJaJnH tH hLhLPJnH tH hLCJOJQJaJh3CJOJQJaJhlkh3CJOJQJaJhlkh36nHtHh@nHtHhLnHtHh3nHtHhlkh3nHtHhgCLh3nHtHhgCLhgCLCJOJQJaJhgCLh3CJOJQJaJ z=">>??B@D@r@@@ A AbBwh$*$8$]a$gd^%$d*$8$^a$gd^%m$$ & F d*$8$^`a$gdLm$ $da$gdL$ & Fda$gdlk $a$gd@$ & F(^`(a$gdL  & FgdL$ & Fda$gd@ A AAAAABB B&BBB`BbBBCNCCCCCDDDDDEEϱxVVVCh^%hL6B*CJOJPJQJ\]aJfHphq 5h-6B*CJPJ\]aJfHphq ;h^%hL6B*CJPJ\]aJfHphq ;h^%hL6B*CJPJ\]aJfHphq 7h^%hL6B*CJ\]aJfHphq (hLh^%CJOJPJQJaJnH tH bBCDGGTHVHJJ K KJKLKKK>L@LnLM$ hh^h`a$gd3$ & Fda$gd}f$hd^ha$gd}f$ & Fda$gdlkgdL$ & F *$1$8$]a$gd^%EEEEFFFFGGGGHHRHTHVHHHHHHHHHH IIJJ.Jᡕzk[[N[hE=5CJOJQJaJhlkh35CJOJQJaJhlkh}fCJOJQJaJh3CJOJQJaJhlkh3CJOJQJaJh^%h}fCJ\aJCh^%hL6B*CJOJPJQJ\]aJfHphq ;h^%hL6B*CJPJ\]aJfHphq ;h^%hL6B*CJPJ\]aJfHphq .J0J2J4J6J8J:JJ@JBJDJFJHJJJLJNJPJRJTJJJJJJJJJJK K KHKJKLKKKKLL>L@LnLLLLLLLMJMLMMMMN NZN\NlNnNpNNNN񨨨$hlkh3CJOJQJaJmHsHhlkhvCJOJQJaJh3CJOJQJaJhlkh}fCJOJQJaJh}fCJOJQJaJhlkh3CJOJQJaJ@MLMM NpNNN4O6OxPzPPPPNQ dh^ `gde0dhgd3dhgd3 dh^gd-$a$gdn$a$gdn $h^ha$gd3$a$gd3 $`a$gd3 $^a$gd3$ hh^h`a$gd3NN4O6OPPlPvPxPzPPPPPPPPQQ$QJQLQNQdQzQ|QQQQQͽsscVsssssshe06CJOJQJaJhe0h36CJOJQJaJhlkh36CJOJQJaJhlkh36CJOJQJaJh-6CJOJQJaJhe06CJOJQJaJhe0he06CJOJQJaJhe0h36CJOJQJaJhlkh3aJhlkhnaJ hlkhnhn hlkh3hlkh3OJQJmHsHNQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ $8$G$a$gdn $dTa$gd3$dT^a$gd3 $ ea$gd3gd3 dh^ `gd3QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQRRRRRPRzS|S~SSSSSSSSSSSSSSSThTjTTTT®hjh.B*CJphhjhUhlkh3CJOJQJ&hnhn6CJPJ]aJnH tH ,hn6CJOJPJQJ]^JaJnH tH hlkh35 hlkh3hlkh36B*phhlkh3CJaJ5QQQQQRRRRR|S~SSSSSSSSSjTThU$8d]^8`a$gd.$d]a$gd. dxgd3 $8$G$a$gdnT^U`UfUhUjUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUݹhlkh3CJOJQJhM0JmHnHu h.a0Jjh.a0JUh.ahI/CJaJh.h.B*CJph*jh.CJOJQJU^JmHnHuhjh.B*phhnB*CJphhjh.B*CJph%hUUUUUUUUUUUUU dxgd3 &`#$gd.a$a$gdI/gdI/gd.$dA^a$gd. 21h:p.a. A!"#$% $$If!vh#v#vu#v :V l t0655u5 yt.a$$If!vh#v#vu#v :V l t0655u5 yt.a"x02&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHD`D 3NormalnyCJ_HaJmHsHtHJA`J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy \o\ 3FR1$1$7$8$H$a$#5CJ OJPJQJ_HmHsHtHrOr 3glowny6$ p#d1$7$8$G$H$]^a$B*CJOJQJphb @b 3Stopka/ p# d,1$7$8$H$] ^ CJPJaJF/!F 3 Stopka ZnakCJPJ_HmHsHtH8@28 30NagBwek  p#J/AJ 30 NagBwek ZnakCJ_HaJmHsHtH^OR^ 31.!$dG$^`a$B*CJOJPJQJaJphhR@bh 3Tekst podstawowy wcity 2dx^CJaJhOrh 3 a) wciety!