(pieczęć adresowa Wykonawcy)
NIP: ….....................................................
REGON:…...............................................			            
tel.: ….......................................................				            
fax: ….......................................................				            
adres e – mail: …......................................	

Znak sprawy: RPOT.2600.1.2023                                          Załącznik nr 5             
                                                                 Warzywa i owoce                                                                                               
                                                                         
FORMULARZ CENOWO - OFERTOWY

Zamawiający:
 						 Powiat Kazimierski
						 ul. Kościuszki 12
28-500 Kazimierza Wielka 
NIP 605-00-13-491

Regionalna Placówka Opiekuńczo-Terapeutyczna        w Kazimierzy Wielkiej 
Ul. Partyzantów 1
28-500 Kazimierza Wielka

W odpowiedzi na zapytanie ofertowe z dnia …………………. prowadzone na:

„Sukcesywna dostawa artykułów spożywczych” 
Ja/My, niżej podpisany/i, _______________________________________________________________________
działając w imieniu i na rzecz: _______________________________________________________________________ 
1.	Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za kwotę:  
Brutto: ___________________ zł
/słownie brutto/ ______________________________________________________________
2.	Przedmiot zamówienia wykonamy w terminie do ………………………………………
3.	Oświadczamy, iż uważamy się za związanych niniejszą ofertą przed okres 30 dni licząc
od daty wyznaczonej na składanie ofert. 
4.	Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z postanowieniami zawartymi w projekcie umowy
i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty jako najkorzystniejszej, do zawarcia umowy   w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.

......................................................                              …………..……………………………….                                           
      miejscowość i data                                   /Podpis i pieczęć osoby upoważnionej 
                                                            do podpisania oferty                                                                                                                                             

1.	Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za: 
Lp.	Opis przedmiotu zamówienia	j.m.	Miara opakowania	Szacunkowa ilość dostawy w okresie 01.01.2024r. do 31.12.2024r.	Cena jednostkowa w zł brutto	Wartość ogółem dostawy w zł brutto	
								
1	Arbuz sezonowo	kg	 	100	 	 		
2	Banan	kg	 	250	 	 		
3	Cebula obrana	kg 	 	40	 	 		
4	Cytryna 	kg	 	50	 	 		
5	Czosnek	szt.	 	20	 	 		
6	Gruszka	kg	 	70	 	 		
7	Imbir	kg	 	10	 	 		
8	Jabłka	kg	 	1000	 	 		
9	Kapusta pekińska	kg.	 	30	 	 		
10	Kiwi 	kg	 	10	 	 		
11	Mandarynka 	kg	 	200	 	 		
12	Marchew czysta	kg	 	20	 	 		
13	Nektarynka 	kg	 	10	 	 		
14	Ogórek zielony	kg	 	150	 	 		
15	Papryka  	kg	 	50	 	 		
16	Pieczarki	kg	 	30	 	 		
17	Pomarańcza	kg	 	40	 	 		
18	Pomidor	kg	 	200	 	 		
18	Rzodkiewka - pęczek	szt.	 	20	 	 		
19	Sałata 	szt.	 	150	 	 		
20	Szczypior- pęczek	szt.	 	30	 	 		
21	Śliwki sezonowo	kg	 	50	 	 		
Proszę o wpisanie cen asortymentu.

......................................................                             ……………………………………………….                                                 
    miejscowość i data                                     /Podpis i pieczęć osoby upoważnionej
                                                              do podpisania oferty