ࡱ> twso Bbjbjz.z.?PD\D\ JJ  88d,^(888I]K]K]K]K]K]K]$_bxo]Q88888o]H]$$$8dI]$8I]$$LQ8N*5]]0^NccTQQPcTd88$88888o]o]"888^8888c888888888JR :WYKONAWCA & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (nazwa albo imi i nazwisko, siedziba albo miejsce zamieszkania, je|eli jest miejscem wykonywania dziaBalno[ci wykonawcy) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & O[wiadczenie wykonawcy o braku podstaw wykluczenia z postpowania wykonawcy skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. - Prawo zamwieD publicznych (tj. Dz.U. z 2023 r. poz. 1605) oraz art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (tj. Dz. U. z 2023 r. poz. 1497) Uprawniony do reprezentowania Wykonawcy w postpowaniu o udzielenie zamwienia pn.  Opracowanie projektu ustalenia klasyfikacji gleboznawczej gruntw dla 28 dziaBek ewidencyjnych poBo|onych na terenie powiatu lubelskiego cz[ & ....... Oznaczenie sprawy: IGM-ZP.272.33.2023.MG1,prowadzonym przez Zamawiajcego - Powiat Lubelski reprezentowany przez Zarzd Powiatu wLublinie, o[wiadczam, |e wykonawca nie podlega wykluczeniu z postpowania wzakresie podstaw wykluczenia wskazanych w art. 108 ust. 1. Uprawniony do reprezentowania Wykonawcy w postpowaniu o udzielenie zamwienia pn.  Opracowanie projektu ustalenia klasyfikacji gleboznawczej gruntw dla 28 dziaBek ewidencyjnych poBo|onych na terenie powiatu lubelskiego cz[ ..& .... Oznaczenie sprawy: IGM-ZP.272.33.2023.MG1, prowadzonym przez Zamawiajcego - Powiat Lubelski reprezentowany przez Zarzd Powiatu wLublinie , o[wiadczam, |e: w stosunku do wykonawcy zachodz podstawy wykluczenia z postpowania wskazane w art. & & & Pzp (poda majc zastosowanie w postpowaniu podstaw wykluczenia z postpowania spo[rd wskazanych przez zamawiajcego w art. 108 ust. 1 pkt 1, 2 i 5) nie zachodz w stosunku do wykonawcy przesBanki wykluczenia z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (tj. Dz. U. z 2023 r. poz. 1497) Jednocze[nie o[wiadczam, |e na podstawie art. 110 ust. 2 Pzp w celu wykazania swojej rzetelno[ci pomimo istnienia odpowiedniej podstawy wykluczenia wykonawca przedsiwziB nastpujce [rodki ( samooczyszczenie ): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne ivh j l  , ܻzaQA(0huhf5@OJQJ^JfHq huh{]5@OJQJ^Jhuhf5@OJQJ^J0huh;5@B*CJOJQJ^JaJphh62CJOJQJ^JaJ hOivhCJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJ&hOivh6CJOJQJ]^JaJ@hOivh6B*CJOJQJ]^JaJfHph333q hOivhCJOJQJ^JaJ#hOivh5CJOJQJ^JaJ vj l ` b d P~$ & F Vx^`Va$gdxak $da$gd| $da$gd#^ $da$gdc $da$gdY Bdh]Bgd}w d]gdbA dh]gd dhgd b j ~  ( 4 ξξxcNOJQJ^Jhuh,GOJQJ^JhuhKOJQJ^Jhuh]NOJQJ^Jhuh\5OJQJ\^Jhuh#^5OJQJ^J(huhI5@B*OJQJ^Jph"""(huh#^5@B*OJQJ^Jph""""hM{5@B*OJQJ^Jph""""hE5@B*OJQJ^Jph""""hv5@B*OJQJ^Jph""""h" 