ࡱ> wyviNWbjbjzz8pjjq)b b 8KTlC2  !!!<8L CCCCCCCEH^CQXXXC!!WCX!!CXC=PA!pl^$i?"BmC0C6?H\HDPAHPAXXXXXXXCCR\XXXCXXXXHXXXXXXXXXb c :Formularz nr 1 IRG.271.22.2024 & & & & & & & & & & & & & & & & (miejscowo[ i data) Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, NIP, REGON) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi i nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) & & & & & & & & & & & & & & & .. (e-mail) Gmina Gsawa ul. {niDska 8 88-410 Gsawa FORMULARZ OFERTOWY Odpowiadajc na publiczne ogBoszenie o zamwieniu prowadzonym w trybie podstawowym z mo|liwo[ci negocjacji, o ktrym mowa w art. 275 pkt 2 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (tekst jedn. Dz. U. z 2024 r., poz. 1320) ktrego przedmiotem s roboty budowlane pn.  Poprawa stanu zabytkowego obiektu Zielonej SzkoBy w Chomi|y Szlacheckiej - wymiana dachu skBadam nastpujc ofert: Oferuj zrealizowa zamwienie publiczne w zakresie rzeczowym zgodnie z warunkami dokumentacji przetargowej nr IRG.271.22.2024: za Bczn cen ryczaBtow w wysoko[ci: cena netto: & & & & & & & & & & & & & . podatek VAT: & & & & & & & & & & & ... cena brutto: & & & & & & & & & & & & & sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. O[wiadczam, |e na przedmiot zamwienia oferuj udzielenie gwarancji jako[ci na okres  ..............* miesice/-cy liczc od dnia odbioru koDcowego. *nale|y okre[li w miesicach okres oferowanej gwarancji jako[ci uwzgldniajc zapisy rozdziaBu XIX, ust. 1 , punkt 2 SWZ Oferuj wykonanie zamwienia w terminie do 5 miesicy od dnia podpisania umowy. O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 Rozporzdzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu.* * W przypadku gdy Wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia Wykonawca nie skBada (poprzez jego wykre[lenie). O[wiadczam*, zgodnie z art. 225 ust. 2 ustawy Pzp, |e wybr naszej oferty nie bdzie prowadzi do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 11marca 2004 r. o podatku od towarw i usBug (t.j. Dz. U. z 2024 r., poz. 361) lub O[wiadczam*, zgodnie z art. 225 ust. 2 ustawy Pzp, |e wybr naszej oferty bdzie prowadzi do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 11marca 2004 r. o podatku od towarw i usBug (t.j. Dz. U. z 2024 r., poz. 361) w zakresie nastpujcych towarw lub usBug: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (nale|y wskaza nazw (rodzaj) towaru lub usBugi/dostawy) Warto[ ww. towarw lub usBug/dostaw bez kwoty podatku wynosi: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Stawk podatku od towarw i usBug, ktra bdzie miaBa zastosowanie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & * niepotrzebne skre[li O[wiadczam, i| pozostaj zwizany niniejsz ofert na czas wskazany w Rozdziale XVII Specyfikacji Warunkw Zamwienia. O[wiadczam, |e firma ktr reprezentuj jest: mikro przedsibiorstwem Tak *& & Nie *& & maBym przedsibiorstwem Tak *& & Nie *& & [rednim przedsibiorstwem Tak *& & Nie *& & * zaznaczy odpowiedni odpowiedz  X (zgodnie z definicj zawart w zaleceniu Komisji z dnia 6 maja 2003 r. dotyczcym definicji mikroprzedsibiorstw oraz maBych i [rednich przedsibiorstw Dz. Urz. UE L 124 z dnia 20.05.2003 r.) Zwrot wadium (wniesionego w pienidzu), na zasadach okre[lonych w art. 98 ustawy Pzp, prosz przekaza na konto & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & O[wiadczam, |e zapoznaBem.2:<>@`b < > D R V < > b t v t ׻̷̷̷̷̷̷̷̷hRh CC\aJhRh CCaJh CC5CJ\aJh CCh CC5CJ\aJh CCh;eh CC5\ h CC5\h;e h;eh;e h;e5\ h$5\h;eh625\h;eh;e5\ hAMT5\6>@b > V < > `gd CCgd CCgd;e &^&`gd;e&^&gd;e$a$gd;e> b t v "$&(v dh^gdv  & Fdgdv d^gd0" & Fd^gdvdgdv d`gd$$a$gd CCgd CC^gd;egd;e   N P 2 4  "$02 "$&(tvż̆̆uunununnu hC\aJhChC\aJ hv\aJhZ9hZ9\aJ hZ9\aJ hGD5aJhoho5\aJh=h=5\aJ hZ9aJhRh CCaJ h[.\aJ h$\aJ h0"\aJh9y.h9y.\aJhRh CC\aJhRh9y.\aJ h9y.\aJ+*hjZ^`np .02<>lnp»´xngnn]gh'Kh7\aJ h'K\aJh'Kh'K\aJ hj\aJ hY\aJh ~hv\aJhN{LhN{L>*B*\aJphh7hv\aJh7hC\aJ hiCJ\ hvCJ\hvhCCJ\h7h+/\aJ h7\aJhvhC\aJ hv\aJhChC\aJ hC\aJ"j02pr d^gdB & Fd^gdB d^gd'K d^gd+/ & Fd^gd7 d^gdj d^gdv d^gd+/  & Fdgd7 dh^gdvprv"$<>>Rr|@T`z|&(<>~Żuuuh'Kh'K\aJhBhB\aJ h'K\aJ hB\aJ ho\aJhh\aJ h\aJhBh'K>*\aJhBh'K\aJ h'KCJ\ h7CJ\h'Kh'KCJ\ h+/CJ\h'Kh7CJ\h'Kh7\aJ h+/\aJ.h\  F H J x z | !$!j!l!n!!!ɿݱxqxjxc h5\aJ hq~\aJ hi\aJh#~h#~\aJh#~h\aJhh\aJ h'KCJ\h'Kh+/\aJh+/h+/\aJ h+/\aJ hB\aJhBh'KCJ\h'Kh'K\aJhBhB\aJ h'K\aJhBh'K\aJ ho\aJhh\aJ"h\ H J z | l!n!!!$" zdh^zgdq~  & Fdhgdq~ & Fd^gd5 d^gd#~ & Fd^gdq~ dh^gd+/2d^2`gdB d^gdB!!!"" """"$"&"."T"x"z""""" #"#$#$$$$%%%%%<0<<<<<====P>R>~>>.?4?r?t?????@@@@Aݮɧɧɠݙhghg\aJ hg\aJ hH1\aJ ho\aJU h\aJhh\aJhemhq~hq~hq~\aJhq~hq~CJ\ hq~\aJhh\aJ h5\aJh5h5\aJ8$"T"z""""#$#$$%%P>R>??@dgdq~ & Fd^gdq~ d^gdq~ d^gd & Fd^gd d^gd d^gdem d^gd5 zdh^zgdq~  & Fdhgdq~ si z warunkami zamwienia okre[lonymi w specyfikacji warunkw zamwienia nr IRG.271.22.2024, dokumentacj budowlan, specyfikacj techniczn wykonania i odbioru robt budowlanych, ktre w peBni i bez zastrze|eD akceptuj i zdobyBem konieczne inne informacje do wBa[ciwego przygotowania oferty. O[wiadczam, |e zapoznaBem si z postanowieniami, ktre zostan wprowadzone do tre[ci zawieranej umowy okre[lonymi we wzorze umowy (formularz nr 7), ktre w peBni i bez zastrze|eD akceptuj. O[wiadczam*, |e zamierzam powierzy podwykonawcy, na ktr skBadana jest oferta - cz[ zamwienia tj. .................................................................................................................................................. (okre[li cz[ zamwienia wraz z wskazaniem firm podwykonawcw) * je|eli wykonawca, na ktr skBada ofert, nie zamierza powierzy cz[ zamwienia podwykonawcy nale|y wpisa  nie dotyczy O[wiadczam, |e przy realizacji zamwienia, dla czynno[ci wskazanych w rozdziale III ust. 7 pkt 1 SWZ zatrudnione bd osoby na podstawie umowy o prac w rozumieniu przepisw ustawy z dnia 26 czerwca 1974 roku  Kodeks pracy (tekst jedn. Dz. U. z 2023 r., poz. 1465z pzn. zm.). W przypadku przyznania nam zamwienia zobowizuj si do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiajcego. O[wiadczenie* Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia, wskazujce, ktre roboty budowlane wykonaj poszczeglni Wykonawcy: Dane wykonawcy ubiegajcego si wsplnie o udzielenie zamwienia (nazwa, adres)Elementy zamwienia, ktre bd realizowane przez wykonawc*dotyczy Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia. O[wiadczam/y, |e na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia wskazuj nastpujce osoby*: a) do kontaktw z Zamawiajcym & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (Imi i nazwisko) tel.: & & & & & & & & & .......