ࡱ> DFCm%bjbj::4(X\X\V V --------8..J.-3zf.f.f.f.f.A/A/A/w2y2y2y2y2y2y2$7@:H2--A/A/A/A/A/2--f.f.2///A/F-f.-f.w2/A/w2//12f.`N/1c22031:/L:22:-2L/A/A/A/22/A/A/A/3A/A/A/A/:A/A/A/A/A/A/A/A/A/V R ,:Numer Sprawy: RGWI.271.1.5.2022 ZaBcznik nr 10 do SWZ Zamawiajcy: Gmina Przedecz Plac Wolno[ci 1, 62-635 Przedecz pow. kolski, woj. wielkopolskie & & & & & & & & & & & & & & & piecz lub oznaczenie Wykonawcy OZWIADCZENIE WYMAGANE OD WYKONAWCY W ZAKRESIE WYPEANIENIA OBOWIZKW INFORMACYJNYCH PRZEWIDZIANYCH W ART. 13 LUB ART. 14 RODO W nawizaniu do postpowania o udzielenie zamwienia publicznego prowadzonym w trybie podstawowym na podstawie art. 275 pkt 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. - Prawo ZamwieD Publicznych ( Dz. U. z 2019 r, poz. 2019 ze zm.), zwanej dalej ustaw PZP, na zadanie pod nazw:  Przebudowa i wyposa|enie Punktu Selektywnej Zbirki Odpadw Komunalnych (PSZOK) w Przedczu Zadanie dofinansowane z Programu Rzdowy Fundusz Polski Aad Program Inwestycji Strategicznych jako Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & /Imi, Nazwisko albo Nazwa Wykonawcy/ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & /Adres Wykonawcy/ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & /Telefon/ /Fax./ /e-mail deklarowany do kontaktu/ /Adres strony internetowej/ /NIP/ /Regon / 46>vJ T V d f n p οΖjVjVjVH9h|,CJH*OJQJ^JaJh|,CJOJQJ^JaJ&h|,B*CJOJQJ\^JaJph*h|,B*CJOJPJQJ\^JaJph*h|,B*CJOJPJQJ\^JaJphh|,CJOJQJ\^JaJhG5OJQJ^JaJh|,5OJQJ^JaJhr\!5CJOJQJ^JaJ h|,5CJOJQJ\^JaJ h5CJOJQJ\^JaJh|,5CJOJQJ^JaJ L   ed^egd6$ed^ea$gd6$a$gdGed^e/$$d!%d$&d!'d$-D@M pN!O$P!Q$a$$&]&a$$a$w$a$$a$     ij{kZI;* h|,5CJOJQJ\^JaJhGCJOJQJ^JaJ h|,5CJOJQJ\^JaJ hmQh6CJOJQJ^JaJhV[qh65OJQJ\^J"hV[qh65CJOJQJ\^J"hV[qh65CJ OJQJ\^J&h6hG5CJOJQJ\^JaJ h|,5CJOJQJ\^JaJh|,CJOJQJ^JaJh|,5CJOJQJ^JaJh|,5CJOJQJ^JaJh|,CJH*OJQJ^JaJ NZ2M   !!!!dhd1$9Ded^e x1$^e`eed^e$ed^ea$gd6 X1L  !!!!!!!!X#Z#\#`#b#f#h#l#n#r# %%%%%⿰⢔ތojވ h|,61h|,6CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH9h.'-jh.'-Uh|,CJOJQJ^JaJh|,CJOJQJ^JaJh|,6CJOJQJ^JaJh|,6CJOJQJ^JaJh|,CJ OJQJ^JaJ Uh|,h|,CJOJQJ^JaJh|,CJH*OJQJ^JaJ%Upowa|niony na pi[mie lub wpisany w odpowiednich dokumentach rejestrowych, w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy o[wiadczam, |e wypeBnili[my obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO (ROZPORZDZENIE PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO I RADY (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE) (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskali[my w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu. & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & & .& & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Imi, nazwisko i podpis osoby lub osb figurujcych w rejestrach uprawnionych do zacigania zobowizaD w imieniu oferenta lub we wBa[ciwym umocowaniu.     Informacja dla Wykonawcy: Dokument nale|y wypeBni i podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym przez osob lub osoby uprawnione do reprezentowania firmy. !!,"Z#^#`#d#f#j#l#p#r##%%%%%%x1$9Db^b20p1X. A!"