ࡱ; ut  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrsvRoot Entry  FMicrosoft Word-Dokument MSWordDocWord.Document.89qOh+'0HP` t GOPS Anna Kłys6@MG)@Vd@Ju@i}X՜.+,D՜.+, [hh Domy[lnie1$*$A$7$5$3$/B*OJQJCJsHsHPJnH^JaJ_HtH<< WW8Num1z0OJQJCJ5^JaJ\@@ WW8Num1z1B*phOJQJCJ^JaJ"" WW8Num1z2"!" WW8Num1z3"1" WW8Num1z4"A" WW8Num1z5"Q" WW8Num1z6"a" WW8Num1z7"q" WW8Num1z8<< WW8Num2z0OJQJCJ5^JaJ\66 WW8Num3z0OJQJCJ^JaJ66 WW8Num3z1OJQJCJ^JaJ"" WW8Num3z2"" WW8Num3z3"" WW8Num3z4"" WW8Num3z5"" WW8Num3z6"" WW8Num3z7"" WW8Num3z86!6 WW8Num4z0OJQJCJ^JaJ"1" WW8Num4z2"A" WW8Num4z3"Q" WW8Num4z4"a" WW8Num4z5"q" WW8Num4z6"" WW8Num4z7"" WW8Num4z8FF WW8Num5z0#B*phOJQJCJ5^JaJ\44 WW8Num6z0CJ5^JaJ\** WW8Num6z1CJaJ"" WW8Num6z2"" WW8Num6z3"" WW8Num6z4"" WW8Num6z5"" WW8Num6z6"!" WW8Num6z7"1" WW8Num6z86A6 WW8Num7z0OJQJCJ^JaJ"Q" WW8Num7z1"a" WW8Num7z2"q" WW8Num7z3"" WW8Num7z4"" WW8Num7z5"" WW8Num7z6"" WW8Num7z7"" WW8Num7z8<< WW8Num8z0OJQJCJ5^JaJ\"" WW8Num8z1"" WW8Num8z2"" WW8Num8z3"" WW8Num8z4"!" WW8Num8z5"1" WW8Num8z6"A" WW8Num8z7"Q" WW8Num8z8FaF WW8Num9z0#B*phOJQJCJ5^JaJ\>q> WW8Num10z0OJQJCJ5^JaJ\88 WW8Num11z0OJQJCJ^JaJ$$ WW8Num11z1$$ WW8Num11z2$$ WW8Num11z3$$ WW8Num11z4$$ WW8Num11z5$$ WW8Num11z6$$ WW8Num11z7$$ WW8Num11z8@@ WW8Num9z1B*phOJQJCJ^JaJ"!" WW8Num9z2"1" WW8Num9z3"A" WW8Num9z4"Q" WW8Num9z5"a" WW8Num9z6"q" WW8Num9z7"" WW8Num9z8BB WW8Num10z1B*phOJQJCJ^JaJ$$ WW8Num10z2BBDomy[lna czcionka akapitu66 WW8Num4z1OJQJCJ^JaJ$$ WW8Num10z3$$ WW8Num10z4$$ WW8Num10z5$$ WW8Num10z6$$ WW8Num10z7$!$ WW8Num10z8616 WW8Num5z1OJQJCJ^JaJ"A" WW8Num5z2"Q" WW8Num5z3"a" WW8Num5z4"q" WW8Num5z5"" WW8Num5z6"" WW8Num5z7"" WW8Num5z8"" WW8Num2z2"" WW8Num2z3"" WW8Num2z4"" WW8Num2z5"" WW8Num2z6"" WW8Num2z7"" WW8Num2z8$!$ WW8Num12z0$1$ WW8Num12z1$A$ WW8Num12z2$Q$ WW8Num12z3$a$ WW8Num12z4$q$ WW8Num12z5$$ WW8Num12z6$$ WW8Num12z7$$ WW8Num12z8,, WW8Num13z0CJaJ,, WW8Num13z1CJaJ$$ WW8Num13z2$$ WW8Num13z3$$ WW8Num13z4$$ WW8Num13z5$$ WW8Num13z6$!$ WW8Num13z7$1$ WW8Num13z8,A, WW8Num14z0CJaJ$Q$ WW8Num14z1$a$ WW8Num14z2$q$ WW8Num14z3$$ WW8Num14z4$$ WW8Num14z5$$ WW8Num14z6$$ WW8Num14z7$$ WW8Num14z8,, WW8Num15z0CJaJ$$ WW8Num15z1$$ WW8Num15z2$ $ WW8Num15z3$ $ WW8Num15z4$! $ WW8Num15z5$1 $ WW8Num15z6$A $ WW8Num15z7$Q $ WW8Num15z8Da DDomy[lna czcionka akapitu1Rb q RTekst podstawowy ZnakOJQJCJPJ^JaJ\b \Tekst podstawowy wcity ZnakOJQJPJ^JaJ@b @ TytuB ZnakOJQJCJ5PJ^JaJBb B PodtytuB ZnakOJQJCJPJ^JaJ0b 0goog_qs-tidbit-10b 0goog_qs-tidbit-20b 0goog_qs-tidbit-3>Ub >Acze internetowe B*ph>*6Wb 6Mocno wyr|niony5\< <Znaki numeracjiCJ5aJ\J JSymbole wypunktowaniaOJQJPJ^J>! >Znaki przypisw dolnychH1 HOdwoBanie przypisu dolnegoH*HR HNagBwek x$OJQJCJPJ^JaJBBR B Tre[ tekstu$a$OJQJ^JaJ"/Q b "Lista^J >r >Podpis xx $CJ6^J aJ]( (Indeks $^J JR J NagBwek1 x$OJQJCJPJ ^J aJ@ @Podpis1 xx $CJ6^J aJ]PC PWcicie tekstu^]`OJQJCJ^JaJ\ \Tekst podstawowy 21$a$OJQJCJ6KH^JaJ,> ,TytuB$a$CJ5>JR >PodtytuB$a$< OJQJ^JD DTekst podstawowy 31$a$5j jDefault1$*$7$5$3$A$5B*phOJQJCJsHsHPJnH^JaJ_HtH<X7iABCDE 4v!""5LBTlYipuvFGHIJKLMNOPQRST8@0(  N s *^h`hOJQJCJ5^JaJ\.