ࡱ> HJGor5bjbj[i[i4@9\9\* * 8LN$o$jrrrrrMMM#######$&)|$!MMMMM$rr)$M^rr#M#V!@!rz ^! #?$0o$j!x * *! *!MMMMMMM$$]vMMMo$MMMM *MMMMMMMMM* R |:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (Nazwa i adres Wykonawcy) ZaBcznik nr 2 do SWZ IR-I.272.3.2024.MK Zarzd Powiatu Soklskiego ul. Marsz. J. PiBsudskiego 8 16-100 SokBka OZWIADCZENIE skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych przez: Wykonawc O SPEANIANIU WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU ORAZ O NIEPODLEGANIU WYKLUCZENIU Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego w trybie podstawowym, o ktrym mowa w art. 275 pkt 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. prawo zamwieD publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 1320 t.j.), zwanej dalej ,,ustaw pzp na sukcesywn dostaw w obrocie bezgotwkowym benzyny bezoBowiowej 95 oktanowej i oleju napdowego do pojazdw eksploatowanych przez Starostwo Powiatowe w SokBce w okresie od dnia 4 listopada 2024 do dnia 4 listopada 2027 r., o[wiadczam co nastpuje: O[wiadczam, |e na dzieD skBadania ofert speBniam/nie speBniam* warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone przez Zamawiajcego w SWZ i ogBoszeniu o zamwieniu. O[wiadczam, |e na dzieD skBadania ofert podlegam/nie podlegam* wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust.1 ustawy Pzp. O[wiadczam, |e na dzieD skBadania ofert podlegam/nie podlegam* wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 4 ustawy Pzp. O[wiadczam, |e podlegam/nie podlegam* wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz. U. z 2022 r., poz. 835 i poz. 1713). O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art.& & & & & & & .ustawy Pzp (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust. 1 pkt 1, 2 i 5 lub art. 109 ust. 1 pkt 4 ustawy Pzp). Jednocze[nie o[wiadczam, ze w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjBem nastpujce [rodki naprawcze*: & ..& & & & ӻvavL=0h [h!OJQJ^Jh [h!OJQJ^JaJ)hN5KHOJPJQJ^J_HnH tH )h*L5KHOJPJQJ^J_HnH tH )hy&v5KHOJPJQJ^J_HnH tH /h [hI5KHOJPJQJ^J_HnH tH /h [h [5KHOJPJQJ^J_HnH tH /h [hbZ5KHOJPJQJ^J_HnH tH +hV2 hV2 OJPJQJ\^J_HnHtH+h [h3KOJPJQJ\^J_HnHtH <Z, t P $da$gd [ $da$gd [d^`gd [dgd [ $da$gd [$d*$1$^a$gd [ $da$gd [(  P R T óХwj]jPjChhOJQJ^Jh [hBZOJQJ^Jh [h!OJQJ^Jh [hpYOJQJ^Jh [h!5>*OJQJ^Jh [h 5>*OJQJ^Jh [hb]5OJQJ^Jh [h 5OJQJ^Jh [h 5OJQJ\^Jh [h OJQJ^J!h [h 5>*OJQJ\^Jh [h!5OJQJ\^Jh [h!5OJQJ^J  P R &(bdhj|~(( d*$1$gd [$ & Fd^`a$gdB$d^a$gd [$ & Fd^`a$gd [ $da$gd [dgd [ $da$gd [ , . 