#n$n% s666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtH^`^ Normalny $*$a$(CJOJPJQJ^J_HaJmHsHtHq2  NagBwek 2-@& & F & F$a$1$ %*$ $'B*phOJQJCJ$5PJ^JaJ$\JA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy */* WW8Num1z0*/* WW8Num1z1*/* WW8Num1z2*/!* WW8Num1z3*/1* WW8Num1z4*/A* WW8Num1z5*/Q* WW8Num1z6*/a* WW8Num1z7*/q* WW8Num1z8*/* WW8Num2z0*/* WW8Num2z1*/* WW8Num2z2*/* WW8Num2z3*/* WW8Num2z4*/* WW8Num2z5*/* WW8Num2z6*/* WW8Num2z7*/* WW8Num2z86/6 WW8Num3z0 CJRHdaJ*/!* WW8Num3z1*/1* WW8Num3z2*/A* WW8Num3z3*/Q* WW8Num3z4*/a* WW8Num3z5*/q* WW8Num3z6*/* WW8Num3z7*/* WW8Num3z8:/: WW8Num4z0OJQJ^Jo(:/: WW8Num4z1OJQJ^Jo(:/: WW8Num4z2OJ QJ ^J o(*/* WW8Num5z0*/* WW8Num5z1*/* WW8Num5z2*/* WW8Num5z3*/* WW8Num5z4*/!* WW8Num5z5*/1* WW8Num5z6*/A* WW8Num5z7*/Q* WW8Num5z8./a. WW8Num6z0o(*/q* WW8Num6z1*/* WW8Num6z2*/* WW8Num6z3*/* WW8Num6z4*/* WW8Num6z5*/* WW8Num6z6*/* WW8Num6z7*/* WW8Num6z8*/* WW8Num7z0*/* WW8Num7z1*/* WW8Num7z2*/!* WW8Num7z3*/1* WW8Num7z4*/A* WW8Num7z5*/Q* WW8Num7z6*/a* WW8Num7z7*/q* WW8Num7z8:/: WW8Num8z0OJQJ^Jo(:/: WW8Num8z1OJQJ^Jo(:/: WW8Num8z2OJ QJ ^J o(*/* WW8Num9z0*/* WW8Num9z1*/* WW8Num9z2*/* WW8Num9z3*/* WW8Num9z4*/* WW8Num9z5*/* WW8Num9z6*/!* WW8Num9z7*/1* WW8Num9z8,/A, WW8Num10z0,/Q, WW8Num10z1,/a, WW8Num10z2,/q, WW8Num10z3,/, WW8Num10z4,/, WW8Num10z5,/, WW8Num10z6,/, WW8Num10z7,/, WW8Num10z88/8 WW8Num11z0 5CJaJ,/, WW8Num11z1,/, WW8Num11z2,/, WW8Num11z3,/, WW8Num11z4,/!, WW8Num11z5,/1, WW8Num11z6,/A, WW8Num11z7,/Q, WW8Num11z8L/aL Domy[lna czcionka akapitu1B/qB NagBwek ZnakCJOJQJ^J>/> Stopka ZnakCJOJQJ^JL/L Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJf/f Tekst przypisu koDcowego ZnakCJOJQJ^JaJN/N Znaki przypisw koDcowychH*V/V Tekst podstawowy ZnakCJOJQJ^JaJX/X Tekst podstawowy Znak1CJOJPJQJ^J N/N Font Style44B*CJOJ QJ ^J aJphN/N Font Style41B*CJOJ QJ ^J aJphT/T Font Style45#6B*CJOJ QJ ]^J aJph^/^ NagBwek 2 Znak'5B*CJ$OJPJQJ\^JaJ$phR2R NagBwek1 rx$OJQJCJPJ ^JaJZB2Z Tekst podstawowy s$a$*$OJQJPJ^J aJ*/1B* Listat^JHRH Podpis1 uxx $CJ6^JaJ]0b0 Indeksv $^J,@r, NagBwekw( @( StopkaxFF Tekst dymkayOJQJCJ^JaJnn Akapit z listz$a$1$*$^]`B*phOJ QJ PJ^JaJ WW-Zawarto[ tabeli1111{$a$1$*$x $B*phOJ QJ PJ^JaJjj WW-Tekst podstawowy 2|$a$1$*$OJQJ5PJ^JaJpp Table Paragraph}$a$1$^g]4` OJQJCJmH sH sH PJ^JT+T Tekst przypisu koDcowego~CJaJf/f Skrcony adres zwrotny*$7$CJ_HaJmHsHtHJJ Style10d1$7$OJ QJ PJ^J aJDD Style211$7$OJ QJ PJ^J aJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] '(  %  !% 8@0(  B S  ? Z[IKL P^`P^`.0^`0``^``^`^`^``^``00^0`)  r\!.&|,.'-6CC 4E\ } GC@(  88 @8Unknownq.[x Times New RomanTimes New Roman PSMT5Symbol3. .[x ArialO.  k9Lucida Sans UnicodeABook Antiqua7..{$ CalibriI. ??Arial Unicode MS5. .[`)Tahoma?= .Cx Courier New;Wingdings_ StarSymbolArial Unicode MSA. Trebuchet MSG. P<*Microsoft YaHei[ ThorndaleTimes New RomanKHG Mincho Light JA$BCambria Math"hz'^cGB'#?{?{0KQP .&!xx  KatarzynaMBawej Oh+'0l   ( 4 @LT\d KatarzynaNormalMBawej7Microsoft Office Word@@.*s@r@`N?{ ՜.+,0 hp|    Tytu  !"#$%&'()*+,-./012456789:<=>?@ABERoot Entry F+`NG1Table:WordDocument4(SummaryInformation(3DocumentSummaryInformation8;CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q