$7dG$^7`a$B*CJOJQJaJph0)@0 3 Numer strony@O@ 3 glowny-aka `PJaJJ/J 3 Footer CharCJPJ_HaJmHsHtHVC@V 3Tekst podstawowy wcityx^jN@j 3Tekst podstawowy z wciciem 2 *$`PJtHx/x 3"Tekst podstawowy z wciciem 2 ZnakCJPJ_HaJmHsHtHhOh 3List Paragraph1d^m$CJOJPJQJaJtH T+T  &Tekst przypisu koDcowegoCJaJR/R &Tekst przypisu koDcowego ZnakT*T &OdwoBanie przypisu koDcowegoH*PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] p '4447 @"z= AE.JNQTU+-/0246 Ø4 p;fɑ3׶Vc.ӵn(&poPK!8! _rels/.relsj0 }qN/k؊c[F232zQLZ%R6zPT]( LJ[ۑ̱j,Z˫fLV:*f"N.]m@= 7LuP[i?T;GI4Ew=}3b9`5YCƵkρؖ9#ۄo~e?zrPK!'qKdrs/e2oDoc.xmlTn0?ג]'94/E @Җ9|{3IIr7Ft>K)UN=YQFϟ6Fp}ڜ!,Ii+3\x֧nnY ~ȜBlG>vò1[7bKGWO,0rp;WxS7*1ep1A`A+% ~0S dQ.QFxnե z(8ۛP|,| H_L׈tPK! drs/downrev.xmlLAK@aĐRc6T[Am$4;$NN6o{z#"T:P&[G]3Fa*!3ˤeVvrՁe_Im+h)n?Ժmy >F=nm؝O!Ũôyp f f: /ZɊiQ8ΫemPK-!8[Content_Types].xmlPK-!8! /_rels/.relsPK-!'qK.drs/e2oDoc.xmlPK-! drs/downrev.xmlPKB  # B)yXC#DE.F GIQUVWXE)yX)yX##@)yX#Shape 30015"PK![Content_Types].xml|N0 HC+jS8 @:Q۸ ??\o<7p]V޷O(I'6E=, ){Ō4>I)q7UuDހǏ)}nL"Mᴸ&g0eSA)΄2';2 WYu7{ɯΒzŘqFrj9K*(]mOlPK!Z,[ _rels/.relslj0 ``t_Pƈ[>,dgzjǎ?I'f#®Pb-\/Ƿ0Z]nLnp__3.iJV KQBiDžrL,Vʌ/7р4`ANar+m;E/'3U Aںv83/PK!| drs/downrev.xmlDj1 }p D"QBPqtsD] rofP&cpxx] b4(f†+Ojp)u8ǡ#)S}-m *&=6vT:2МɟTVe*G/D!0Sj2|PK-![Content_Types].xmlPK-!Z,[ _rels/.relsPK-!| drs/downrev.xmlPK}[7lw)KOM OM OM OM fjC*urn:schemas-microsoft-com:office:smarttagsmetricconverter 1 km ProductIDL @@AACCk!W@ I @ WYw NONO 99{}@@AACC33!!  % (   -.`QRxxyym$5NOeexxz ;LlpG^N#AqnvDʝ< MŀSt)m_).NacA.i,ݦbki⮮ ^ `OJQJ ^`OJQJ^Jo^`OJ QJ | ^| `OJQJ L^L`OJQJ^Jo^`OJ QJ ^`OJQJ ^`OJQJ^Jo^`OJ QJ ^`OJQJ ^`OJQJ^Jop^p`OJ QJ @ ^@ `OJQJ ^`OJQJ^Jo^`OJ QJ ^`OJQJ ^`OJQJ^JoP^P`OJ QJ  ^`o(hH)8 ^`o(hH) pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.U^U`o() %^%`hH. L^`LhH.  ^ `hH. ^`hH. eL^e`LhH. 5^5`hH. ^`hH. L^`LhH.h^`5^J.^`5o(hH)pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.h^`^JhH)h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH. ^`o(hH) ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h  L ^ `LhH.h w w ^w `hH.h GG^G`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.8 ^`o(hH)8 ^`hH.8 pLp^p`LhH.8 @ @ ^@ `hH.8 ^`hH.8 L^`LhH.8 ^`hH.8 ^`hH.8 PLP^P`LhH.h ^`hH.h ^`o(hH)h $ $ ^$ `o(hH)h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH. ).Naki#ASA.i)m_< MvDG; fe\(&Nl?@BCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijlmnopqrtuvwxyz}Root Entry FP70[C=Data 91TableAWRWordDocument4pSummaryInformation(kDocumentSummaryInformation8sCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q