^=`=B*phOJQJCJ^JaJ)^p`p.^@ `@ .^`.^`.^`.^`.^P`P.^8`hOJQJCJ5^JaJ\.^`OJQJCJ^JaJ.^8`8OJQJCJ^JaJ)^`.^`.^p`p.^ ` .^@ `@ .^ ` .^`.^`OJQJCJ^JaJ.^8`8OJQJCJ^JaJ.^`.^`.^p`p.^ ` .^@ `@ .^ ` .^`.#^`OJQJB*phCJ5^JaJ\-#^8`8OJQJB*phCJ5^JaJ\-#^`OJQJB*phCJ5^JaJ\-#^`OJQJB*phCJ5^JaJ\-#^p`pOJQJB*phCJ5^JaJ\-#^ ` OJQJB*phCJ5^JaJ\-#^@ `@ OJQJB*phCJ5^JaJ\-#^ ` OJQJB*phCJ5^JaJ\-#^`OJQJB*phCJ5^JaJ\-^`OJQJCJ^JaJ)^8`8)^`)^`)^p`p)^ ` )^@ `@ )^ ` )^`)^`P^@`@^`0^```^`^`^`^``^0`0WW8Num1WW8Num2WW8Num3WW8Num4WW8Num5WW8Num7<<P GTimes New Roman5Symbol3&ArialGTimes New Roman9Garamond3&Arial_ OpenSymbolArial Unicode MSGMicrosoft YaHei5Mangal5Mangal5MangalG&Microsoft YaHeiBhwj4'!g;;' 0 0M 0Caolan80 2<AF    4T,|:--80b%-!,,h- Dobromierz, dnia 02.03.2021 r. GKRPA 271.1.2021 ZAPYTANIE OFERTOWE Zamawiajcy: Gmina Dobromierz, Plac Wolno[ci 24, 58-170 Dobromierz, NIP 884-23-65-479 REGON 890717343, tel. 74/8586217, fax 74/8586460 e-mail: ug@dobromierz.pl zwraca si pro[b o przedstawienie oferty cenowej dotyczcej zamwienia pn.:  Organizacja wypoczynku letniego nad morzem dla dzieci i mBodzie|y w wieku 7 -16 lat 1. Okre[lenie przedmiotu zamwienia Przedmiotem zamwienia jest organizacja wypoczynku letniego nad morzem dla 50 osb - dzieci i mBodzie|y w wieku 7 -16 lat. SzczegBowy opis przedmiotu zamwienia zostaB zawarty w ZaBczniku do zapytania ofertowego. 2. Termin wykonania zamwienia Od 28 czerwca 2021 r. 3. Zamawiajcy nie dopuszcza mo|liwo[ci zBo|enia ofert cz[ciowych 4. ZBo|ona oferta musi zawiera: Nazw i adres oferenta. Cen oferty (netto i brutto). Termin wa|no[ci oferty. Oferta musi by opatrzona piecztk i podpisem oferenta. Do oferty nale|y zaBczy: aktualny dokument potwierdzajcy wpis do rejestru organizatorw turystyki i po[rednikw turystycznych, o ktrym mowa w ustawie z dnia 24 sierpnia 2017 r. o imprezach turystycznych i powizanych usBugach turystycznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 548), aktualn polis, a w przypadku jej braku, inny opBacony dokument potwierdzajcy, |e Wykonawca jest ubezpieczony od odpowiedzialno[ci cywilnej w zakresie prowadzonej dziaBalno[ci gospodarczej, wykaz wykonanych i wykonywanych w okresie ostatnich trzech lat tego typu usBug, a je|eli okres prowadzenia dziaBalno[ci jest krtszy  w tym okresie, z podaniem ich warto[ci, przedmiotu, dat wykonania i odbiorcw oraz dokumentw potwierdzajcych, |e usBugi te zostaBy wykonane nale|ycie (referencje), opis obiektu/ kolonijnego/obozu wraz ze zdjciami, kalkulacj kosztw organizacji kolonii/obozu dla 1 osoby, uwzgldniajc koszt posiBkw, transportu, noclegw, wynagrodzenia kadry, ubezpieczenia