ࡱ> TVSa bjbj,Z,Z*&N0iN0i8w$* *   8)$MVjiiiii" CVEVEVEVEVEVEV$RY\XiV9iVii4V'''LiiCV'CV''fQpTi Gk:wSD/VV0VS`\;j`\TT`\3U'iViVV`\* c :& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Dane Wykonawcy Zamawiajcy: Gmina Ostrorg  Budowa i modernizacja infrastruktury drogowej oraz wodno-kanalizacyjnej i deszczowej na terenie gminy Ostrorg Nr postpowania RG.271.14.2024 OZWIADCZENIE SkBadajc ofert w ww. postpowaniu prowadzonym w trybie podstawowym, o[wiadczam, |e wykonawca: - nie nale|y do grupy kapitaBowej*, - nale|y do grupy kapitaBowej, w skBad, ktrej wchodz nastpujce podmioty*: 1.& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 2.& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . podpis osoby uprawnionej do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu wykonawcy 2. Jednocze[nie o[wiadczam/-y, |e nie podlegam/-y wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 pkt 5 i 6 PZP. & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . podpis osoby uprawnionej do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu wykonawcy *,JNPn p r ʷt\tB\,+hvhh5B*CJOJQJ\aJph3hhhh5B*CJOJPJQJ\^JaJph/hhhh5B*CJOJQJ\^JaJph@hhhh5B*CJOJQJ\^JaJfHphq hh5CJOJQJ\^JaJ hwvv5CJOJQJ\^JaJ%hwvvhJ$B*CJOJQJaJph&hJ$5B*CJOJQJ^JaJph h;Bh-CJOJQJ^JaJ h;BhKMCJOJQJ^JaJ ,JPr t ~~ $^a$gd$gd$gd$$a$gdKM$Vd7$8$H$^`Va$gdJ$$Vd7$8$H$^`Va$gdhd7$8$H$gdh$^`a$gdwvv^`gdwvv 2 @ V  r t  D F ƵƢƵƵƵ~k~~ZZF'h;Bhd0J5CJOJQJ^JaJ h;Bh-oCJOJQJ^JaJ$h;Bh,)0JCJOJQJ^JaJ$h;Bhd0JCJOJQJ^JaJ h;BhdCJOJQJ^JaJ$h;Bh00JCJOJQJ^JaJ h;Bh$CJOJQJ^JaJ$h;Bh$0JCJOJQJ^JaJ$h;Bhc0JCJOJQJ^JaJ%hv5B*CJOJQJ\aJpht F @B&gd$$a$gddgdi$a$gdd $xxa$gddgdd $xxa$gdd $^a$gd$$a$gd,)F f  @BDNP&۹۠ی{{jVV&h;Bh$6CJOJQJ]^JaJ h;Bh$CJOJQJ^JaJ h;BhiCJOJQJ^JaJ&h;Bhd5CJOJQJ\^JaJ-jh;Bhd0JCJOJQJU^JaJU h;Bh-oCJOJQJ^JaJ h;Bh,)CJOJQJ^JaJ h;BhdCJOJQJ^JaJ&h;Bhd6CJOJQJ]^JaJ3. Nie podlegamy/-y wykluczeniu w zwizku z art. 85 ust 1 PZP, poniewa| istniejce w grupie kapitaBowej powizania nie prowadz do zakBcenia uczciwej konkurencji pomidzy wykonawcami w postpowaniu o udzielenie zamwienia, na dowd czego przedstawiam/-y wyja[nienie dlaczego nasza przynale|no[ do grupy kapitaBowej nie narusza przepisw oochronie konkurencji w przedmiotowym postpowaniu. (dotyczy podmiotw nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej) Uzasadnienie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .......................................................................................................... podpis osoby uprawnionej do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu wykonawcy  W przypadku, gdy Wykonawca nale|y do grupy kapitaBowej. * niepotrzebne skre[li     ZaBcznik nr 5 do SWZ 0 ʽ~ h;BhdCJOJQJ^JaJh&h;BhcOJQJ^Jh).@jh).@Uh-hdhdOJQJ^Jh,)hdCJ^JaJ h-ohdCJOJQJ^JaJh-ohdCJOJQJaJ)jh-ohd0JCJOJQJUaJ0 $a$gdc dgdcgdd<^`gdd(. A!"