ࡱ> ^`]Y2?bjbj4PҜiҜiZ377777KKK8l4K?@##(KKK>>>>>>>BE^>i7>77KKHc?!!!^7K7K>!>!!>9;KSX:R:>y?0?l:E+ E4;;JE78<!>> ?Ec : Nr sprawy: ZP.271.3.2024 ZAMAWIAJCY: Gmina TuBowice ul. Szkolna 1, 49-130 TuBowice ZOBOWIZANIE PODMIOTU UDOSTPNIAJCEGO ZASOBY Ja ni|ej podpisany & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi i nazwisko skBadajcego o[wiadczenie) nale|ycie umocowany do reprezentowania firmy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . (nazwa, nr NIP, nr REGON) z siedzib w :& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . w zwizku z prowadzonym postpowaniem o udzielenie zamwienia publicznego pn.: Budowa i rozbudowa (modernizacja) oczyszczalni [ciekw w TuBowicach - Opracowanie dokumentacji projektowo  kosztorysowej. ZOBOWIZUJ SI DO TEGO, {E: W przypadku wybrania jako najkorzystniejszej oferty Wykonawcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (nazwa, nr NIP, nr REGON) z siedzib:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & zobowizuje si do udostpnienia nastpujcych zasobw: 1) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 2) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & OZWIADCZAM, {E: Udostpniam Wykonawcy ww. zasoby, w nastpujcym zakresie (nale|y szczegBowo okre[li): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Sposb wykorzystania udostpnionych przeze mnie zasobw bdzie nastpujcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Zakres i okres mojego udziaBu przy wykonywaniu zamwienia bdzie nastpujcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Jako podmiot, na ktrego zdolno[ciach Wykonawca polega w odniesieniu do warunkw udziaBu w postpowaniu dotyczcych wyksztaBcenia, kwalifikacji zawodowych lub do[wiadczenia, zrealizuj roboty budowlane lub usBugi, ktrych wskazane zdolno[ci dotycz TAK/NIE* OZWIADCZENIE PODMIOTU UDOSTPNIAJCEGO ZASOBY O BRAKU PODSTAW WYKLUCZENIA I SPEANIANIU WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU w zakresie, w jakim wykonawca powoBuje si na nasze zasoby 1. O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 ustawy Pzp. 2. O[wiadczam, |e(*2468PRprv  > ٻttttccccct h_hC{eCJPJaJnH tH  h_hMCJPJaJnH tH #h_hM5CJPJaJnH tH #h_h k5CJPJaJnH tH #h_he5CJPJaJnH tH h_h_5CJ\aJhCT CJaJh0CJaJh_h_CJaJh_h4[5CJ\aJh_h5CJ\aJ68Rp R & Z J $xa$gdMxgd_ $xa$gd&O $xa$gdM $xxa$gdC{egd_$a$gdM $hxa$gdCxgd_&`&gd$a$gd P R              " $ & Z n t ˽ܫܽ˽#h_h&OCJH*PJaJnH tH h_CJPJaJnH tH  h_hC{eCJPJaJnH tH  h_hMCJPJaJnH tH #h_hMCJH*PJaJnH tH C              " $ & ( * , . 0 2 4 6 8 : < > @ B D F H J N x ᾬ*h0h05KHPJ\^J_H9nH9tH9#h_hM5CJPJaJnH tH #h_hC{eCJPJ\aJnH tH  h_h kCJPJaJnH tH  h_hMCJPJaJnH tH h_CJPJaJnH tH 6 JnpLPT "@BJ8Pbdfhjlnprtɸɸ#h_hCJH*PJaJnH tH  h_h|CJPJaJnH tH  h_hMCJPJaJnH tH &h_hM5>*CJPJaJnH tH h0h05CJ\^JaJ$h05KHPJ\^J_H9nH9tH9: p"B $xxa$gd4[ $xa$gd5 $xa$gdM$dxxa$gdM $da$gdM $xa$gd| $da$gd| $dxa$gdMdgdM $xa$gd4[$dd5$a$gd0 BZ(2 $a$gdHyu$a$gd'q $xa$gd4[$a$gdP$a$gdE$ & Fdx^`a$gd|$ & Fdh^`a$gd|$dh^a$gd|$ & Fx^`a$gdMtXZ$&(L2468:<>@BD&~޾#h_h4[5CJPJaJnH tH h_h)5PJnH tH #h_hM5CJPJaJnH tH  h_hMCJPJaJnH tH  h_h|CJPJaJnH tH =,02$&(>n۷hhhPPhhhhhh/hDh;O5CJOJPJQJ^JaJnH tH ,hDh;OCJOJPJQJ^JaJnH tH &h;OCJOJPJQJ^JaJnH tH #h_h=5CJPJaJnH tH #h_hE5CJPJaJnH tH #h_h=5CJPJaJnH tH #h_hP5CJPJaJnH tH #h_h4[5CJPJaJnH tH #h_h+5CJPJaJnH tH 0,080t0x0000000000000*1.101<1>1B1D111111111111111111111111111111111111122222 2 22222222U hDh;OCJOJQJ^JaJh;OCJOJQJ^JaJ,hh;OCJOJPJQJ^JaJnH tH O01224z5H7J7L7N7P7R7T78$d81$7$8$H$a$gdCohd81$7$8$H$^h`gd*%bd81$7$8$H$^b`gd2Zd<x^gd;O dx^gd;O hd^hgd;O d^gd;O zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. & & & & & & ustawy Pzp.* Jednocze[nie o[wiadczam, |e na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjBem/podjli[my nastpujce [rodki naprawcze: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 3. O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego 4. O[wiadczam, |e speBniam warunki udziaBu w postpowaniu, okre[lone przez Zamawiajcego w SWZ. 5. O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (miejscowo[ i data) (miejsce na podpis) Dokument nale|y wypeBni i podpisa kwalifikowalnym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym. Zamawiajcy zaleca zapisanie dokumentu w formacie pdf.     ZaBcznik nr 3  wzr zobowizania podmiotu udostpniajcego zasoby do oddania Wykonawcy do dyspozycji niezbdnych zasobw do realizacji zamwienia Strona  PAGE 1 z  NUMPAGES 2 * Niepotrzebne skre[li ** WypeBni tylko w przypadku, gdy istniej okoliczno[ci z art. 108 ust. 1, w przeciwnym wypadku nale|y wykre[li. 222 2"2$2&2(2*2,2.20222426282:2<2>2@2B2D2F2H2J2L2N2P2R2T2V2X2Z2\2^2`2b2d2f2h2j2l2n2p2r2t2v2x2z2|2~2222222222222222222222222222222h;OCJOJQJ^JaJ hDh;OCJOJQJ^JaJP22222F3J3P3R33333$4x4444444425x5z55555266686T6x66۶zzzziXzzz h_hPCJOJQJ^JaJ h_hl!CJOJQJ^JaJ h_h=CJOJQJ^JaJ,h_h=CJOJPJQJ^JaJnH tH &h;OCJOJPJQJ^JaJnH tH  hDh;OCJOJQJ^JaJ&hh;O5CJOJQJ\^JaJh;OCJOJQJ^JaJ,hh;OCJOJPJQJ^JaJnH tH "6687F7H7J7L7N7P7R7T7`7h77777778N8T8l8|8888882989@9X9Z9\9^9`9b9d9f9ĹĹyyydd)h_hvA56B*CJ\]aJph)h_hHyu56B*CJ\]aJph)h_h*%56B*CJ\]aJphh_hPCJaJh_hCoCJaJh_hCoCJaJh_hPCJaJh_hCoCJaJh_hHyuCJaJh_h+H*aJ h_h=CJOJQJ^JaJ'8Z9\9^9`9b9d9f99\::::::::::::<< $da$gd_dgd0gd:6gd$a$gd*% d81$7$8$H$gdPf9999992:V:\::::::::::::::::::|;;;;;;;;;;<<<<<qqqqqqqqqqmhPh_h_>*CJaJmHsHhU2>*CJaJmHsHh_h:6>*CJaJh_>*CJaJmHsHhr3P>*CJaJmHsHhjhU)h_h*56B*CJ\]aJph)h_hP56B*CJ\]aJph)h_h*%56B*CJ\]aJph(<<<<<<<<<<<<<<<<<=<=F====>$>@>B>D>J>V>>>>(?*?ﳳss\s,hC{ehj6CJOJPJQJ^JaJnH tH hC{ehj6CJOJQJaJhC{ehvACJOJQJaJ hC{ehvACJOJQJ^JaJ hC{ehMCJOJQJ^JaJ hC{eh`CJOJQJ^JaJ+hC{eh>PCJOJQJ^JaJmHnHu)jhC{ehj6CJOJQJU^JaJ hC{ehj6CJOJQJ^JaJ"<<D>*?,?.?0?2?