ࡱ> gifk*bjbjz z 36JbJb{  RRRRRfff8,$fm"""!m#m#m#m#m#m#motr`#m9R"""""#mRR4\mhhh"jRR!mh"!mhhb}j0U-eJ mrm0mCf:rr}j}jrRj|""h"""""#m#mh"""m""""r""""""""" V :ZaBcznik nr 7 do SWZ DFP.271.187.2023.LS OZWIADCZENIE WYKONAWCY Nazwa (firma) i adres wykonawcy: ......................................................................................................... ......................................................................................................... ......................................................................................................... Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn. dostawa materiaBw urologicznych do Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie: O[wiadczam, |e wykonawca, ktrego reprezentuj nie jest: Obywatelem rosyjskim, osob fizyczn lub prawn, podmiotem lub organem z siedzib z Rosji; Osob prawn, podmiotem lub organem, do ktrych prawa wBasno[ci bezpo[rednio lub po[rednio w ponad 50% nale| do obywateli rosyjskich lub osb fizycznych lub prawnych, podmiotw lub organw z siedzib w Rosji; Osob fizyczn lub prawn, podmiotem lub organem dziaBajcym w imieniu lub pod kierunkiem: obywateli rosyjskich lub osb fizycznych lub prawnych, podmiotw lub organw z siedzib w Rosji lub osb prawnych, podmiotw lub organw, do ktrych prawa wBasno[ci bezpo[rednio lub po[rednio w ponad 50% nale| do obywateli rosyjskich lub osb fizycznych lub prawnych, podmiotw lub organw z siedziba w Rosji. O[wiadczam, |e |aden z podwykonawcw, dostawcw i podmiotw, na ktrych zdolno[ci wykonawca polega, w przypadku gdy przypada na nich ponad 10% warto[ci zamwienia, nie nale|y do |adnej z kategorii podmiotw wymienionych w pkt. I. [*UWAGA: wypeBni tylko w przypadku pod$*,RTVH J \ ^ ` ҿudRC1#hT0h#5CJOJQJ^JaJh :5CJOJQJ^JaJ#h%h%5CJOJQJ^JaJ h"6#h :CJOJQJ^JaJ h6Ah :CJOJQJ^JaJh :CJOJQJ^JaJh :CJOJQJaJh6Ah :>*CJOJQJaJh6Ah :CJOJQJaJ%hxh :B*CJOJQJaJphh%B*CJOJQJaJphh6Ah :CJOJQJ\aJh :CJOJQJ\aJ,TV r H J ` .uu  & F gd : & F ^`gd : $ xa$gdF $ xa$gd :$ J @dh^a$gd($ J @dha$gd(dhgd(dhgd( $dha$gd($ $dha$gd( ` >@TVt "&4ֽ֓tftfttP?0h :h :OJQJ^JaJ!h :OJPJQJ]aJnH tH +h :hYzOJPJQJ]^JaJnH tH h :OJPJQJ^JaJhYzOJPJQJ^JaJ hoZhYzOJPJQJ^JaJ#hoZhYz5OJPJQJ^JaJ.h^B_hYz5OJPJQJ]^JaJnH tH 1h^B_hYz5>*OJPJQJ]^JaJnH tH %hYzOJPJQJ]^JaJnH tH +h:PUhYzOJPJQJ]^JaJnH tH .TV"$&!!!>"""""#$  & F" gdF  ^gd : & F ^gd :gd : & F ^`gd :  ^gd :  & F gd :  & F gd :wykonawcy, dostawcy oraz podmiotu udostpniajcego zasoby, na ktrego zdolno[ciach lub sytuacji wykonawca polega w zakresie odpowiadajcym ponad 10% warto[ci zamwienia. W przypadku zaistnienia wicej ni| jednego podwykonawcy, dostawcy lub podmiotu udostpniajcego zasoby, w zakresie odpowiadajcym ponad 10% warto[ci zamwienia, nale|y zastosowa tyle razy, ile jest to konieczne.] *Jednocze[nie o[wiadczam, |e na nastpujcego podwykonawc przypada ponad 10% warto[ci przedmiotowego zamwienia : & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & . (poda peBn nazw/firm, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) (& ) *Jednocze[nie