uczestnikw i realizacj programu w przeliczeniu na jednego uczestnika wypoczynku, odrbnie do ka|dej cz[ci zamwienia (wg wzoru zaBcznik nr 1), szczegBowy program zaj do realizacji na kolonii (odrbnie dla ka|dej cz[ci zamwienia), zgod na publikacj wizerunku wg wzoru zaBcznik nr 2. Dokumenty skBadane w formie kopii winny by po[wiadczone za zgodno[ z oryginaBem przez Wykonawc przy zastosowaniu formuBy:  po[wiadczam za zgodno[ z oryginaBem . 5. Termin zBo|enia ofert upBywa w dniu 16 marca 2021 r. o godz. 12:00 Oferty nale|y skBada w sekretariacie Urzdu Gminy Dobromierz, Plac Wolno[ci 24 lub listownie na adres Gmina Dobromierz pl. Wolno[ci 24, 58-170 Dobromierz. 6. Cen oferty stanowi cena organizacji kolonii zgodnie opisem przedmiotu zamwienia dla 1 osoby. Wybr oferty nastpi w oparciu o nastpujce kryteria: cena 60% warunki zakwaterowania  40% 7. Sposb uzyskania informacji dotyczcych przedmiotu zamwienia SzczegBowych informacji o przedmiocie zamwienia udziela bdzie Anna KBys  kierownik Gminnego O[rodka Pomocy SpoBecznej w Dobromierzu, tel. 74 8586 237. ZaBczniki: SzczegBowy opis przedmiotu zamwienia, formularz oferty, kalkulacja kosztw organizacji kolonii dla 1 osoby (zaBcznik nr 1 do oferty), zgoda na publikacj wizerunku (zaBcznik nr 2 do oferty), projekt umowy. Wjt Gminy Dobromierz (-) Jerzy Ulbin ZaBcznik do zapytania ofertowego SZCZEGAOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMWIENIA  Organizacja wypoczynku letniego nad morzem dla dzieci i mBodzie|y w wieku 7 -16 lat Lokalizacja wypoczynku: miejscowo[ci Pomorza Zachodniego z bezpo[rednim dostpem do morza takie jak: Dziwnw, Dziwnwek, Mrze|yno, Niechorze, Pobierowo, Pogorzelica, Rewal. Wielko[ zamwienia: 50 osb w jednym 8  dniowym turnusie (7 noclegw), dojazd do o[rodka wypoczynkowego i powrt nie jest wliczany w okres trwania turnusu kolonijnego. Zamawiajcy zastrzega sobie mo|liwo[ zmniejszenia lub zwikszenia liczby uczestnikw kolonii, przy czym ostateczna wysoko[ wynagrodzenia zostanie ustalona na podstawie faktycznej liczby osb uczestniczcych w kolonii. Warto[ci zamwienia bdzie iloczyn liczby osb faktycznie uczestniczcych w wypoczynku i podanej przez Wykonawc ceny organizacji kolonii dla 1 osoby brutto. W przypadku gdy liczba zgBoszeD dzieci i mBodzie|y do uczestniczenia w wypoczynku letnim bdzie niewystarczajca, dla realizacji celu umowy, Zamawiajcy ma prawo odstpienia od umowy, bez roszczeD odszkodowawczych ze strony Wykonawcy. Zamawiajcy poinformuje Wykonawc o zaistnieniu takiej sytuacji w terminie do 28 maja 2021 r. Uczestnicy: dzieci w wieku 7-16 lat. Termin wypoczynku: I turnus wakacyjny Wy|ywienie: 4 posiBki dziennie ([niadanie, obiad, podwieczorek, kolacja). Pierwszy posiBek w turnusie  obiadokolacja, ostatni posiBek - obiad. Podczas pobytu na kolonii