5@B*OJQJ^Jph""" \>^~BRVǹǫzm`Mz@z3hxakh7OJQJ^Jhxakh-F OJQJ^J$hxakhuOJPJQJ^JnHtHhxakhLOJQJ^JhxakhL OJQJ^JhxakhuOJQJ^Jhxakhh:iOJQJ^JhM{OJQJ^Jhxakhq%OJQJ^Jhxak56OJQJ\^JhM{56OJQJ\^J!hxakhxak56OJQJ\^J5hxakhxak56CJOJPJQJ\^JaJnHtHhuh;OJQJ^JV.JNPH ó{naL;-;hM{56OJQJ\^J!hxakhxak56OJQJ\^J)h#lh#l56CJOJQJ\^JaJhh:ih4tOJQJ^Jhuh4tOJQJ^Jhuh"OJQJ^Jhuh>OJQJ^Jhuh]NOJQJ^J!hxakh]N56OJQJ\^Jhxakhu5OJQJ\^Jhxakh+Z5OJQJ\^Jhxakh-F 5OJQJ\^JhxakhhOJQJ^Jhxakhh5OJQJ\^J (Hhtz.>D`bd䣓sfYsD)huh]NOJQJ^JfHq huh4tOJQJ^Jhuh@OJQJ^Jhuh]NOJQJ^J%h#lhS)e56OJQJ\^JsHh#lhS)e5OJQJ\^Jh#lh]N5OJQJ\^Jh#lh-F OJQJ^Jh#lhuOJQJ^Jh#lhh:iOJQJ^JhM{OJQJ^Jh#lhb$SOJQJ^Jhxak56OJQJ\^JPdH\JL3xk^ $dxa$gd#^ $da$gd#^$d-DM a$gd#^ $dha$gd#^$ dx^a$gd#^$ & F Wd^`Wa$gd#l$ & F Wdx^`Wa$gd#l$ & F dx^a$gd#l Tr DFHJ~$Zͽ͍ͥxk^Q^Q>Q$huhS)eOJPJQJ^JnHtHhuhS)eOJQJ^Jhuhm OJQJ^JhuhfOJQJ^J)hu6OJQJ]^JfHq /huhpq6OJQJ]^JfHq /huh]N6OJQJ]^JfHq huho6OJQJ]^Jhuh]N6OJQJ]^Jhuh]NOJQJ^J)huh4tOJQJ^JfHq Znv,.\JĶrbUH;-huhJk5OJQJ^Jhuh6:OJQJ^Jhuhz_7OJQJ^JhuhOJQJ^Jhuh5OJQJ\^Jhuh^|5OJQJ\^Jhuh]NOJQJ^Jhuhm OJQJnHtH.jhuhm 0JB*OJQJU^Jph"""hEB*OJQJ^Jph"""hvB*OJQJ^Jph"""h" B*OJQJ^Jph"""hM{B*OJQJ^Jph"""!huhS)eB*OJQJ^Jph"""JL233 3455b7788N9994<ʹrZrZrBZr/h" B*CJOJPJQJ^JaJnHphtH/hcB*CJOJPJQJ^JaJnHphtH/hm B*CJOJPJQJ^JaJnHphtH/hm B*CJOJPJQJ^JaJnHphtH#hm B*CJOJQJ^JaJph0jhm 0JB*CJOJQJU^JaJphhuhc9OJQJ^JUhQ%OJQJ^JhuhJkOJQJ^JhuhoOJQJ^Jzgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji.  Zgodnie z tre[ci art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego, zwanej dalej  ustaw , z postpowania o udzielenie zamwienia publicznego lub konkursu prowadzonego na podstawie ustawy Pzp wyklucza si: wykonawc oraz uczestnika konkursu wymienionego w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisanego na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, oktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy; wykonawc oraz uczestnika konkursu, ktrego beneficjentem rzeczywistym w rozumieniu ustawy z dnia 1 marca 2018 r. oprzeciwdziaBaniu praniu pienidzy oraz finansowaniu terroryzmu (Dz. U. z 2023 r. poz. 1124) jest osoba wymieniona wwykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisana na list lub bdca takim beneficjentem rzeczywistym od dnia 24 lutego 2022 r., o ile zostaBa wpisana na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy; wykonawc oraz uczestnika konkursu, ktrego jednostk dominujc w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 37 ustawy z dnia 29 wrze[nia 1994 r. o rachunkowo[ci (Dz. U. z 2023 r. poz. 120 z pzn. zm.), jest podmiot wymieniony w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisany na list lub bdcy tak jednostk dominujc od dnia 24 lutego 2022 r., o ile zostaB wpisany na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy.      