& & & & & .. e-mail: & & & & & & & & & & & & & & & . b) odpowiedzialne za realizacj umowy & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (Imi i nazwisko) tel.: & & & & & & & & & .......& & & & & .. e-mail: & & & & & & & & & & & & & & & . c) peBnomocnik Wykonawcw w przypadku skBadania oferty wsplnej wraz z podaniem zakresu odpowiedzialno[ci/umocowania do reprezentowania w postpowaniu oraz zawarcia umowy & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (Imi i nazwisko) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& .. (Zakres odpowiedzialno[ci/umocowania) tel.: & & & & & & & & & .......& & & & & .. e-mail: & & & & & & & & & & & & & & & . *uzupeBni je[li dotyczy O[wiadczam, |e zgodnie z aktualnym wpisem do wBa[ciwego rejestru lub w centralnej ewidencji i informacji o dziaBalno[ci gospodarczej, osobami upowa|nionymi do reprezentowania wykonawcy s: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & .. (Nazwisko i imi osoby(osb) upowa|nionej(ych) do reprezentowania wykonawcy) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . (podpis osoby/osb upowa|nionych ) Niniejsza oferta przetargowa obejmuje nastpujce zaBczniki: (numerowany wykaz zaBcznikw wraz z tytuBami) O[wiadczenie Wykonawcy skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych dotyczce speBnienia warunkw udziaBu w postpowaniu oraz o braku podstaw do wykluczenia z postpowania  Formularz nr 2 do SWZ; & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .     PAGE \* MERGEFORMAT2 @@AHBJBDCFCrEtElFnFGG2HH$dh$If^a$gd d^gdq & Fd^gdq d^gd & Fd^gdOhdgdg d^gdg $da$gdg zd^zgdgAHBJBNB,CBCDCFCCCCCCCDEE E8E:E@EBENEVElEnErEtEEE,F.FjFlFnFFF*GJGGGGزzmhqPJ\aJnHtHh/NPJ\aJnHtHhqhqPJ\aJnHtHhqhq\aJ hq\aJhh\aJ h\aJ h[.\aJhOhhOh\aJ ho\aJ hX\aJ hOh\aJhghg5>*CJhghgCJ\hghg\aJ)GH2HHHHHHHHHHFIHIJJBJDJzJJJ KKKZK\KKKKKL$L&L(LLLzM|MMżznnzznnnbh.CJOJQJaJha CJOJQJaJhhaJmHsHhh6CJOJQJaJhCJOJQJaJhhCJOJQJaJhh\aJhhaJhqhq\aJ%h; hq6PJ\]aJnHtHhqPJ\aJnHtHh7WhqPJ\aJnHtH&HHHHxhhdh$If^gdkd$$IfF0d=& t0644 lapytHHHHxhhdh$If^gdkd$$IfF0d=& t0644 lapytHHFIHIJDJzJxl`QEE dh^gd. & Fd^gd. d^gdq dh^gdqkd.$$IfF0d=& t0644 lapytzJJJ KK\KKKK$L&L|MMMNOLO$Ld^La$gd.$ d^ `a$gd.$dh^a$gd.$d^a$gd. dh^gd. d^gd. d^gd. d^ `gd.MMMMMNNNNNOJOLO|O~OOOOOǺǺtdRD:3 hOh\aJhh\aJh.h.5OJQJ\"h.h.5OJQJ\mHsHhCJOJQJaJmHsH$hhCJOJQJaJmHsHha CJOJQJaJhhCJOJQJaJh.h.6h.h.6CJOJQJaJh.CJOJQJ]aJh.h.CJOJQJ]aJha 6CJOJQJaJhh6CJOJQJaJh.CJOJQJaJLO~OOO.Q0Q|Q~QQjRlRnRpRRRRRBd^B`gdB$d^a$gdB$d^a$gd#~ d^gdg & Fd^gdOh Bd^Bgd $^a$gd.