#$n% "!x666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666$OJPJQJ^J_HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy <o< pdTCJ_HaJmHsHtHPoP center$da$CJ_HaJmHsHtHV/V tableCenter$da$CJ_HaJmHsHtHNo"N right$da$CJ_HaJmHsHtHRo2R justify$da$CJ_HaJmHsHtH$oA$ bold5/S 0standard@:V04< dCJ_HaJmHsHtHvBbv cTekst podstawowy,N;dx1$7$8$H$^N`;OJPJQJ^JZ/qZ cTekst podstawowy ZnakCJOJPJQJ^JaJ8@8 c0NagBwek  p#:/: c0 NagBwek ZnakCJaJ4 4 c0Stopka  p#6/6 c0 Stopka ZnakCJaJ8U 8 <00 HiperBcze >*B*phcn@n d0Tekst przypisu dolnego dCJOJPJQJ^JaJtH b/b d0Tekst przypisu dolnego ZnakOJPJQJ^JtH P&`P d0OdwoBanie przypisu dolnegoH*vv KMTekst podstawowy 21 $d*$a$5CJ$OJPJQJ^JaJtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] vy6& #####& F   t  @ @ 0(  B S  ?H0(   _Hlk145508057E8D78r%'( yy|788??qt)!>+$m1->>1,– oHLH*C(J@Kof$M HM**N skOqpP­°eeR?e$NSpTC.Y&X/MZL*TF[­°_cf4ƭ^}h >:5j$v:3pȠ4v^qo`s؟f<8z F>a}&^`.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`^`)^`)^`.^`o(. ^`OJQJo(o pp^p`OJQJo(@ @ ^@ `OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(o^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(oPP^P`OJQJ^Jo(^`)^`.hh^h`.P^`P..^`...x^`x....  ^` .....  X@ ^ `X ......  ^ `....... 8x^`8........ `H^``.........^`)^`^`)^`)^`)^`^`)^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(opp^p`OJQJ^Jo(@ @ ^@ `OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(o^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(oPP^P`OJQJ^Jo(^`^`)^`.^`^`)^`^`)^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(opp^p`OJQJ^Jo(@ @ ^@ `OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(o^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(oPP^P`OJQJ^Jo(^`)^`.^`)^`OJQJ^Jo(o^`OJQJ^Jo(opp^p`OJQJ^Jo(@ @ ^@ `OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(o^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(oPP^P`OJQJ^Jo(^`.^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(opp^p`OJQJ^Jo(@ @ ^@ `OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(o^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(oPP^P`OJQJ^Jo(^`)^`)^`^`)^`^`)^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(opp^p`OJQJ^Jo(@ @ ^@ `OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(o^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(oPP^P`OJQJ^Jo(^`)^`^`)^`^`)*TF[pPKv^qC.YeeRk>+a}<8z(JkO>1f$M SL TQK&(!3}:>v~K3 U+{O98HwsC}F#J$_%!*W,o/'0<0f 8).@MIKM)M[;,fhwvv9 xPy|14|$c;hed+lB`&-vDG-o[+,)\/iN+9D8b|;0f3;B8:@DDDD4Z`` ``Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriA. Arial Narrow7$BCambriaC.,.{$ Calibri Light?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"`[T+g U U !055 Cq@ $P-2! xx}g zzoAgnieszka Kuligowska                          Oh+'0d   , 8DLT\zzo Normal.dotmAgnieszka Kuligowska10Microsoft Office Word@^в@]C@M:U ՜.+,0 hp|   5  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABDEFGHIJLMNOPQRURoot Entry Fjk:W1Table\WordDocument*&SummaryInformation(CDocumentSummaryInformation8KCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q