Strona  PAGE 2 z  NUMPAGES 2 ZaBcznik nr 3 do SWZ:  Opracowanie projektu ustalenia klasyfikacji gleboznawczej gruntw dla 28 dziaBek ewidencyjnych poBo|onych na terenie powiatu lubelskiego 3576<T@V@Z@\@`@b@f@h@l@n@p@r@t@ d$IfgdFG!$d7$8$^`a$gdb$S!$d7$8$^`a$gdu dgd#8$ & F d^`a$gdc $da$gdc4<6<<===T@V@X@\@^@b@d@h@j@n@p@r@t@v@z@|@սաz[K=95h;hFGhFGCJ^JaJnHtHhFGCJaJmHnH sHtH =hahFG56CJOJQJ\]^JaJfHq =hahu56CJOJQJ\]^JaJfHq jh;RUh;R/hcB*CJOJPJQJ^JaJnHphtH/h" B*CJOJPJQJ^JaJnHphtH/hm B*CJOJPJQJ^JaJnHphtH#hm B*CJOJQJ^JaJpht@v@x@z@|@~@@@@@|tth_ $IfgdX, $$Ifa$gdV#$a$gdV#$a$  p#^gd? ^gdFGgkd$$Ifl[## t0644 laytFG |@~@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@±nXJ9 h V'hV#CJOJQJ^JaJhV#CJ^JaJnHtH+h hV#CJOJQJ^JaJmHnHu4jh hV#CJOJQJU^JaJmHnHu%hECJOJQJ^JaJmHnHu)jh hV#CJOJQJU^JaJ h hV#CJOJQJ^JaJ"hV#CJOJQJ^JaJnH tH hV#CJaJnHtH"hV#CJOJQJ^JaJnH tH h C"CJOJQJ^JaJ@@@@@@BBBB B}{n $dxa$gd#^ $da$gdM{$a$$a$gdV#ekd$$Ifl#4 t0644 lalytV# @@@@@@AAAABBB BͲ{wjhuhc9OJQJ^Jh;RhM{.hM{56CJOJQJ\]^JaJmHsH4hxakhM{56CJOJQJ\]^JaJmHsH5hxakhM{56CJOJPJQJ\^JaJnHtH&hM{56CJOJQJ\]^JaJ,hahM{56CJOJQJ\]^JaJh;h C" = 01h/R :pM{BP. A!"#$% $$If!vh#v#:V l[ t065#/  / ytFG$$Ifl!vh#v#:V l t0654/ / alytV# )s 666666666666666666666666666666666666666666 6666666666 666666666666i 6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy @@ ( Akapit z list ^m$j+j #80Tekst przypisu koDcowego dCJaJmHsHtH^/^ #80Tekst przypisu koDcowego Znak CJ^JaJX* !X #80OdwoBanie przypisu koDcowegoH*^Jf2f #80Tekst przypisu dolnego dCJaJmHsHtHZ/AZ #80Tekst przypisu dolnego Znak CJ^JaJT&`QT #80OdwoBanie przypisu dolnegoH*^JV@bV Ei0NagBwekdp#CJaJmHsHtH6/q6 Ei0 NagBwek Znak^JR @R Ei0Stopkadp#CJaJmHsHtH2/2 Ei0 Stopka Znak^JR' R tR0OdwoBanie do komentarza CJ^JaJVV tR0Tekst komentarzadCJaJmHsHtHN/N tR0Tekst komentarza Znak CJ^JaJBjB tR0Temat komentarza5\T/T tR0Temat komentarza Znak5CJ\^JaJXX  tR0 Tekst dymka dCJOJQJaJmHsHtHL/L tR0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJTOT W0pkt!d<<^S`a$CJOJPJQJaJtHd^"d IW0Normalny (Web)"ddd[$\$CJOJPJQJaJtH$1$ fn-ref4W A4 w6` Pogrubienie5\tSt XTabela - Siatka7:V%0%6U a6 N0 HiperBcze >*ph q Na_lbJ/J o Akapit z list Znak CJaJtH PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] V  AP ? 