Załącznik nr 3 do zaproszenia
Zamawiający
Nazwa: 	Instytut Łączności – Państwowy Instytut Badawczy	
Tytuł lub krótki opis udzielanego zamówienia:	Organizacja strefy promocyjnej podczas trasy „Lata z Radiem 2023” dla potrzeb Instytutu Łączności – PIB w ramach projektu „Sprawna telekomunikacja mobilna jako klucz do rozwoju i bezpieczeństwa”	
Numer referencyjny nadany sprawie przez instytucję zamawiającą lub podmiot zamawiający:	DZ.22.45.2023.PP	

Wykonawca
Nazwa:	………………………………………………	
Adres pocztowy: 	………………………………………………	
Osoba lub osoby wyznaczone do kontaktów:
Telefon:
Adres e-mail:	………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………	

OŚWIADCZENIE

Ubiegając się o udzielenie zamówienia publicznego pn. „Organizacja strefy promocyjnej podczas Trasy Lata z Radiem 2023 dla potrzeb Instytutu Łączności – PIB w ramach projektu „Sprawna telekomunikacja mobilna jako klucz do rozwoju i bezpieczeństwa”” oświadczamy, że w ciągu ostatnich trzech lat, licząc wstecz od dnia w którym upływa termin składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, wykonaliśmy należycie usługi polegające na zorganizowaniu wydarzeń stacjonarnych typu: piknik/wydarzenie sportowe. Usługi wykonano na rzecz:

Lp.	Zamawiający, na rzecz którego wykonano zamówienie
(nazwa, adres)	Przedmiot zamówienia
(zakres i liczba uczestników wydarzenia)	Wartość zamówienia	Termin wykonania
(rozpoczęcia-zakończenia
dd-mm-rrrr)	
1	2	3	4	5	

Uwaga: Dokument musi być podpisany przez osobę umocowaną/upoważnioną do reprezentacji Wykonawcy/Wykonawców