ࡱ> WYVmb'bjbj::::X\X\  p.p.p.p.p....8.,.L.6z4/4/4/4/4/000&6(6(6(6(6(6(6$E;=HL69p.00000L6p.p.4/4/61110Rp.4/p.4/&610&611:R5,54/08`Na0~5 66065.C>a0C>55C>p.5H1000L6L6100060000C>000000000 R 6-:Numer Sprawy: RGWI.271.1.5.2022 ZaBcznik nr 7 do SWZ Zamawiajcy: Gmina Przedecz Plac Wolno[ci 1, 62-635 Przedecz pow. kolski, woj. wielkopolskie & & & & & & & & & & & & & & & piecz lub oznaczenie Wykonawcy Wykaz robt budowlanych, w celu oceny speBniania warunku w zakresie zdolno[ci technicznej lub zawodowej W nawizaniu do postpowania o udzielenie zamwienia publicznego prowadzonym w trybie podstawowym na podstawie art. 275 pkt 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. - Prawo ZamwieD Publicznych ( Dz. U. z 2019 r, poz. 2019 ze zm.), zwanej dalej ustaw PZP, na zadanie pod nazw:  Przebudowa i wyposa|enie Punktu Selektywnej Zbirki Odpadw Komunalnych (PSZOK) w Przedczu Zadanie dofinansowane z Programu Rzdowy Fundusz Polski Aad Program Inwestycji Strategicznych jako Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & /Imi, Nazwisko albo Nazwa Wykonawcy/ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & /Adres Wykonawcy/ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & /Telefon/ /Fax./ /e-mail deklarowany do kontaktu/ /Adres strony internetowej/ /NIP/ /Regon / Ja(my) ni|ej podpisany(i), reprezentujc(y) firm, ktrej nazwa jest wskazana w pieczci nagBwkowej, jako upowa|niony(eni) na pi[mie lub wpisany(i) w odpowiednich dokumentach rejestrowych, w imieniu reprezentowanej przez(e) mnie(nas) firmy O[wiadczam(y), 46>V ` b p r z | οΖjVjVjVH9h/KhCJH*OJQJ^JaJh/KhCJOJQJ^JaJ&h/KhB*CJOJQJ\^JaJph*h/KhB*CJOJPJQJ\^JaJph*h/KhB*CJOJPJQJ\^JaJphh/KhCJOJQJ\^JaJhsjd5OJQJ^JaJh/Kh5OJQJ^JaJhsjd5CJOJQJ^JaJ h/Kh5CJOJQJ\^JaJ hF5CJOJQJ\^JaJh/Kh5CJOJQJ^JaJ X $ed^ea$gd dgd ed^e/$$d!%d$&d!'d$-D@M pN!O$P!Q$a$ $&]&a$gdsjd$&]&a$$a$w$a$$a$ prtygWF2&hsjdh/Kh5CJOJQJ\^JaJ hmQh CJOJQJ^JaJhV[qh 5OJQJ\^J"hV[qh 5CJOJQJ\^J"hV[qh 5CJ OJQJ\^J&h h 5CJOJQJ\^JaJ hJ5CJOJQJ\^JaJ hsjdh/KhCJOJQJ^JaJ hsjdh/KhCJ OJQJ^JaJh/Kh5CJOJQJ^JaJh/Kh5CJOJQJ^JaJh/KhCJH*OJQJ^JaJ .rv8!<Z\f$ P%$1$Ifa$ed^egdsjde`eed^e$ed^ea$gd ed^egd tv6 ;XZ\d~m_L$hsjdhsjdCJOJPJQJ^JaJh/KhCJ OJQJ^JaJ hsjdh/KhCJ OJQJ^JaJ Uhsjdh/KhCJOJQJ^J&hsjdh/Kh5>*CJOJQJ^JaJ hsjdh/KhCJOJQJ^JaJhsjdh/KhCJh/Khh/KhCJH*OJQJ^JaJ h/Kh5CJOJQJ\^JaJh/KhCJOJQJ^JaJ hsjdh/KhCJOJQJ^JaJ|e wykonali[my nastpujce roboty budowlane: L.p.Zakres/opis wykonanych robt budowlanych (nale|y poda informacje w zakresie niezbdnym do wykazania speBnienia warunku, o ktrym mowa w SWZ)Warto[ wykonanej roboty budowlanejMiejsce wykonania roboty budowlanejData wykonania roboty (zamwienia)  zakoDczenie (dzieD  miesic  rok)Podmiot (odbiorca), dla ktrego wykonano zamwienie1.2. & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & & .& & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Imi, nazwisko i podpis osoby lub osb figurujcych w rejestrach uprawnionych do zacigania zobowizaD w imieniu oferenta lub we wBa[ciwym umocowaniu. Uwaga ! Wykonawca winien zaBczy dowody dotyczce najwa|niejszych robt, okre[lajce, czy roboty te zostaBy wykonane nale|ycie, zgodnie z przepisami prawa budowlanego i prawidBowo ukoDczone. W przypadku, gdy ww. zakres robt budowlanych bdzie stanowiB cz[ robt o szerszym zakresie, Wykonawca zobowizany jest wyodrbni rodzajowo roboty, o ktrych mowa w SWZ. Dokument nale|y wypeBni i podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym przez osob lub osoby uprawnione do reprezentowania firmy.     f v ! $$1$Ifa$d!!!!"!$!(!4!V!t!!!!!."0"""""˸˸˒vhZZ?4hJ56CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH9hsjdCJOJQJ^JaJhsjdCJOJQJ^JaJhJCJOJQJ^JaJh CJOJQJ^JaJ#hsjdh/Kh6CJOJQJ^JaJ'hsjdh/Kh5CJOJPJQJ^JaJ$hsjdh/KhCJOJPJQJ^JaJ hsjdh/KhCJOJQJ^JaJ hsjdh/KhCJOJQJ^JaJ$hsjdh/KhCJOJPJQJ^JaJ!!!>+$ P%dh$1$Ifa$kd$$If4rֈ z(#44 laf4p<ytsjd!!!! !"! P%dh$1$G$If"!$!*!>+$ P%dh$1$Ifa$kd$$If4ֈ z(#44 laf4p<ytsjd*!,!.!0!2!4! P%dh$1$G$If4!6!8!!!>6.(b^bdhgd d1$9Dkd$$If4ֈ z(#44 laf4p<ytsjd!"" #%@'D'F'J'L'P'R'V'X'Z'\'^'`'b'x & F1$9Dgdsjd $1$9Da$gdsjdb^b"%%@'B'F'H'L'N'R'T'X'Z'^'`'b'¾¾¾¾h/Khhsjdh/Kh56>*h`yjh`yU1hJ6CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH97hJhsjd6CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH980p1X:psjd. A!"#S$% $$If!vh#v#v#v#v#v:V 4r,55555/ / / / af4p<ytsjd$$If!vh#v#v#v#v#v:V 4,55555/ / / / af4p<ytsjd$$If!vh#v#v#v#v#v:V 4,55555/ / / / af4p<ytsjds666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtH^`^ Normalny $*$a$(CJOJPJQJ^J_HaJmHsHtHq2  NagBwek 2-@& & F & F$a$1$ %*$ $'B*phOJQJCJ$5PJ^JaJ$\JA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy */* WW8Num1z0*/* WW8Num1z1*/* WW8Num1z2*/!* WW8Num1z3*/1* WW8Num1z4*/A* WW8Num1z5*/Q* WW8Num1z6*/a* WW8Num1z7*/q* WW8Num1z8*/* WW8Num2z0*/* WW8Num2z1*/* WW8Num2z2*/* WW8Num2z3*/* WW8Num2z4*/* WW8Num2z5*/* WW8Num2z6*/* WW8Num2z7*/* WW8Num2z86/6 WW8Num3z0 CJRHdaJ*/!* WW8Num3z1*/1* WW8Num3z2*/A* WW8Num3z3*/Q* WW8Num3z4*/a* WW8Num3z5*/q* WW8Num3z6*/* WW8Num3z7*/* WW8Num3z8:/: WW8Num4z0OJQJ^Jo(:/: WW8Num4z1OJQJ^Jo(:/: WW8Num4z2OJ QJ ^J o(*/* WW8Num5z0*/* WW8Num5z1*/* WW8Num5z2*/* WW8Num5z3*/* WW8Num5z4*/!