4 V ZJ4<|@@ B#%'P3t@@ B"$&%'+68!T # @H 0(  0(  B S  ?LO &()+,./12  )lm  1122""##$$7;AHILPUXXYY. R S w y b c &()+,./123=DNQ_ce  JK+lm"02JSww~""#Y. . R R w x &279DNQ_be  (` 8^x Er;ATFr] =0p09+5&`z|yA1c:Bf?LBnFfSS  Sl{&SUW,ejl:iFn-kS0LRlT4 wNy3\h'^`56CJOJQJ^JaJo(hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J. ^`5^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.h6^`56B*CJOJQJ\]^JaJo(phhH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h0^`56B*CJOJQJ^JaJo(phhH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.;^`56@CJEHKHCJEHOJQJRHd^Jo(hH) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.g^`56789;>*@CJEHH*KHOJQJRHdS*TXY(\]^JaJo(phwhhH) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`^J)^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.^`^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.hZ^Z`56CJOJQJo(hH.h * ^* `hH.h  L^ `LhH.h ^`hH.h ^`hH.h jL^j`LhH.h :^:`hH.h  ^ `hH.h L^`LhH.^`^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J. ^`5^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.6^`56B*CJOJQJ\]^JaJo(phhH) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.h2^`56B*CJOJQJ\]aJo(phhH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.hh^h`5o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h,y^y`56B*CJOJQJaJo(phhH)h I^I`hH.h  L^ `LhH.h  ^ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h Y^Y`hH.h )^)`hH.h L^`LhH.^`OJQJo(hH ^`OJQJ^Jo(hHop^p`OJQJo(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoP^P`OJQJo(hHfSSxc:B,e Sz|yA E wNy:i E LB0{&SU] TF-kRl+5 (K4V//X /`؞p<$xP0* f>zfTPa^++*jؼH+s[ s,eh^]dh)U ` V hHHrg rG]6]dh irV(]dhwH,s,ehb-` V hHVb0$o9{J;s,ehZb?)GqG{H#L hHJubI#L hHH#LcL]dh` V#E Ws,ehe7`jc hHbjc hHHjcfAdfAdfAd]d#L hHs,e` V hHo-Fgr'h]dhu(rs,ehzo"xnyx,1|#H|(jp~7cWFa#IBFfrLydw ,YfG m % G  u% L  0 s 7Mf)R$ALVOJ8a;!H4cHsa,mapG 6:=)`}w1>n >W;;Ei:LWox=xL" -F Wz U!g! C"&l"{"U#,s$n"%<&%5%7%BQ%X%,&p&K'T' V'{(X,5,B,HI,bw,&-|-d.s.8N/|/t0B06z0X191x12262v2?3d3 44#4dW4gD566o6{R7z_7a78#8.9c9Sl:L!;Z);i;d;<4N<X<*'=W=Xt=>L?p?@0?\N?Am BLC7EF>F8hFzpFFGaG|GOH I"FIYJKrKCLTLL uLC MfWMON#O0OROSOXPNP1P;QtR;RRIR!VR SSb$STLT]U^V VAVgV3vW X^XY+Zd@d PdS)e<gf|gyh-i6ih:ijFjRjsj k kJkxak#l/ln Qn2=o0ioN[p?dpqqcgqpqvq r sb{Gs3);y^xw6RE\Y]yBIR}~,tfqUaj-+jQ%zast2X>^|*:_5E%wttbNSqsMw''`0():e@t|77E}<Fg weM!,,GNeyg'*Uk$tiwE' @PPPPL  2UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri5. .[`)Tahoma?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"qKgvgdg   !20 3qHP  $P?2!xx Remigiusz StpieDMagdalena Gajur-SolarzT             Oh+'0  4 @ L Xdlt|Remigiusz StpieNormalMagdalena Gajur-Solarz5Microsoft Office Word@@7&6@:%2@8  ՜.+,0 hp|     Tytu  !"#$%&'(*+,-./023456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abdefghijlmnopqruvyRoot Entry FR8x@Data )1Table1jcWordDocument ?PSummaryInformation(cDocumentSummaryInformation8kMsoDataStore Hz88WMKC2YCADAMEUB==2 Hz88Item  %PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q