ࡱ> GIFobjbj4,x۳\x۳\< < <'&44444P'R'R'R'R'R'R'$*,@v'9v'44'"44P'P'r$T%4;#~1%<''0'%-1R-%%-%xv'v''-< R :ZaBcznik nr 4 do SWZ Znak sprawy: OSP.271.1.2023 Zamawiajcy: Ochotnicza Stra| Po|arna w Trzebieszowicach Trzebieszowice 81, 57-540 Ldek-Zdrj NIP: 8811478998, REGON: 890580672 PeBnomocnik Zamawiajcego: Gmina Ldek-Zdrj Rynek 31, 57-540 Ldek-Zdrj Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Zakup lekkiego samochodu ratowniczo-ga[niczego (DMC 3500 kg, zabudowa kontenerowa) dla Ochotniczej Stra|y Po|arnej wTrzebieszowicach Wykaz usBug wykonanych lub wykonywanych Zamawiajcy wymaga, aby Wykonawca w okresie ostatnich 3 lat przed upBywem terminu skBadania ofert, a je|eli okres prowadzenia dziaBalno[ci jest krtszy  w tym okresie, wykonaB co najmniej jedn dostaw ktra polegaBa na dostawie &*,.Hdff h  R ~ $ > zrjzr^RhH#hH#5CJaJhbh.5CJaJhs{ahM>*hs{ahM6 hs{ahMhM5CJ\aJhM5CJaJhs{ahM5 hH#5hH#5CJ\aJhF,GhF,G5CJaJhs{ahH#5 hmJ5aJhbhEaJhh'4OJQJ^JaJ hy^CaJ h+i5aJhbh$05aJhbh$0aJ,f$ h j  R ~ $ $da$gd $da$gdMdgdM $da$gdF,GdgdH#dgd $da$gd> ~ 62DPtὴ|rkr[SJrJh+7h|aJh+7h|6h+7h|6mHnHsHtH h'@O6aJh+7h|6aJ h+76aJ htCJhoehoe5CJUh'@Oh'@O5CJh'@Oh'@OCJ h'@OCJ hY CJh+ih+iCJ h+iCJhM5CJaJhbhM5CJaJhM5CJaJh+i5CJaJhH#hH#5CJaJhH#5CJaJnowego samochodu ratowniczo-ga[niczego o dopuszczalnej masie caBkowitej 3,5t LPOpis przedmiotu zamwienia (z uwzgldnieniem wykazania realizacji okre[lonego zakresu)Warto[ zamwieniaTermin realizacjiNazwa OdbiorcyData rozpoczciaData zakoDczenia Wykonawca jest zobowizany wypeBni wszystkie rubryki , podajc kompletne informacje , z ktrych wynika bdzie speBnienie warunkw , o ktrych mowa w SWZ . Do wykazu nale|y doBczy dowody  referencje bdz inne dokumenty (min. 1) potwierdzajce , |e dostawa zostaBa wykonana lub jest wykonywana nale|ycie. W przypadku [wiadczeD okresowych lub cigBych nadal wykonywanych referencje bdz inne dokumenty potwierdzajce ich nale|yte wykonywanie powinny by wydane nie wcze[niej ni| 3 miesice przed upBywem terminu skBadania ofert. Dokument nale|y wypeBni i podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym. Zamawiajcy zaleca zapisanie dokumentu w formacie PDF. Pv$d$Ifa$gd$d$Ifa$gddgddgd'@O B3333$d$Ifa$gdkd$$IfTl44irn g%7G )0%44 laf4yt|T kdD$$IfTl44ֈn Cg%7#$)0%44 laf4yt|T$d$Ifa$gd  $dx$Ifa$gdR4,!  & Fdgddgdkdz$$IfTlֈn Cg%7#$)0%44 layt|T$NPǿh5ht6hy^Chy^C6hy^Ch'@O6h'@O5CJOJQJ^JaJ#hTh+i5CJOJQJ^JaJh+ihtCJ h5h|RNPdgd'@Odgdy^C$ & Fda$gd21h:p+7. A!"#$% B$$If!vh#v7#v#v#vG #v):V l44i0%++++,57555G 5)/ / / / / / /  / f4yt|T4$$If!vh#v7#v#v#v##v$#v):V l440%++++,57555#5$5)/ /  / / / / f4yt|T$$If!vh#v7#v#v#v##v$#v):V l0%,57555#5$5)/ / / yt|T s666666666vvvvvvvvv66666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ OJPJQJ_HmHnHsHtHR`R H#Normalny$a$ OJPJQJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy NN yuzmiana$dd[$\$a$B*CJaJphFF +k#0 Tekst dymkaCJOJQJ^JaJP/P +k#0Tekst dymka ZnakCJOJPJQJ^JaJB@" +i2Tekst podstawowy,Regulacje,definicje,moj body text$a$5CJOJQJ\^JaJ`/1` +iTekst podstawowy Znak5CJOJPJQJ\^JaJJPBJ t0Tekst podstawowy 2 dxV/QV t0Tekst podstawowy 2 ZnakOJPJQJaJ> b> tStopka$a$CJaJmHsH>/q> t0 Stopka ZnakOJPJQJaJL/L t Stopka Znak1CJOJPJQJaJmHsHX/X t Font Style41'5B*CJOJPJQJ\^JaJph0/0 t0 Font Style25D/D t Font Style96CJOJQJ^JaJ^@^ t0Tekst przypisu dolnego$a$aJmHsHtHf/f t0Tekst przypisu dolnego ZnakOJPJQJmHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] ,>   R 8@0(  B S  ?3 +-0p\4\O%^JF*]u7nt#Hz\ ^`CJaJo(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.h^h`o(. 8^8`hH. L^`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. xL^x`LhH. H^H`hH. ^`hH. L^`LhH.h^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJQJo(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJQJo(hH^`5o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.#HzO%^p\4]u7nH3#=BXW7Y .|c y#H#+k#T' p)# *#/0 145 @zPA}EBy^CEF,GrjH"JmJyZM'@OgQhQi^M^boeFiQkotuyuxtxFeyB|}c|'4_H\7XF8v"A$ ""jRcQ2e!l+7+iBiEo{^Mkr$0D"d$qXUzTbH2Cro@4 Unknownm.[x Times New RomanTimes New Roman PSCSymbolSymbol3. .[x Arial5. .[`)TahomaG..{$ CalibriCalibri?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"qy&#yfIh!d0 3qHX $PE2!xx  zamowienia    Oh+'0|   , 8 D P\dlt Normal zamowienia73Microsoft Office Word@pJ2@nؗ@҇@~ ՜.+,0 hp|    Tytu  !"#$%&'()*+,-./012345789:;<=?@ABCDEHRoot Entry F@#~JData 1Table--WordDocument4,SummaryInformation(6DocumentSummaryInformation8>CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q