* WW8Num5z5*/1* WW8Num5z6*/A* WW8Num5z7*/Q* WW8Num5z8./a. WW8Num6z0o(*/q* WW8Num6z1*/* WW8Num6z2*/* WW8Num6z3*/* WW8Num6z4*/* WW8Num6z5*/* WW8Num6z6*/* WW8Num6z7*/* WW8Num6z8*/* WW8Num7z0*/* WW8Num7z1*/* WW8Num7z2*/!* WW8Num7z3*/1* WW8Num7z4*/A* WW8Num7z5*/Q* WW8Num7z6*/a* WW8Num7z7*/q* WW8Num7z8:/: WW8Num8z0OJQJ^Jo(:/: WW8Num8z1OJQJ^Jo(:/: WW8Num8z2OJ QJ ^J o(*/* WW8Num9z0*/* WW8Num9z1*/* WW8Num9z2*/* WW8Num9z3*/* WW8Num9z4*/* WW8Num9z5*/* WW8Num9z6*/!* WW8Num9z7*/1* WW8Num9z8,/A, WW8Num10z0,/Q, WW8Num10z1,/a, WW8Num10z2,/q, WW8Num10z3,/, WW8Num10z4,/, WW8Num10z5,/, WW8Num10z6,/, WW8Num10z7,/, WW8Num10z88/8 WW8Num11z0 5CJaJ,/, WW8Num11z1,/, WW8Num11z2,/, WW8Num11z3,/, WW8Num11z4,/!, WW8Num11z5,/1, WW8Num11z6,/A, WW8Num11z7,/Q, WW8Num11z8L/aL Domy[lna czcionka akapitu1B/qB NagBwek ZnakCJOJQJ^J>/> Stopka ZnakCJOJQJ^JL/L Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJf/f Tekst przypisu koDcowego ZnakCJOJQJ^JaJN/N Znaki przypisw koDcowychH*V/V Tekst podstawowy ZnakCJOJQJ^JaJX/X Tekst podstawowy Znak1CJOJPJQJ^J N/N Font Style44B*CJOJ QJ ^J aJphN/N Font Style41B*CJOJ QJ ^J aJphT/T Font Style45#6B*CJOJ QJ ]^J aJph^/^ NagBwek 2 Znak'5B*CJ$OJPJQJ\^JaJ$phR2R NagBwek1 rx$OJQJCJPJ ^JaJZB2Z Tekst podstawowy s$a$*$OJQJPJ^J aJ*/1B* Listat^JHRH Podpis1 uxx $CJ6^JaJ]0b0 Indeksv $^J,@r, NagBwekw( @( StopkaxFF Tekst dymkayOJQJCJ^JaJnn Akapit z listz$a$1$*$^]`B*phOJ QJ PJ^JaJ WW-Zawarto[ tabeli1111{$a$1$*$x $B*phOJ QJ PJ^JaJjj WW-Tekst podstawowy 2|$a$1$*$OJQJ5PJ^JaJpp Table Paragraph}$a$1$^g]4` OJQJCJmH sH sH PJ^JT+T Tekst przypisu koDcowego~CJaJf/f Skrcony adres zwrotny*$7$CJ_HaJmHsHtHJJ Style10d1$7$OJ QJ PJ^J aJDD Style211$7$OJ QJ PJ^J aJ@"@ Zawarto[ tabeli $J!2J NagBwek tabeli $a$ $5\PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] ':  td"b'  f!!"!*!4!!b' 8@0(  B S  ?ru OShhz9)),-FGv w:tUP^`P^`.0^`0``^``^`^`^``^``00^0`h^h`o(. 8^8`hH. L^`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. xL^x`LhH. H^H`hH. ^`hH. L^`LhH.w)NC:  FoUsjd/Kh`yzu~/J @TTTT4 88 @88Unknownq.[x Times New RomanTimes New Roman PSMT5Symbol3. .[x ArialO.  k9Lucida Sans UnicodeABook Antiqua7..{$ CalibriI. ??Arial Unicode MS5. .[`)Tahoma?= .Cx Courier New;Wingdings_ StarSymbolArial Unicode MSA. Trebuchet MSG. P<*Microsoft YaHei[ ThorndaleTimes New RomanKHG Mincho Light JA$BCambria Math"Ahz'^cG£   0 KQP oU!xx  KatarzynaMBawej  Oh+'0l   ( 4 @LT\d KatarzynaNormalMBawej7Microsoft Office Word@d@J_X?@?@ABCDEGHIJKLMOPQRSTUXRoot Entry F`NZData 1Table&W>WordDocument::SummaryInformation(FDocumentSummaryInformation8NCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q