o[wiadczam, |e na nastpujcego dostawc przypada ponad 10% warto[ci przedmiotowego zamwienia: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & . (poda peBn nazw/firm, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) (& ) *Jednocze[nie o[wiadczam, |e na nastpujcy podmiot, na ktrego zdolno[ci wykonawca polega przypada ponad 10% warto[ci przedmiotowego zamwienia: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & . (poda peBn nazw/firm, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) (& ) O[wiadczam, |e wobec wykonawcy ktrego reprezentuj nie zachodz przesBanki wykluczenia z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz. U. poz. 835). W przypadku utraty aktualno[ci powy|szych informacji o[wiadczam, |e niezwBocznie powiadomi Zamawiajcego o zaistniaBej sytuacji.     4t !!!!!!4"<">"""""Ⱥm]G4$h)1hYzCJOJPJQJ^JaJ+hahYzOJPJQJ]^JaJnH tH hE[ehYz6OJQJ^JaJ+h)1hYzOJPJQJ]^JaJnH tH hFOJPJQJ^JaJhYzOJQJ^JaJhE[ehYzOJQJ^JaJhYzOJPJQJ^JaJh :OJPJQJ^JaJ+h :h :OJPJQJ]^JaJnH tH h :h :OJQJ^JaJUh :h :6OJQJ^JaJ""l###$$$$$%%%B&D&F&&&&&&&'rbrSB hah)aCJOJQJ^JaJh)a56OJQJ^JaJhE[ehF6OJQJ^JaJ$h)1hYzCJOJPJQJ^JaJ+hahYzOJPJQJ]^JaJnH tH hE[ehYz6OJQJ^JaJ+h)1hFOJPJQJ]^JaJnH tH hFOJPJQJ^JaJhE[ehYzOJQJ^JaJhYzOJPJQJ^JaJ%hYzOJPJQJ]^JaJnH tH $$$$%D&&&&&&z)|)~)*****$ & F @^`a$gd)a $ #$@@a$gd)a gd :  & F# gdF  ^gd :  ^gd :  ^gdF''>(z(|(T)x)z)~)****************ͼ᭞{sosososoa]WSo{hF hFCJh)Xhj6B*OJQJphh0 0jh0 0U hFhFOJPJQJ^JaJ"hXhYz56OJQJ^JaJh)a56OJQJ^JaJhah)aCJOJQJaJ h)a6CJOJQJ]^JaJ&hah)a6CJOJQJ]^JaJ hah)aCJOJQJ^JaJh)aCJOJQJ^JaJ************ gd : $gd|gd; 10:pj. A!"#o$7% s666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtH<`< Normalny_HmHsHtH@@  NagBwek 1$$@&a$CJL@L  NagBwek 2$$@&^a$5CJ DD  NagBwek 3$$@&a$5CJ>>  NagBwek 4$@&5CJXX  NagBwek 5!$$ #%@@@&^a$6CJJA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy 88 NagBwek  p#4 4 Stopka  p#lCl Tekst podstawowy wcity $ %@V^`Va$CJZB@"Z Tekst podstawowy$ @a$CJOJQJ^JxR2x Tekst podstawowy wcity 2$r1$^`ra$CJOJQJ^JHBH Tekst przypisu dolnegoP& QP OdwoBanie przypisu dolnegoH*FbF  Tekst dymkaCJOJQJ^JaJV>V TytuB$<@&a$5CJ$KH\aJ mHsHtH22 NagBwek ZnakB/B TytuB Znak5CJ$KH\^JaJ ^P^ Tekst podstawowy 2$a$5CJOJQJ^JaJtSt Tekst podstawowy wcity 3$e^ea$6CJOJQJ^JaJV/V Default 7$8$H$!B*CJ_HaJmHphsHtH^Q@^ Tekst podstawowy 3$ $a$5B*\ph@@@ ; Akapit z list ^PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>@ }YЦ?GX [%kXw>s;#x$~:\x(q]`hK8| PVG05616aI|MqoDRV]'FebqbܝLIzf# 8S6,|8\v̎pZnIEQqfW]f0>9~>^W*6qz֫F4;]?j[V^_+PD+P7WW_KW7 RlK~,WC&޲›ׯW2+TC^dr %G,N)$vb'h Ji7C10\*O]-4kI!IᣄD͛g~_+ݻ߿ŷx?|{X*'߽z_ vuD;wsE@ \b"[)G1XDh,E\q|؀7 ƒ0 bx; .ckn˹0>y2q:ro>%6A {Mq#c[V#d0&yH"֐ ɾQM+[$,l!Flv8FmC CL0Ds"!$B")16 WKm{w"2 6;1eA ; qc?Pce"CP|j^@l5 [ D2O,Q 5y;y=eEW#vF>.(X[k~n]ɇ]40*lm/ۧW/+}t׮Y[ t pМ}Ov. i0 D3]d3S'5l-tq[.ˇTC8񒟏SHѵ,wN3 m2DBARO4 +aѴhHTmjyV`<\!2OiUɼLL`+U˓KK6HhfPQhꔣq\7W)5PV4ln]h+[P2#4kx j]/Sx6Iz_FYf ]4JtR5CIr4XiV | +9Hd<ӮH_AS/l#gΓ{J̯eDŽËr1o1eaT5#: QQt1OJs:[[fOeՃjtӼkNgiꙆȮiW1ceX嚼jb4çҽ.֭ͥ.ghd5xSfgfX. jiזnt0xvU CREZglGϩ*p  Ԟ$ Eր+g䷽RW*4vjKN)4Fe?