ࡱ; /.  !"#$%&'()*+,-0Root Entry   FMicrosoft Word-Dokument MSWordDocWord.Document.89qOh+'0 PXx Katarzyna Wojciechowska Normal.dotmKatarzyna Wojciechowska6@@XU@|U@U] [dd Domy[lnie 1$*$A$3B*OJQJCJsHsHKHPJ nH^J aJ_H9tH9^^ NagBwek 1@& & F & F$a$$OJ QJ CJ65^J ]\"" WW8Num1z0"" WW8Num1z1"" WW8Num1z2"!" WW8Num1z3"1" WW8Num1z4"A" WW8Num1z5"Q" WW8Num1z6"a" WW8Num1z7"q" WW8Num1z8>> WW8Num2z0OJ QJ CJnH^J aJo(22 WW8Num2z1OJ QJ ^J o(22 WW8Num2z3OJQJ^Jo(JJ WW8Num3z0(B*OJQJCJ65PJnH^JaJo(^^ WW8Num4z0;B*phOJQJCJ65fHq nH^JaJo(JJ WW8Num5z0(B*OJQJCJ5PJnH ^JaJ]\"" WW8Num5z1"" WW8Num5z2"" WW8Num5z3"" WW8Num5z4"!" WW8Num5z5"1" WW8Num5z6"A" WW8Num5z7"Q" WW8Num5z8BaBDomy[lna czcionka akapitu>q> WW8Num6z0B*phOJ QJ nH^J o(88 WW8Num48z0OJ QJ nH^J o(44 WW8Num48z1OJ QJ ^J o(44 WW8Num48z3OJQJ^Jo(:: WW8Num47z0OJQJ65^Jo(44 WW8Num47z1OJ QJ ^J o(44 WW8Num47z2OJ QJ ^J o(44 WW8Num47z3OJQJ^Jo(:: WW8Num69z0OJQJ65^Jo(44 WW8Num69z1OJ QJ ^J o(44 WW8Num69z2OJ QJ ^J o(4!4 WW8Num69z3OJQJ^Jo(414 WW8Num26z0OJ QJ ^J o(4A4 WW8Num26z1OJ QJ ^J o(4Q4 WW8Num26z3OJQJ^Jo(4a4 WW8Num55z0OJ QJ ^J o(4q4 WW8Num55z1OJ QJ ^J o(44 WW8Num55z3OJQJ^Jo(..Znaki numeracjiNUNAcze internetoweB* phsHsH>*_HtHDD WW8Num11z0 B*phOJQJCJ^JaJo(44 WW8Num11z1OJ QJ ^J o(44 WW8Num11z2OJ QJ ^J o(BBZnaki przypisw dolnychH*HHOdwoBanie przypisu dolnegoH*TVTOdwiedzone Bcze internetowe B* ph>*FFZnaki przypisw koDcowychH*H!HWW-Znaki przypisw koDcowychL1LOdwoBanie przypisu koDcowegoH*FAF WW8Num41z0!B*OJQJCJ5PJ^JaJ\"Q" WW8Num6z1"a" WW8Num6z2"q" WW8Num6z3"" WW8Num6z4"" WW8Num6z5"" WW8Num6z6"" WW8Num6z7"" WW8Num6z8NN Stopka Znak(OJQJCJKHPJ nH^JaJ_H9tH9HHNagBwek Nx$OJQJCJPJ^JaJ:B: Tre[ tekstuOd"/"ListaP^J >>Podpis Qxx $CJ6^JaJ]("(IndeksR $^J JJ NagBwek1 Sx$OJQJCJPJ^J aJ@B@Legenda Txx $CJ6^J aJ]>@R>Podpis Uxx $CJ6^J aJ]DbD Sygnatura Vxx $CJ6^J aJ]@r@GBwka i stopkaW % $@@NagBwek stronyX % $bbDefault Y1$*$7$5B*phOJQJCJsHsHPJnH^JaJ_HtHFF Przypis dolnyZ^S]` $CJaJ4 4Stopka [ p#^JaJPProzdziaB \ #B*phOJQJCJ@>*5^J ,PRTVXZ`L(*8@0(  T  0page109R_mcid72page109R_mcid73page109R_mcid74page109R_mcid76page109R_mcid77page109R_mcid78page109R_mcid79_GoBack0; 0; ^`^@`@^`0^```^`^`^`^``^0`0^`OJ QJ CJnH^J aJo(^`OJQJ^J o(o^p`OJ QJ CJnH^J aJo(^@ `OJQJ^Jo(^`OJQJ^J o(o^`OJ QJ CJnH^J aJo(^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^J o(o^P`OJ QJ CJnH^J aJo($^`OJQJB*CJ65nH^JaJo(*;^`OJQJB*phCJ65fHq nH^JaJo(*(^`B*OJQJCJ5PJnH ^JaJ]\.^`.^p`L.^@ `.^`.^`L.^`.^`.^P`L.WW8Num2WW8Num3WW8Num4WW8Num5@  PGTimes New Roman5Symbol3&ArialGTimes New Roman3&Arial7&Calibri3&Arial9GaramondiLiberation SerifTimes New Roman74NSimSun?&Lucida SansA&Arial Narrow;Wingdings?4Courier New?Wingdings 25MangalGMicrosoft YaHei?Lucida Sans?$Lucida SansS&Liberation SansArialG&Microsoft YaHei7Cambria5&Tahoma?5Courier NewBh2§§§Zf Zf ' 0 0Katarzyna WojciechowskaKatarzyna WojciechowskaM 0*Caolan80 6,; Y8$)Dc$s"b$<h+Hu Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & .. (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) O[wiadczenie wykonawcy Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.  