uczestnicy wypoczynku musz mie staBy dostp do napojw. Zakwaterowanie: o[rodek wypoczynkowy poBo|ony w bliskiej odlegBo[ci od morza. Budynek noclegowy murowany. Pokoje 2,3,4 lub 5 osobowe, wyposa|one w B|ka 1-osobowe (nie dopuszcza si u|ywania, tzw. dostawek, jak rwnie| zakwaterowania dzieci w namiotach i domkach campingowych). Pokoje musz by wyposa|one w szafy, szafki, pBki, wieszaki i inne sprzty umo|liwiajce rozpakowanie baga|u przez ka|de dziecko oraz stB i krzesBa w liczbie odpowiadajcej liczbie zakwaterowanych. Mile widziany w pokoju telewizor i balkon. Pokoje winny by z Bazienkami, a ciepBa woda powinna by dostpna przez 24 godziny na dob. Kwaterowanie uczestnikw kolonii musi uwzgldnia wskazania rodzicw z kim dziecko winno przebywa w pokoju. Zamawiajcy wymaga, aby wszelkie znajdujce si w o[rodku wypoczynkowym atrakcje typu boiska, [wietlice, siBownie zewntrzne itp. byBy dostpne nieodpBatnie dla uczestnikw. Realizacja programu: wymaga si, aby w trakcie turnusu byBy zrealizowane programy: rekreacyjny uwzgldniajcy midzy innymi pla|owanie i kpiele w morzu, wycieczki piesze, caBodniow wycieczk autokarow, ognisko i dyskoteki, zajcia sportowe, konkursy, profilaktyczny o charakterze dziaBaD profilaktyki uniwersalnej prowadzony w kierunku eliminacji uzale|nieD takich jak palenie tytoniu, u|ywanie [rodkw psychoaktywnych (alkoholu, narkotykw, lekw), zachowaD agresywnych, a tak|e uzale|nieD od komputera, telefonu, internetu. Wymagania pozostaBe: Wykonawca zamwienia musi: dowiez dzieci autokarem wyposa|onym w klimatyzacj na miejsce kolonii i z powrotem z miejscowo[ci, ktra jest siedzib Zamawiajcego, pod opiek pedagogiczn wychowawcw. Przewz osb mo|e odbywa si tylko pojazdem do tego przeznaczonym lub przystosowanym, a liczba przewo|onych osb nie mo|e przekracza liczby miejsc okre[lonych w dowodzie rejestracyjnym (na podstawie art. 63 ust. 1 ustawy Prawo o ruchu drogowym). Na miejsce zbirki autokar zostanie podstawiony nie pzniej ni| 1 godzin przed ustalon godzin wyjazdu. Podstawiony autokar bdzie obsBugiwany przez wykwalifikowanych kierowcw. Transport mo|e odbywa si tylko autokarem sprawnym, speBniajcym warunki okre[lone w Rozporzdzeniu Ministra Infrastruktury z dnia 31 grudnia 2002 r. w sprawie warunkw technicznych pojazdw oraz zakresu ich niezbdnego wyposa|enia (Dz. U. z 2016 r. poz. 2022 z pzn. zm.), zapewni suchy prowiant i napoje podczas powrotu dzieci z kolonii do domu, nie pobiera |adnych opBat od uczestnikw kolonii, zapewni ubezpieczenie od nastpstw nieszcz[liwych wypadkw uczestnikom na czas przejazdu i pobytu na kolonii, zapewni bezpBatn opiek medyczn, lekarsko-pielgniarsk uczestnikom kolonii, zapewni bezpBatny dostp uczestnikw kolonii do obiektw sportowych i kpielisk, zapewni bezpBatny wstp do zwiedzanych w czasie wycieczek obiektw