ࡱ> [rbjbj8iiii3#)H H 81ls>|11GGG"L^(n=p=p=p=p=p=p=$@C^=b""bb=GG->###bGGn=#bn=##n9;Gv*::Z=C>0s>T:DD4;D;"#== s>bbbbDH c :Formularz nr 1 IRG.271.9.2024 & & & & & & & & & & & & & & & & (miejscowo[ i data) Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, NIP, REGON) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi i nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) & & & & & & & & & & & & & & & .. (e-mail) Gmina Gsawa ul. {niDska 8 88-410 Gsawa FORMULARZ OFERTOWY Odpowiadajc na publiczne ogBoszenie o zamwieniu prowadzonym w trybie podstawowym na podstawie art. 275 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (tekst jedn. Dz. U. z 2023 r., poz. 1605 z pzn. zm.), ktrego przedmiotem s roboty budowlane pn. Wykonanie otworu badawczo-eksploatacyjnego Gsawa GT-1 dla rozpoznania zasobw zB| wd termalnych oraz okre[lenia mo|liwo[ci ich wykorzystania nr IRG.271.9.2024 skBadam nastpujc ofert: Oferuj zrealizowa zamwienie publiczne w zakresie rzeczowym zgodnie z warunkami dokumentacji przetargowej nr IRG.271.9.2024: za Bczn cen ryczaBtow w wysoko[ci: cena netto: & & & & & & & & & & & & & . podatek VAT: & & % & & & & & & & & & zB cena brutto: & & & & & & & & & & & & & sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Tabela 1. Ceny poszczeglnych zadaD czstkowych ETAPGBwne tre[ci zamwieniaZadania czstkoweTermin realizacji zadaD czstkowychSposb rozliczeniailo[CaBkowita cena ryczaBtowa zadaD czstkowych w PLN brutto*1Prace przygotowawczeopracowanie i zatwierdzenie planu ruchu oraz planu gospodarki odpadamiIV kwartaB 2024 r.ryczaBt1przygotowanie placu wiertniczego i drgIV kwartaB 2024 r.ryczaBt1wykonie zbiornika magazynowego solankiIV kwartaB 2024 r.ryczaBt1przewz i monta| wiertniIV kwartaB 2024 r.ryczaBt1Wykonanie odwiertu Gsawa GT-1wiercenie pod kolumn wstpn (473) i prowadnikow (340)I kwartaB 2025 r.ryczaBt12Wykonanie odwiertu Gsawa GT-1wiercenie do gBboko[ci 2240 m +/-10% i zabudowa orurowaniaII-III kwartaB 2025 r.ryczaBt1wiercenie do gBboko[ci 3420 m +/-10% i zabudowa orurowaniaII-III kwartaB 2025 r.ryczaBt1przygotowanie strefy zafiltrowania i zafiltrowanie otworuII-III kwartaB 2025 r.ryczaBt1serwisy obsBugowe wiertniII-III kwartaB 2025 r.ryczaBt1Wykonanie badaD geofizycznychw trakcie wiercenia i stanu orurowaniaII-III kwartaB 2025 r.ryczaBt1strefy zBo|owej i zafiltrowaniaII-III kwartaB 2025 r.ryczaBt1Wykonanie badaD hydrogeologicznych  pompowanie oczyszczajce, pomiarowe Wykonanie badaD hydrogeologicznych  