(pieczęć adresowa Wykonawcy)
NIP: ….....................................................
REGON:…...............................................			            
tel.: ….......................................................				            
fax: ….......................................................				            
adres e – mail: …......................................	

Znak sprawy: RPOT.2600.2.2022                                           Załącznik nr 5             
                                                                 Warzywa i owoce                                                                                               
                                                                         
FORMULARZ CENOWO - OFERTOWY

Zamawiający:
 						 Powiat Kazimierski
						 ul. Kościuszki 12
28-500 Kazimierza Wielka 
NIP 605-00-13-491

Regionalna Placówka Opiekuńczo-Terapeutyczna w Kazimierzy Wielkiej 
Ul. Partyzantów 1
28-500 Kazimierza Wielka

W odpowiedzi na zapytanie ofertowe z dnia …………………. prowadzone na:

„Sukcesywna dostawa artykułów spożywczych” 
Ja/My, niżej podpisany/i, _______________________________________________________________________
działając w imieniu i na rzecz: _______________________________________________________________________ 
1.	Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za kwotę:  
Brutto: ___________________ zł
/słownie brutto/ ______________________________________________________________
2.	Przedmiot zamówienia wykonamy w terminie do ………………………………………
3.	Oświadczamy, iż uważamy się za związanych niniejszą ofertą przed okres 30 dni licząc
od daty wyznaczonej na składanie ofert. 
4.	Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z postanowieniami zawartymi w projekcie umowy
i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty jako najkorzystniejszej, do zawarcia umowy   w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.

......................................................                              …………..……………………………….                                           
      miejscowość i data                                   /Podpis i pieczęć osoby upoważnionej 
                                                            do podpisania oferty                                                                                                                                             

1.	Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za: 
Lp.	Opis przedmiotu zamówienia	j.m.	Miara opakowania	Szacunkowa ilość dostawy w okresie 01.01.2023r. do 31.12.2023r.	Cena jednostkowa w zł brutto	Wartość ogółem dostawy w zł brutto	
								
1	Arbuz sezonowo	kg	 	150	 	 		
2	Banan	kg	 	500	 	 		
3	Pomarańcza	 	 	60	 	 		
4	Cytryna 	kg	 	50	 	 		
5	Jabłka	kg	 	1000	 	 		
6	Kiwi 	kg	 	20	 	 		
7	Nektarynka 	kg	 	20	 	 		
8	Mandarynka 	kg	 	150	 	 		
9	Ogórek zielony	kg	 	250	 	 		
10	Papryka  	kg	 	100	 	 		
11	Pomidor	kg	 	300	 	 		
12	Rzodkiewka - pęczek	szt.	 	20	 	 		
13	Sałata 	szt.	 	100	 	 		
14	Szczypior- pęczek	szt.	 	50	 	 		
15	Śliwki sezonowo	kg	 	20	 	 		
16	Winogron sezonowo	kg	 	100	 	 		
17	Gruszka	kg	 	150	 	 		
18	Kapusta pekińska	kg	 	10	 	 		
18	Pieczarki	kg	 	20	 	 		
19	Cebula obrana	kg	 	30	 	 		
20	Marchew czysta	kg	 	10	 	 		
21	Imbir	kg	 	10	 	 		
Proszę o wpisanie cen asortymentu.

......................................................                             ……………………………………………….                                                 
    miejscowość i data                                     /Podpis i pieczęć osoby upoważnionej
                                                              do podpisania oferty