$d^a$gd.OP.Q0Q|Q~QQjRlRnRpRRRRRbSdSSSTUUUUUU6V8VvVxVVVVVVVWWWWW W WWWWW>W@WBWDWFWHWJWLWNWh;ehg21hUjhUUh73jh73U hF\aJho ho \aJ ho \aJho hg\aJhghg\aJhOhhg\aJ7RdSSSUU8VxVVVVVWWW W WWWFWHWJW$a$gdU & F d^gdo d^gdg d^gdj. & Fd^gdj.JWLWNW d^gdg6&P 1h:p!D. A!n"n#n$n% $$If!vh#v#v:V F t065apyt$$If!vh#v#v:V F t065apyt$$If!vh#v#v:V F t065apytx666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666660666666666666666666666666666666666666666666666606p02&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666PJ_HmHnHsHtHJ`J Normalny$a$CJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy D@D Z9 Akapit z list ^m$T`T  Bez odstpw CJOJQJ_HaJmHsHtH 88 U0NagBwek  p#>/!> U0 NagBwek Znak CJaJtH 4 @24 U0Stopka  p#:/A: U0 Stopka Znak CJaJtH S N-pTabela - Siatka7:V0$a$CJKHPJ^JaJtH PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] ap (((+ p!AGMONW-.35> $"@HHHzJLORJWNW,/012467 "$+!8@0(  B S  ? _Hlk138764465 _Hlk93045913 qstvwyz|}s}p zz[]ffgm::45../078DDs} QQRJLPQCC)!!BQU{/0OP zz[]ffgm::45../078DDs} QQRJLPQCC)!!BQU{/0OP3{5:VoyYL:Γ{'t~KOCw@ANpVrR;~aXJ~-_S~h5b~af~tq~h^`OJQJ^Jo(hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.hz^z`OJQJo(hHhJ^J`OJQJ^Jo(hHoh ^ `OJQJo(hHh ^ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHhZ^Z`OJQJo(hHh*^*`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`5\hH)h p^p`hH.h @ L^@ `LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h P^P`hH.h  L^ `LhH.h z^z`hH)h J^J`hH.h  L^ `LhH.h  ^ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h Z^Z`hH.h *^*`hH.h L^`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h [ L^[ `LhH.h + ^+ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h k^k`hH.h ;L^;`LhH.h^`OJQJ^Jo(hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h^`5\hH.^`CJOJPJQJ^Jo(h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.h ^`hH)h ^`hH.h [ L^[ `LhH.h + ^+ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h k^k`hH.h ;L^;`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h [ L^[ `LhH.h + ^+ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h k^k`hH.h ;L^;`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h [ L^[ `LhH.h + ^+ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h k^k`hH.h ;L^;`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h [ L^[ `LhH.h + ^+ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h k^k`hH.h ;L^;`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h [ L^[ `LhH.h + ^+ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h k^k`hH.h ;L^;`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h [ L^[ `LhH.h + ^+ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h k^k`hH.h ;L^;`LhH.3{ytqaXJ{'tN:VKL:Cwaf-_SR;h5b|1bO"5^>b` =q{(Bo W9"8[.>{ToY#~0"$#E-].9y. /+/g21?5_8Q@ CC!DGD0I'KN{LtOwKQAMTUXibOhi,jgtkqkqvt,Py z/Ndv;e73%Ja me162g7.Z9=~RH1 ~(=WemSBrC$5j.o@Fg>P9q~Q,JEKjYLN-;OAqs@L   "<Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialA. Arial Narrow7..{$ CalibriC.,.{$ Calibri Light?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"qCGCG۶Ga4a4nnx0cc Kq@P  $P;e2!xx*  Marlena JuBga Marlena JuBgaD         Oh+'0   @ L X dpxMarlena Juga Normal.dotmMarlena Juga2Microsoft Office Word@F#@oS@i@ia ՜.+,0 hp|  4c  Tytu  !"#$%&'()*+,-./012345678:;<=>?@BCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdeghijklmopqrstuxRoot Entry F/_$izData 91TableA'IWordDocument8pSummaryInformation(fDocumentSummaryInformation8nCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q