pompowanie oczyszczajce, pomiaroweIII kwartaB 2025 r.ryczaBt13Prace zwizane z zakoDczeniem wiercenia, demonta|em obiektw, rekultywacja terenu, utylizacja odpadwPrace zwizane z zakoDczeniem wiercenia i likwidacj obiektwIV kwartaB 2025 r.ryczaBt1wywz wd, utylizacja urobku i pBuczkiIV kwartaB 2025 r.ryczaBt1Razem cena brutto oferty O[wiadczam, |e na przedmiot zamwienia oferuj udzielenie gwarancji jako[ci na okres  36 miesicy liczc od dnia odbioru koDcowego, oraz & & . * miesicy gwarancji eksploatacyjnej liczc od dnia podpisania protokoBu przekazania otworu do eksploatacji. *nale|y okre[li w miesicach okres oferowanej gwarancji eksploatacyjnej uwzgldniajc zapisy rozdziaBu XIX, ust. 1 , punkt 2 SWZ Oferuj wykonanie zamwienia w terminie do 15 grudnia 2025 r. O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 Rozporzdzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu.* * W przypadku gdy Wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia Wykonawca nie skBada (poprzez jego wykre[lenie). O[wiadczam*, zgodnie z art. 225 ust. 2 ustawy Pzp, |e wybr naszej oferty nie bdzie prowadzi do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 11marca 2004 r. o podatku od towarw i usBug (t.j. Dz. U. z 2022 r., poz. 931 z pzn. zm.) lub O[wiadczam*, zgodnie z art. 225 ust. 2 ustawy Pzp, |e wybr naszej oferty bdzie prowadzi do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 11marca 2004 r. o podatku od towarw i usBug (t.j. Dz.,.06:<>^` : < B P T : < ` r t p žдŰŰŰŰŰŰŰŰhRh CCaJh CC5CJ\aJh CCh CC5CJ\aJh CCh;eh CC5\ h CC5\h;e h;eh;e h;e5\ h[5\ hN5\h;eh625\h;eh;e5\ hAMT5\5<>` < T : < `gd CCgd CCgd;e &^&`gd;e&^&gd;e$a$gd;e< ` r t H Dz dh^gdv  & Fdgdv d^gd0" & Fd^gdvdgdv d`gdv$a$gd CCgd CC^gd;egd;ep ~   : l p  "68:<BDFHJ~dtv| ǽֳֳyyryrr hC\aJhChC\aJhNhN\aJ hv\aJ hZ95aJhZ9hZ95aJ hV\aJ hN\aJhZ9hZ9\aJhNhN5aJ hZ9aJhRh CCaJ hZ9\aJ h9y.\aJh9y.h9y.\aJ h[\aJhRh CC\aJ, "(,>BDF^z(*4fxz~6:RT\lprt²~t~j~~~~c hNkh/UhA'CJPJaJhwCJPJaJhEh/UCJPJaJhEh/U5CJPJ\aJ h(ah<hEhl5CJPJ\aJhEh<5CJPJ\aJhD,hv5aJhD,hD,5aJhD,h<5aJ hv\aJ h9v\aJ hC\aJhChC\aJ$z*4fxz~6\lprtvx $$Ifa$gdwFfE $$Ifa$gdE $$Ifa$gd/UFf $$Ifa$gdE d^gd< dh^gdvtvx X\tv|~  J8:Ͽh'Th/U5CJPJ\aJh/U5CJPJ\aJ hNkh/UhwCJPJaJhEh/UCJPJaJhEh/U5CJPJ\aJ hNkhwhYhwCJPJaJhEhwCJPJaJhEhw5CJPJ\aJ4x X~   $$Ifa$gd <6Ff Ff Ffq $$Ifa$gdw $$Ifa$gdw J:t $$Ifa$gdw $$Ifa$gdwFf  $$Ifa$gd <6Ff $$Ifa$gdE $$Ifa$gdE:t2>VX^`ptvxz|4 02ŸűŸűŸűŤűŤhJhwCJPJaJ hNkhwhc8,hwCJPJaJhEhwCJPJaJhEhw5CJPJ\aJ hNkh/UhwCJPJaJhEh/UCJPJaJ@2`ptvxz|4FfFfn $$Ifa$gdwFf< $$Ifa$gdw :JNPRTzFf+' $$Ifa$gdE $$Ifa$gdE $$Ifa$gd <6Ff$ $$Ifa$gdw $$Ifa$gdwFf 28:JNPRTvxzB "$,<@BDFH¸®¤sssssslssssssss hNkh<hEh<CJPJaJhEh<5CJPJ\aJh/U5CJPJ\aJ hNkh/Uh?yCJPJaJhwCJPJaJh/UCJPJaJhEh/UCJPJaJhEh/U5CJPJ\aJ hNkhwhEhwCJPJaJhJhwCJPJaJ*,<@BDFH $$Ifa$gdEFf-FfW* $$Ifa$gdE $$Ifa$gdE  0*.     