=(ȎfL|vmĢ"S.EE\ϔ+Lz 幋'JYmvjf/xN jBԻn7s^x^P+A$FP*Wo7z^i«xm PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!6theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 6 ` 4"'* .$** @ @H 0(  0(  B S  ? { } ~ !')++CC.//**LT I 1 ] z { } ~ "X B(l %]8+~%0)Z:&n't;]Qd'(P8f/:4e9Z*^'T9^Mw_;k>$ el@^UIAʹ>wDI.UIFvoOv~WS^MPThtVv$fSZ@`p7dcfd(3evlH i k^^>o!phr^SS?|^^`o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.hh^h`.h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(80^8`0o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L. hh^h`5o(.hh^h`.h^`OJPJQJ^Jo(-h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(^`OJPJQJ^Jo(- ^`OJQJo(o pp^p`OJQJo( @ @ ^@ `OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o PP^P`OJQJo(^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`OJQJo(^`OJPJQJ^Jo(-h pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(h hh^h`OJQJ^J.h 88^8`OJQJ^J.h L^`LOJQJ^J.h   ^ `OJQJ^J.h   ^ `OJQJ^J.h xLx^x`LOJQJ^J.h HH^H`OJQJ^J.h ^`OJQJ^J.h L^`LOJQJ^J.8^8`o(. ^`hH.  L^ `LhH.  ^ `hH. x^x`hH. HL^H`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.^`^Jo(. T^T`hH. $L^$`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. L^`LhH. d^d`hH. 4^4`hH. L^`LhH. $ $ ^$ `5hH. ^`5hH. pp^p`hH. 1@ ^`5OJPJQJ^Jo(hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`o(-h ^`OJQJo( ^`hH. pp^p`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.h ^`OJQJo( ^`hH. pp^p`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`^Jo(. T^T`hH. $L^$`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. L^`LhH. d^d`hH. 4^4`hH. L^`LhH.^`OJPJQJ^Jo(- ^`OJQJo(o pp^p`OJQJo( @ @ ^@ `OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o PP^P`OJQJo(h ^`OJQJo( ee^e`hH. 5 5 ^5 `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. uu^u`hH. EE^E`hH. ^`hH.h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo( ^`5^Jo(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`5hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h ^`5OJPJQJ\^JhH. ee^e`hH. 5 5 ^5 `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. uu^u`hH. EE^E`hH. ^`hH.hh^h`.^`^Jo(. T^T`hH. $L^$`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. L^`LhH. d^d`hH. 4^4`hH. L^`LhH.hh^h`o(.h ^`OJQJo(^`OJPJQJ^Jo(-h pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(^`^Jo(. T^T`hH. $L^$`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. L^`LhH. d^d`hH. 4^4`hH. L^`LhH.^`^Jo(. T^T`hH. $L^$`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. L^`LhH. d^d`hH. 4^4`hH. L^`LhH.#^>o>wDlH iQd'(l UIA k>%]MPT(8f/!p~%0e93e3e$fSZIFoOVX &n''T97dc:4@`w_;)hrSS?|~WS kOel@O#0@""j   ֘4j4":4": hl4V*bpKR'ңvl*  *bp4":  S:*bp >)*bp*bp&a`BWH q k IM ' F z |k{*.<x{)YDR "6#z]&'a['c(7")}+=,%<-<00 0 3d7 ]8 9j9 :v);t; @o@6AFDmF=G?GQG8HKeL\MQRYSpnS:PUeW6X)XVYoZ"8\I\^B_)agbd g!h\h mY?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUWXYZ[\]_`abcdehRoot Entry F0U-j1TablehsWordDocument36SummaryInformation(VDocumentSummaryInformation8^CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q