usBugi prania bielizny szpitalnej dla Zachodniego Centrum Medycznego sp. Z o.o. w Kro[nie Odrz. nr sprawy ZCM  ZP.270.16.2024.TP DziaBajc na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r.  Prawo zamwieD publicznych zaBczam do oferty w niniejszym postpowaniu aktualne na dzieD skBadania ofert o[wiadczenie w zakresie wskazanym przez Zamawiajcego w ogBoszeniu o zamwieniu oraz w specyfikacji warunkw zamwienia, stanowice wstpne potwierdzenie, |e: speBniam warunki udziaBu w postpowaniu OZWIADCZENIA DOTYCZCE WYKONAWCY: O[wiadczam, |e speBniam warunki udziaBu w postpowaniu tj. : na podstawie prawa wBasno[ci*/ umowy najmu*/ umowy dzier|awy*/inne poda& ..* dysponuj potencjaBem wBasnym*/ polegam na potencjale podmiotw udostpniajcych zasoby* w zakresie wymaganego zaplecza technologicznego  pralni zlokalizowanej w (poda dane adresowe obiektu, w ktrym bdzie realizowana usBuga)& & & & & & & & & ..& , w ktrej pomieszczenia s urzdzone w sposb zapewniajcy zachowanie bariery higienicznej rozumianej jako caBkowite wyeliminowanie stykania si bielizny czystej z brudn oraz pracownikw z tych dwch stref, tj.: poprzez fizyczny ifunkcjonalny podziaB pomieszczeD zapewnione jest oddzielenie strefy czystej od brudnej. *niepotrzebne przekre[li lub usun Warunek w przypadku wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o zamwienie jest speBniony, je|eli bd polega na zdolno[ciach tych wykonawcw, ktrzy wykonaj usBug do realizacji ktrej te zdolno[ci s wymagane) OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. Wyja[nienia oznaczeD - zaznaczy  x je|eli dotyczy W przypadku wsplnego ubiegania si o zamwienie przez wykonawcw, O[wiadczenie Wstpne skBada ka|dy z wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o zamwienie. UWAGA: Zamawiajcy zaleca przed podpisaniem, zapisanie dokumentu w formacie .pdf Formularz musi by opatrzony, przez osob lub osoby uprawnione do reprezentowania wykonawcy, kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym (e-dowd) i przekazany Zamawiajcemu wraz z dokumentem (-ami) potwierdzajcymi prawo do reprezentacji Wykonawcy przez osob podpisujc ofert Dodatek nr 6 do SWZ zaBcznik nr 3 do oferty nr sprawy ZCM  ZP.270.4.2024.TP Bjt  <  t $`˽yn_n_nP_nB*phCJ^JaJOJQJB* phCJ^JaJOJQJCJ^JaJOJQJ&B*phCJ>*5^JaJ\OJQJCJ>*5^JaJ\OJQJCJ>*5^JaJ\OJQJ#B*phCJ>*5^JaJOJQJCJ>*5^JaJOJQJ B*phCJ6^JaJOJQJCJ6^JaJOJQJCJ^JaJOJQJCJ5^JaJOJQJ`bj`>Btx|~HLٶqqq`qQ`B*phCJ^JaJOJQJ!B*phCJnH ^JaJOJQJ'B*phCJ5nH ^JaJ\OJQJCJ5^JaJOJQJCJ^JaJOJQJCJ6^JaJ]OJQJCJ5^JaJOJQJ#B*phCJ5^JaJ\OJQJ B*phCJ^JaJ\OJQJCJ^JaJ\OJQJCJ^JaJOJQJB* phCJ^JaJOJQJLNP\fpt(CJ^JaJOJQJ'B*ph!>*PJnH ^JaJ]OJQJB*ph!>*^JaJOJQJ^JaJOJQJDv  > v  $a$^]` -DM $a$^]` & F$a$^]`$a$$a$$a$ $a$7$x$a$x^]A`$z|~ & F$a$^]`$a$ $a$-DM $a$^]`$a$ $a$ vx$a$ 0hx$a$ & F$a$ & F$a$^]`JLNP^rtvX$a$X$a$X$a$  & F^]`;dh$a$ %^]`\ & F$a$^]`x\$a$\$a$\$a$$a$$a$ & F$a$^T]` "$&(*  & F^]`; 4. A!n"nn#$n2P1X0p3P(20՜.+,D՜.+,\Root Entry FCompObjjOle 1Table~%SummaryInformation(WordDocument6,ObjectPoolDocumentSummaryInformation8t