0 x ! ! !!!b!Ϻ}vooe[eh7hv\aJh7hC\aJ hiCJ\ hvCJ\ hD,CJ\hvhCCJ\hChC\aJh7h+/\aJ hC\aJhRhR\aJ hD,\aJ h<\aJ hR\aJ h7\aJhvhC\aJh(ah9vaJ h(ah<hEh<5CJPJ\aJ hNkh<#    ! !!g_PDDDP d^gdE & Fd^gdE$a$gd9vkd/$$Ifl 0Y]%  t0%644 lapytEb!v!!!!!0"""0$%%%%&0&z&|&'((0(((p)r)))))))***"*$*&*(*,*.*0*****++++++,PPPPP(P.P0P˰˚˚˚˚˰˰Ҥ˰˰˰˚˚˚˚Uhh4}\aJh4}h4}5>*aJhBh4}\aJ h4}CJ\h'Kh4}CJ\ h4}\aJh'Kh4}\aJ h7\aJ hC\aJ hN\aJ hB<\aJ hK{\aJa@aNalanarataaa,b.bjblbںhh4}\aJhOhh4}\aJhgh4}5>*CJhgh4}CJ\hgh4}\aJhq~h4}\aJ h4}\aJhh4}\aJA\\]F^H^B_D_ratalbnbcc2dd$dh$If^a$ d^gd4} & Fd^gd4}dgd4} d^gd4} $da$gd4} zd^zgd4}lbnbbb*cJcccc0d2ddddddddddFeHeffBfDfzfff gggZg\ggggg$h&h(h0hصwjwwjhh4}aJmHsHhh4}6CJOJQJaJh4}CJOJQJaJhh4}CJOJQJaJhh4}\aJhh4}aJ%h; h4}6PJ\]aJnHtHh7Wh4}PJ\aJnHtHh4}PJ\aJnHtHhqh4}PJ\aJnHtHhqh4}\aJ)dddd{nn dh$If^kdH0$$IfF0d=& t0644 lapdddd{nn dh$If^kd0$$IfF0d=& t0644 lapddFeHefDfzf{ocTHH dh^gd4} & Fd^gd4} d^gd4} dh^gd4}kdj1$$IfF0d=& t0644 lapzfff gg\gggg$h&h|iiijkLk$Ld^La$gd4}$ d^ `a$gd4}$dh^a$gd4}$d^a$gd4} dh^gd4} d^gd4} d^gd4} d^ `gd4}0hhhzi|iiiiiijjjjjkJkLk|k~kkkkkȸp^PF? h4}\aJhh4}\aJh.h4}5OJQJ\"h.h4}5OJQJ\mHsHh4}CJOJQJaJmHsH$hh4}CJOJQJaJmHsHh.h4}6h.h4}6CJOJQJaJh4}CJOJQJ]aJh.h4}CJOJQJ]aJh4}6CJOJQJaJhh4}6CJOJQJaJh4}CJOJQJaJhh4}CJOJQJaJLk~kkk.m0m|m~mmjnlnnnn0o2o(qfq & F d^gd4} d^gd4}dgd4}$d^a$gd4} d^gd4} & Fd^gd4} Bd^Bgd4} $^a$gd4}$d^a$gd4}k0l.m0m|m~mmjnlnnnnn0o2o0pp q&q(qdqfqqqqq$r&rdrfrhrjrlrnrprrrtrvrxrzr|r~rrrrrrrrrrrhg21hUjhUUhjhUh4}hg\aJ h4}\aJho h4}\aJhgh4}\aJhOhh4}\aJ2fqqq&rfrjrlrprrrvrxr|r~rrrrrr$a$gdU & F d^gd4}6&P 1h:p. A!n"n#n$n% $$If!vh#v#v|#v#v#vr#v#v:V l[ t0%6,55|555r55pFyt9vkd$$Ifl[֞ FY]%|r t0%644 lapFyt9v'$$If!vh#v#v|#v#v#vr#v#v:V l4 t0%6++,55|555r55pFyt <6kd$$Ifl4֞ FY]%|r t0%644 lapFyt <6'$$If!vh#v#v|#v#v#vr#v#v:V l4 t0%6++,,55|555r55pFkdH$$Ifl4֞ FY]%|r t0%644 lapF'$$If!vh#v#v|#v#v#vr#v#v:V l4 t0%6++,,55|555r55pFkdn $$Ifl4֞ FY]%|r t0%644 lapF'$$If!vh#v#v|#v#v#vr#v#v:V l4L t0%6++,,55|555r55pFkd $$Ifl4L֞ FY]%|r t0%644 lapF"$$If!vh#v#v|#v#v#vr#v#v:V l4e t0%6+,55|555r55pFyt <6kd$$Ifl4e֞ FY]%|r t0%644 lapFyt <6'$$If!vh#v#v|#v#v#vr#v#v:V l4 t0%6++,55|555r55pFyt <6kd$$Ifl4֞ FY]%|r t0%644 lapFyt <6-$$If!vh#v#v|#v#v#vr#v#v:V l4F t0%6++,,55|555r55pFytkd $$Ifl4F֞ FY]%|r t0%644 lapFyt-$$If!vh#v#v|#v#v#vr#v#v:V l4 t0%6++,,55|555r55pFytkd?