oraz autokar w przypadku konieczno[ci dowozu dzieci, zapewni organizacj kolonii oraz kadr pedagogiczn zgodnie z Rozporzdzeniem Ministra Edukacji Narodowej z dnia 30 marca 2016 r. w sprawie wypoczynku dzieci i mBodzie|y (Dz. U. poz. 452). Zamawiajcy wymaga, aby w skBadzie kadry opiekunw znalazBa si co najmniej 1 osoba - nauczyciel pracujcy w placwkach o[wiatowych na terenie Gminy Dobromierz. Zamawiajcy przeka|e do 28 maja 2021 r. wykaz osb gotowych do podjcia zatrudnienia jako wychowawca kolonijny na przedmiotowym wypoczynku. W przypadku, gdy Zamawiajcy nie znajdzie chtnych nauczycieli, Wykonawca uzupeBni kadr pedagogiczn z wBasnych zasobw. Wykonawca w terminie do 10 dni przed rozpoczciem wypoczynku przedstawi potwierdzenie zgBoszenia wypoczynku wraz z wykazem kadry pedagogicznej, pod opiek ktrej bd przebywa koloni[ci. zapewni uczestnikom wypoczynku korzystanie wyBcznie z wyznaczonych obszarw wodnych, o ktrych mowa w art. 2 ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeDstwie osb przebywajcych na obszarach wodnych (Dz. U. z 2020 r. poz.350), w obecno[ci ratownika wodnego i wychowawcy wypoczynku. Zamawiajcy wymaga, aby Wykonawca w okresie trwania wypoczynku zatrudniaB na potrzeby korzystania z kpieli wodnych ratownika wodnego. zapewni bezpieczeDstwo ograniczajce ryzyko zaka|enia dzieci i mBodzie|y oraz kadry podczas organizacji kolonii, stosujc obowizujce Wytyczne Ministerstwa Edukacji Narodowej, GBwnego Inspektora Sanitarnego i Ministerstwa Zdrowia dla organizatorw wypoczynku dla dzieci i mBodzie|y w czasie trwania epidemii COVID-19. W przypadku nie dopeBnienia w/w wymogu Wykonawca ponosi odpowiedzialno[ za zdrowie i |ycie uczestnikw wypoczynku. W ramach zamwienia Wykonawca bdzie zobowizany tak|e do przekazania za po[rednictwem poczty elektronicznej 2 relacji opisowych z pobytu dzieci na kolonii, do ktrych doBczy zdjcia (ka|dorazowo w ilo[ci nie mniej ni| 30) wykonane aparatem cyfrowym. Wykonawca ponosi peBn odpowiedzialno[ za wszelkie szkody wyrzdzone przez uczestnikw kolonii. Obowizek posiadania ubezpieczenia OC. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& (piecz adresowa Wykonawcy) REGON& & & & & & & & & & & & . telefon& & & & & & & & & & & . fax& & & & & & & & & & & & & OFERTA W odpowiedzi na zapytanie ofertowe pn.:  Organizacja wypoczynku letniego nad morzem dla dzieci i mBodzie|y w wieku 7 -16 lat oferuj realizacj przedmiotu zamwienia za cen: Cena oferty  cena organizacji kolonii dla 1 osoby Cena netto ..................................zB (sBownie: ............................................................................) VAT ...........................................zB (sBownie: ............................................................................) cena brutto..................................zB (sBownie: ............................................................................) Koloni zorganizuj w miejscowo[ci & & & & & & & & & & & ......................