Znak sprawy: 1/2024 							     Załącznik nr 7 do SWZ

WYKAZ DOSTAW
w zakresie niezbędnym do wykazania spełnienia warunku wiedzy i doświadczenia, wykonanych 
w okresie ostatnich ………* lat  przed upływem terminu składania ofert;
na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.:
 „Dostawa średniego samochodu ratowniczo – gaśniczego dla Ochotniczej Straży Pożarnej w Podlipiu”   

Wykaz dotyczący dostaw:

Lp.	Przedmiot dostawy	Nazwa podmiotu, dla którego wykonano dostawę	Wartość dostawy
(w zł brutto) **	Data i miejsce wykonania dostawy
- zakończenie           (dzień–miesiąc–rok)	Doświadczenie	
1	2	3	4	5	6	
1.					1)	Własne ***
lub
2)	Innych podmiotów – Wykonawca winien załączyć do oferty oryginał pisemnego zobowiązania podmiotu udostępniającego ***	
2.					1)    Własne *** 
lub
2)      Innych podmiotów – Wykonawca winien załączyć do oferty oryginał pisemnego zobowiązania podmiotu udostępniającego ***	
3.					1)    Własne *** 
lub
2)      Innych podmiotów – Wykonawca winien załączyć do oferty oryginał pisemnego zobowiązania podmiotu udostępniającego ***	

Do wykazu należy załączyć dowody określające, czy te dostawy zostały wykonane należycie, przy czym dowodami, o których mowa, są referencje bądź inne dokumenty sporządzone przez podmiot, na rzecz którego dostawy zostały wykonane, a jeżeli wykonawca z przyczyn niezależnych od niego nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów – oświadczenie Wykonawcy.

Wykonawca powołujący się przy wykazaniu warunku wiedzy i doświadczenia na potencjał (doświadczenie) innych podmiotów, w szczególności zobowiązany jest do przedłożenia pisemnego zobowiązania tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia. Załączone zobowiązanie powinno wskazać m.in. zakres i sposób wykorzystania zasobów w trakcie realizacji zamówienia.

		

 *        wpisać  3  lat lub jeśli okres prowadzenia  działalności jest krótszy - rzeczywisty czas jej  prowadzenia 
**      należy wykazać minimum:
co najmniej dwie dostawy średniego samochodu ratowniczo – gaśniczego o wartości nie mniejszej niż 700.000,00 zł brutto
***   niepotrzebne  skreślić

Dokument należy wypełnić i podpisać kwalifikowanym podpisem elektronicznym.
Zamawiający zaleca zapisanie dokumentu w formacie PDF.