ࡱ> MOLQ2bjbj4<veivei P99999MMM8L$M$2* "$$$$$$$$$$$$$$&A)nH$Q9666H$99$(((6F99"$(6"$((VJ!V"! |:! $$0$!x))V"V"\)9"\66(66666H$H$666$6666)666666666c :ZaBcznik nr 4 do SWZ *O[wiadczenie dotyczce udostpnienia zasobw (skBadane je|eli dotyczy)  Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego na usBugi pn.:  Zimowe utrzymanie drg gminnych i powiatowych na terenie gminy Grboszw w sezonie 2023/2024 , prowadzonego przez Gmin Grboszw, Grboszw 144, 33-260 Grboszw, o[wiadczam, co nastpuje: WYKONAWCA: & & & & .......................................& & & & .......................................& & & & ............................................... (Nazwa, firma, adres lub imi i nazwisko, adres zam.  w przypadku osoby fizycznej) UDOSTPNIAJCY: & & & ...................................................& & & & .......................................& & & & ....................................... (Nazwa, firma adres lub imi i nazwisko, adres zam.  w przypadku osoby fizycznej) Niniejszym o[wiadczam, i| oddaj do dyspozycji Wykonawcy zamwienia niezbdne zasoby na okres korzystania z nich przy wykonywaniu ni|ej wymienionego zamwienia, ktrego przedmiotem jest: & & & ...................................................& & & & .......................................& & & & ....................................... PotencjaB & & & ...................................................& & & & .......................................& & & & ....................................... zakres dostpnych Wykonawcy zasobw podmiotu udostpniajcego zasoby & & & & & & & & & & & & & & & & & ...................................................& & & & .......................................& & & & ....................................... sposb i okres udostepnienia Wykonawcy i wykorzystania przez niego zasobw podmiotu udostpniajcego te zasoby przy wykonywaniu zamwienia & & & ...................................................& & & & .......................................& & & & .*,.D P \  Ӯ|mbWWOD4hdfhdf5OJQJ\aJhqC0h1\OJQJh OJQJhgEdh1\OJQJhY5hGs_OJQJhY5hGs_CJOJQJaJ7hY5hGs_B*CJOJPJQJ\]aJnHphtH+hY5hGs_5CJOJPJQJaJnHtH"hY5hGs_5>*CJOJQJaJ%hdf5CJOJPJQJaJnHtH+hY5h=75CJOJPJQJaJnHtH+hY5hGs_5CJOJPJQJaJnHtH,.9ykd$$Ifl%2&  t 0644 lap yt^H $$Ifa$gd^H$dh$Ifa$gdGs_$dh$@&Ifa$gdGs_$x$Ifa$gd^H$dh@&a$gdgEd   $RT{$ & FVdh^`Va$gdFm$ $dha$gdF$dh*$a$gdgEd$ dh^ `a$gdF $dha$gdgEd$ & Fdha$gdgEd $dG$a$gdgEd & F  dhgd=7    B H    ưhhhhhRRR+hFB*CJOJPJQJaJnHphtH1h5hFB*CJOJPJQJaJnHphtH1h5h=7B*CJOJPJQJaJnHphtH+h5hx5CJOJPJQJaJnHtH+h5h=75CJOJPJQJaJnHtHh h1\OJQJh h55OJQJh h5OJQJh hZdOJQJhdfhZd5OJQJ V Z < :<PL v"噀jUUUUUUU(h5h=7CJOJPJQJaJnHtH+h=7B*CJOJPJQJaJnHphtH1h5hFB*CJOJPJQJaJnHphtH+h5hF5CJOJPJQJaJnHtH4hFhWB*CJH*OJPJQJaJnHphtH4hFhFB*CJH*OJPJQJaJnHphtH4hFh=7B*CJH*OJPJQJaJnHphtH "$8BPRT|ʹiM17h5h>gB*CJOJPJQJ\]aJnHphtH7h5h=7B*CJOJPJQJ\]aJnHphtH7h5hWB*CJOJPJQJ\]aJnHphtH+h5h=75CJOJPJQJaJnHtH1h5h=7B*CJOJPJQJaJnHphtH1h5hFB*CJOJPJQJaJnHphtH7h5h=75B*CJOJPJQJ\aJnHphtH+hFB*CJOJPJQJaJnHphtHj&(8f24ʱccc7h5hZB*CJOJPJQJ\]aJnHphtH7h5h>gB*CJOJPJQJ\]aJnHphtH+hFB*CJOJPJQJaJnHphtH1h5hFB*CJOJPJQJaJnHphtH7h5h=7B*CJOJPJQJ\]aJnHphtH1hFB*CJOJPJQJ\]aJnHphtH$4N(h)*,-....