$$Ifl4֞ FY]%|r t0%644 lapFyt-$$If!vh#v#v|#v#v#vr#v#v:V l4L t0%6++,,55|555r55pFytkdq$$Ifl4L֞ FY]%|r t0%644 lapFyt-$$If!vh#v#v|#v#v#vr#v#v:V l4e t0%6++,,55|555r55pFytkd$$Ifl4e֞ FY]%|r t0%644 lapFyt-$$If!vh#v#v|#v#v#vr#v#v:V l4L t0%6++,,55|555r55pFytkd"$$Ifl4L֞ FY]%|r t0%644 lapFyt"$$If!vh#v#v|#v#v#vr#v#v:V l4e t0%6+,55|555r55pFyt <6kd&$$Ifl4e֞ FY]%|r t0%644 lapFyt <6'$$If!vh#v#v|#v#v#vr#v#v:V l4e t0%6++,55|555r55pFyt <6kd.)$$Ifl4e֞ FY]%|r t0%644 lapFyt <6'$$If!vh#v#v|#v#v#vr#v#v:V l4 t0%6++,55|555r55pFyt9vkdZ,$$Ifl4֞ FY]%  |r t0%644 lapFyt9v$$If!vh#v#v:V l   t0%6,55pytE$$If!vh#v#v:V F t065ap$$If!vh#v#v:V F t065ap$$If!vh#v#v:V F t065apx666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666660666666666666666666666666666666666666666666666606002&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666PJ_HmHnHsHtHJ`J Normalny$a$CJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy D@D Z9 Akapit z list ^m$T`T  Bez odstpw CJOJQJ_HaJmHsHtH 88 U0NagBwek  p#>/!> U0 NagBwek Znak CJaJtH 4 @24 U0Stopka  p#:/A: U0 Stopka Znak CJaJtH xSx <0Tabela - Siatka7:V0PJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] ]#q (((+p t:2b!0P.Wlb0hkr"$&:<>CE< zx !S\dddzfLkfqr !#%';=?@ABDF "$+!8@0(  B S  ? _Hlk90367439 _Hlk90371748 _Hlk99447448 _Hlk99447517 _Hlk99447536 _Hlk99447575 _Hlk99447628 _Hlk99447671 _Hlk99447715o=~{* ^#X{) s ^#no5^#;^#C*urn:schemas-microsoft-com:office:smarttagsmetricconverter ro'2240 m3420 m ProductID !!3#5#6#8#9#;#<#>#?#[#^#,>fxY_kl||/Xn{{  ) ) 2#3#?#X#^#dd68BF!"!o==>>,>JKfxY_kl{|/;<Xnz{  ( * s t    < K 2#^#dd68BF!"!o==>>,>JKfxY_kl{|/;<Xnz{  ( * s t    < K 2#3#?#X#^# 3{[Yq{VBo g |[3/Rm#~0"A'E-9y. /+/g21?5 <6B< CC!D'KwKQAMTUXGFfhOhi?yR*{K{4}w/Nv;e,D,JEa '627T.<Z9=~em/pH'TB/UC5j.@FguRgq~]l'Zl<JE" 9vj!EN3#5#@   ]#   &(*PUnknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialI Arial Unicode MSA. Arial Narrow7..{$ CalibriC.,.{$ Calibri Light?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"1sÇsÇrG,@,@!nnx0"#"# Kq@P  $P;e2! xxT  Marlena JuBga Marlena JuBga4         Oh+'0   @ L X dpxMarlena Juga Normal.dotmMarlena Juga3Microsoft Office Word@G@ht@&v@v, ՜.+,0 hp|  @"#  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`bcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry F@9vData H11Tablea7DWordDocument8SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q