$a$gd*% d81$7$8$H$gdM$a$gdj6*?,?.?0?2?)h_h*56B*CJ\]aJphhek7 hS25hMCJOJQJ^JaJ21h:p. A!n"#P$% &x666666666vvvvvvvvv66666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p28 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHP`P MNormalny$CJOJPJQJ_HaJmHsHtH`` M NagBwek 1$<@&"5CJ KH OJQJ\aJ mHsHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy 00 M Char Char1\/\ MNagBwek 1 Znak&5CJ KH OJPJQJ\^JaJ tHDD :6NagBwek p# mHsHtHF/!F :6 NagBwek ZnakCJOJPJQJaJ@ 2@ :60Stopka p# mHsHtHB/AB :60 Stopka ZnakCJOJPJQJaJL>@RL :6TytuB  a$5>*CJ \mHsHtHJ/aJ :6 TytuB Znak5>*CJ OJPJQJ\aJZ@rZ Ez0Akapit z listdh^a$CJOJQJ^JaJ\\ Q2 tytuB@&a$/5B*CJOJPJQJRHZ\^JaJphtH dd Q2 0Style101$7$8$H$a$)B*CJOJPJQJRHZ^JaJphtH R/R Q2 0Font Style2207B*CJOJQJ^JaJphX/X Q2 0Font Style3319#6B*CJOJQJ]^JaJphll Q2 0Style432d>1$7$8$H$`=a$%B*CJOJQJRHZ^JaJphtH b/b Q2 0Font Style3321-56@ B*CJOJ QJ \]^J aJphNN E e0 Tekst dymkaCJOJQJaJmHsHtHP/P E e0Tekst dymka ZnakCJOJPJQJ^JaJtt 0!Tabela - Siatka7:V 0 hCh "5HTekst podstawowy wcity!$`a$aJmHsHtHl/!l !5HTekst podstawowy wcity ZnakCJOJPJQJmHsHtH\2\ $M0Tekst przypisu dolnego#CJaJmHsHtHf/Af #M0Tekst przypisu dolnego ZnakOJPJQJmHsHtHP& QP M0OdwoBanie przypisu dolnegoH*PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] P 2225 t226f9<*?2?  !"$%' B8<2?#&5!T # @ 0(  B S  ?H0(   Z\]_`bceftYZGabZ\]_`bcef$t``U YZZ]]fFHOY\k p 0l O!*nbj9Ch{@j֚muWѸ]][e'{0nh?;p YIvn0X3^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. 8^8`OJPJQJ^Jo(^`OJ QJ ^J o(hHo ^ `OJ QJ o(hH ^ `OJQJo(hHx^x`OJ QJ ^J o(hHoH^H`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHo^`OJ QJ o(hH ^`OJPJQJ^Jo(^`OJ QJ ^J o(hHop^p`OJ QJ o(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHo^`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHoP^P`OJ QJ o(hH ^`hH) T^T`hH. $L^$`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. L^`LhH. d^d`hH. 4^4`hH. L^`LhH. ^`OJPJQJ^Jo(^`OJ QJ ^J o(hHop^p`OJ QJ o(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHo^`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHoP^P`OJ QJ o(hH ^`OJPJQJ^Jo(p^p`OJ QJ ^J o(hHo@ ^@ `OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHo^`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hHP^P`OJ QJ ^J o(hHo ^ `OJ QJ o(hH ^`OJPJQJ^Jo(^`OJ QJ ^J o(hHop^p`OJ QJ o(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHo^`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHoP^P`OJ QJ o(hHh^h`5OJPJQJ^Jo(.,8^8`56B*CJOJQJ^Jo(phhH.L^`L. ^ `. ^ `.xL^x`L.H^H`.^`.L^`L.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h^h`.8^8`.L^`L. ^ `. ^ `.xL^x`L.H^H`.^`.L^`L. YIvbj9 O!][emuW;p{@ p {0nI0$0)/*/  8',?"2,h7N 8_T){}+VtjCr]=e , a CT Q2 |1*%*=wZ>PX2H(Jl!Nzw^#"#]*X +u.0, 2U2S25:6j6D7ek7 38vAjD sD-F~:GFBG5HtIMQMRMRjM/NaN&ON@O4PPr3PQQ|]UClVzWB}X'IY2Z-[4[c[C\`,\bSndE eC{e}kl>amDnCoC(pQsBt2 u'tuHyuqkvryI'zEz{>{|{ k$M;Ov9DTP+=\'^a4SV'q]EkC0bRX$Z tpe_*]+UC5u$v '1 ^| [gxN]?$ Q'e))0!M } FPD3SGeiZ\@d  0Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriO.  k9Lucida Sans Unicode7. [ @VerdanaC.,.{$ Calibri Light5. .[`)Tahoma9. . Segoe UIW.  MS Reference Sans Serif?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"q+Z)'g\ N  N !nP0SS 3q@P $PM2! xxг ZaB. nr 3 do SWZ Anna Tkacz4         Oh+'0x  ( 4 @ LX`hpZa. nr 3 do SWZNormal Anna Tkacz92Microsoft Office Word@V@hO++@?@ABCDEFGHIJKLNOPQRSTVWXYZ[\_Root Entry FXa1Table)1FWordDocument4PSummaryInformation(MDocumentSummaryInformation8UCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q