|/1$ & F^`a$gd1\$0dh^`0a$gd]$ & FVdh^`Va$gdFm$$Vdh^`Va$gdFm$$Vdh^`Va$gdF4>((L(N(X(()f)h)r)))))*********2+B+D+++++βz^7h5hrhB*CJOJPJQJ\]aJnHphtH7h5h=7B*CJOJPJQJ\]aJnHphtH7h5hZB*CJOJPJQJ\]aJnHphtH7h5h>gB*CJOJPJQJ\]aJnHphtH+h]B*CJOJPJQJaJnHphtHU1h5h]B*CJOJPJQJaJnHphtH$...................................... & & & ...................................................& & & & .......................................& & & & ....................................... & & & ...................................................& & & & .......................................& & & & ....................................... czy i w jakim zakresie Podmiot udostpniajcy zasoby, na zdolno[ciach ktrego Wykonawca polega wodniesieniu do warunkw udziaBu w postpowaniu dotyczcych wyksztaBcenia, kwalifikacji zawodowych lub do[wiadczenia, realizuje usBugi, ktrych wskazane zdolno[ci dotycz & & & ...................................................& & & & .......................................& & & & ....................................... & & & ...................................................& & & & .......................................& & & & ....................................... Uwaga! Zamawiajcy zaleca przed podpisaniem, zapisanie dokumentu w formacie PDF. O[wiadczenie skBada si pod rygorem niewa|no[ci w formie elektronicznej lub w postaci elektronicznej opatrzonej kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym przez osob lub osoby uprawnione do reprezentowania Wykonawcy. (formularz w razie potrzeby formularz rozszerzy)     Znak sprawy: BIK.271.1.13.2023 Specyfikacja Warunkw Zamwienia +++,,,.,B,D,,,, -`-------$.z.....ǒ||gR)h]6B*CJOJQJ]^JaJph)hx6B*CJOJQJ]^JaJph+h]B*CJOJPJQJaJnHphtH1h5h]B*CJOJPJQJaJnHphtH7h5h>gB*CJOJPJQJ\]aJnHphtH7h5h=7B*CJOJPJQJ\]aJnHphtH7h5hZB*CJOJPJQJ\]aJnHphtH../r/z/|////01B1D1~111111111111111111мЙЭfff[SOSOSOSOhL2IjhL2IUh]+h1\CJaJ:hh1\6B*CJOJPJQJ\]aJnHphtH(hh1\CJOJPJQJaJnHtH&h 6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N KkNormalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy 8@8 g0NagBwek p#>/> g0 NagBwek Znak CJaJtH 4 @4 g0Stopka p#:/!: g0 Stopka Znak CJaJtH \@2\ # Akapit z listd*$^m$KH^JnHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] D +< MMOOOR  "4+.12 12 L# @0(  B S  ? _Hlk149558522_GoBackN E  N E B E      E   nxyX(&'AO i k s   B E  aabb mmnnxxyy+-WghhmmFH(**p~   33AN N O j     > > E  g3#5ex9LT ^`5\o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L. T^T`5^Jo()^`^J. L^ `L^J. ^ `^J.P^P`^J. L^ `L^J.^`^J.^`^J.L^`L^J.5ex9 3 H&c4!fw)?l&IBYzkiNlQ' L L !  |XET.=!0#>)qC0P1=78@s:pCZ#H^HL2IJK gagjKk napp{Ot~]+#XE_5OYm@F.m5W@h_UevCufyix&L gKdfj}p4rhV?QFZY5Lp-o @xxxxLD  (UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7$BCambria7..{$ CalibriC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"GG> > n0  ?q@P  $P=72!xxj Janina ChBostowskaGrzegorz Skowron   Oh+'0l  ( 4 @LT\dJanina ChostowskaNormalGrzegorz Skowron2Microsoft Office Word@F#@u @u >  ՜.+,0 hp  Hewlett-Packard Company   Tytu  !"#$%&()*+,-./0123456789:;=>?@ABCEFGHIJKNRoot Entry F ! PData 1Table')WordDocument4<SummaryInformation(<DocumentSummaryInformation8DCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q