(nazwa i adres placwki) ....................................................................................................................................................... .....................................................................................w nastpujcym terminie ........................................................................................................................................wyjazd w dniu............................... godz& & & .. powrt w dniu ................ godz& & & .& ..... Termin wa|no[ci oferty: 30 dni. O[wiadczam, |e: posiadam uprawnienia do wykonywania dziaBalno[ci bdcej przedmiotem zamwienia, posiadam niezbdn wiedz i do[wiadczenie do prawidBowego wykonania przedmiotu zamwienia. dysponuj odpowiednim potencjaBem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamwienia, znajduj si w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniajcej wykonanie zamwienia, nie zalegam z opBat podatkw i skBadek ZUS oraz nie ci| na mnie zobowizania podatkowe, a tak|e nie prowadzi si w stosunku do mnie egzekucji administracyjnych z tytuBu nale|no[ci niepodatkowych. akceptuj zastrze|enie Zamawiajcego, dotyczce mo|liwo[ci zmniejszenia liczby uczestnikw kolonii. zapoznaBem si ze opisem przedmiotu zamwienia i nie wnosz do niego zastrze|eD oraz zdobyBem konieczne informacje potrzebne do wBa[ciwego wykonania zamwienia. akceptuj projekt umowy i nie wnosz do niego zastrze|eD, Wskazuj osob do kontaktw, odpowiedzialn za wykonanie zobowizaD umowy: .......................................................................................... tel. kontaktowy.......................... fax:................................ Do oferty zaBczam: ........................................................................... & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ............................................................. miejscowo[, data & ................................................................... (podpis i piecz osoby upowa|nionej do reprezentowania firmy) ZaBcznik nr 1 do oferty KALKULACJA KOSZTW ORGANIZACJI KOLONII DLA 1 OSOBY Dotyczy zapytania ofertowego pn.:  Organizacja wypoczynku letniego nad morzem dla dzieci i mBodzie|y w wieku 7 -16 lat wy|ywienie & & & & & & . zakwaterowanie& & & & & & & . transport& & & & & & & & . realizacja programu rekreacyjnego & ................ realizacja programu tematycznego....................... realizacja programu profilaktycznego& & & & & & & & ubezpieczenie NNW& & & & & & & & & & & . wynagrodzenie kadry& & & & & & & & & & .. materiaBy pomocnicze (np. nagrody, dyplomy)& & & & & & & & & & & .. inne& & & & & & & & & & & & & & & & .. Razem: & & & & sBownie zBotych& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ............................................................. miejscowo[, data & ..................................................................... (podpis i piecz osoby upowa|nionej do reprezentowania firmy) ZaBcznik nr 2 do oferty ZGODA NA PUBLIKACJ WIZERUNKU Ja, ni|ej podpisany/a, reprezentujcy: firm& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & z siedzib& & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. REGON& & & & & & & & wyra|am zgod/ nie wyra|am zgody na nieodpBatne rozpowszechnianie wizerunku mojej firmy (w tym midzy innymi bazy kolonijnej, transportu, realizacji programu kolonii za wyjtkiem indywidualnych zaj terapeutycznych i zaj z psychologiem) przez Gmin Dobromierz z siedzib przy Placu Wolno[ci 24, 58-170 Dobromierz. Zgoda dotyczy publikacji zdj zwizanych z pobytem dzieci i mBodzie|y z terenu Gminy Dobromierz w zwizku z Organizacj wypoczynku letniego nad morzem dla dzieci i mBodzie|y w wieku 7 -16 lat. Zdjcia bd publikowane w celach niekomercyjnych na stronie www.dobromierz.pl * niepotrzebne skre[li ............................................................. miejscowo[, data ................................................................... (podpis i piecz osoby upowa|nionej do reprezentowania firmy) <^ @ D  : > | ~ 26xX2lp2rȇ|yuq|oooo|omm5\6]0J50J5\ 65]\ B*ph CJ65^JaJ]\OJQJ CJ65^JaJ]\OJQJCJ5^JaJ\OJQJ5^JaJ\OJQJ5CJ65^JaJ]\ CJ5aJCJ5^JaJ\ 5^JaJ5^JaJOJQJ^JaJOJQJ* > R!p!t!v!!!!!""""" " """""""""" """$"&"("j"n"p"""""#p#t#v##$$)++++++,H,^,`,b,.0.2.5<5X7B*phCJaJ>*5\CJ65^JaJ]\CJ5aJ\CJ5^JaJ\55^JaJOJQJ65^JaJOJQJ65^JaJOJQJ 5^JaJ5@X77769^9`9b999:L;x;<==J>>JN|QzSTTTTTTUFUhUlUzU~UUUVzVVVFWVXjYzZ_\_|_"``a@bcdeLffg8h*^JaJOJQJ0J5>* 0JB*ph B*phBilm m>mBmVmmmmm.nnnqqqFrVrzr~ruuuuuuu4v8v:vpwwz{n{r{||H|L|N|P|R|T|V|X|||H*H* CJ^JaJ5^JaJOJQJ^JaJOJQJ5^JaJ\OJQJCJ65^JaJ]\CJ5^JaJ\CJ5^JaJ\CJ5^JaJOJQJ5CJaJCJ^JaJOJQJCJ5^JaJOJQJ6^JaJOJQJ>` B D < > $a$ N ^]`$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$ 48z*4Z4$a$ & F & F$a$ & F$a$*$7$ & F$a$ N $a$ N $a$ N ^h]`$a$ N $a$ N 4np4t @ T!r!t!v!^5]` & F$a$ & F$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$v!!!!!""""" " """"^]`^]`^]`^]`^]`^]`^]`^]`^]`^]`^]` $a$^]` $a$^5]` $a$^5]`""""""" """$"&"("l"n"p"" $a$^]`^]`^]`$a$^]`^]`^]`^]`^]`^]`^]`^]`^]`^]`^]`"""r#t#v#$++J,.5k & F$a$ -DM  & F$a$ -DM  & F$a$ -DM  & F$a$ -DM  & F$a$ -DM  & F$a$ -DM $a$$a$$a$$a$ 557899p@AlALBlW & F$a$ -DM  & F$a$ -DM  & F$a$ -DM  & F$a$ -DM  & F$a$ -DM  & F$a$ -DM  & F$a$ -DM  & F$a$ -DM LBBCDJN~Q|STr] & F$a$ -DM  & F$a$ -DM  & F -DM  & F -DM  & F$a$ -DM  & F$a$ -DM  & F$a$ -DM  & F$a$ -DM TTTTTT UHUjUlU|U~UU|VVVHWXXlY    $a$^]`^]`$a$$a$$a$ ^h]`-DM lY|Z_^_~_$``aBbcdeNffg:h