4 $&(Fx˾骜jU=/h [h 5KHOJPJQJ^J_HsHtH(h [h:KHOJPJQJ^J_HtH,h [h KHOJPJQJ^J_HsHtHh [hk5OJQJ^Jh [hOOJQJ^Jh [h;yOJQJ\^JhOJQJ^JhUOJQJ^JhEhEOJQJ^J hEhEh [hpYOJQJ^Jh-!OJQJ^JhhOJQJ^Jh OJQJ^J *`dhjxz~Ѻw_ww__wH,hEhXKHOJPJQJ^J_HsHtH/h [h!5KHOJPJQJ^J_HsHtH,h [h!KHOJPJQJ^J_HsHtH,h [h+KHOJPJQJ^J_HsHtH(h [h+KHOJPJQJ^J_HtH,h [h KHOJPJQJ^J_HsHtH/h [h 5KHOJPJQJ^J_HsHtH+h [h+5KHOJPJQJ^J_HtHtѿ~gO9&9O%hX6KHOJPJQJ^J_HtH+h [h!6KHOJPJQJ^J_HtH/h [h!6KHOJPJQJ^J_HsHtH,h [h!KHOJPJQJ^J_HsHtH(hEhXKHOJPJQJ^J_HtH(hEhEKHOJPJQJ^J_HtH,hEhXKHOJPJQJ^J_HsHtH"hEKHOJPJQJ^J_HtH/hEhX5KHOJPJQJ^J_HsHtH+hEhE5KHOJPJQJ^J_HtH.02(0(2(:(<(F(~((nZC,h [h@;KHOJPJQJ^J_HsHtH&hKHOJPJQJ^J_HsHtH(h [h3KKHOJPJQJ^J_HtH"hKHOJPJQJ^J_HtHU(h [h!KHOJPJQJ^J_HtH!h [hf6OJQJ\]^J(h [h$KHOJPJQJ^J_HtH,h [h$KHOJPJQJ^J_HsHtH,h [h!KHOJPJQJ^J_HsHtH& & & & & & & & & & & & & & & & ...& & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych punktach niniejszego o[wiadczenia s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione w peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu tych informacji. Wskazuj, |e dokumenty potwierdzajce brak podstaw do wykluczenia z postpowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 4 ustawy Pzp, dostpne s w formie elektronicznej pod nastpujcym adresem internetowym oglnodostpnych i bezpBatnych baz danych** % KRS - https://ekrs.ms.gov.pl  dotyczce Wykonawcy; % CEiDG - https://prod.ceidg.gov.pl  dotyczce Wykonawcy %- inny rejestr poda & & & & & & & & & & & & & & & & *niepotrzebne skre[li albo wypeBni odpowiednio ** nale|y wskaza wBa[ciwe O[wiadczam, |e w oglnodostpnych i bezpBatnych bazach danych, o ktrych mowa w pkt 7 znajduj si dane umo|liwiajce zweryfikowanie uprawnieD do reprezentowania Wykonawcy/osb dziaBajcych w imieniu Wykonawcy. Niniejsze o[wiadczenie skBadaj: a) Wykonawca, albo; b) ka|dy z czBonkw konsorcjum (w przypadku skBadania oferty wsplnej), albo; c) ka|dy ze wsplnikw spBki cywilnej. Uwaga! O[wiadczenie nale|y zBo|y w formie elektronicznej opatrzonej kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub w postaci elektronicznej opatrzonej podpisem zaufanym lub podpisem osobistym, zgodnie z przepisami Rozporzdzenia Prezesa Rady Ministrw z dn. 30 grudnia 2020 r. w sprawie sposobu sporzdzenia i przekazywania informacji oraz wymagaD technicznych dla dokumentw elektronicznych oraz [rodkw komunikacji elektronicznej w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego lub konkursu (Dz. U. z 2020 r., poz. 2452).     ((()x*z*|*f,h,F-H-J-----ԿԫԄykZE0)h [h+6CJOJQJ\]^JaJ)h [hpY6CJOJQJ\]^JaJ!h [h!6OJQJ\]^Jh [h [OJQJ\^Jh!OJQJ\^Jh [h!OJQJ\^JhEh!OJQJ\^JhEOJQJ\^J&hEKHOJPJQJ^J_HsHtH(hEh!KHOJPJQJ^J_HtH,hEh!KHOJPJQJ^J_HsHtH(h [h KHOJPJQJ^J_HtH(z*|*h,,H-J----6.// 0H004161dgd [$ & Fd^`a$gdE$  da$gd [$d-DM a$gd [ $da$gd [gdE$ & Fd*$1$^`a$gdBm$--2.4.6.T...////80:00001214161ͼraPaPa?a2h [h!OJQJ^J!h [hBZ6OJQJ\]^J!h [hu6OJQJ\]^J!h [hpY6OJQJ\]^JhhIOJQJ\]^JhOJQJ\]^JhEOJQJ\]^JhhOJQJ\]^JhhXOJQJ\]^J!h [hf6OJQJ\]^J!h [h3K6OJQJ\]^J!h [h!6OJQJ\]^J h [hpYCJOJQJ^JaJ61D1222*3,3P5R5T5X5Z5^5`5d5f5j5n5p5r5̛̱wokokokokgkwh!h~jh~U hh~CJOJQJ^JaJ%hA6CJOJPJQJaJnHtH+hUhA6CJOJPJQJaJnHtH5hhZd056>*CJOJPJQJ^JaJnHtH/hhZd06CJOJPJQJ^JaJnHtH5hhZd0B*CJOJPJQJ^JaJnHphtH61R5V5X5\5^5b5d5h5j5l5n5p5r5$a$gd! $da$gd [ 21h:p!. A!"#$%  s666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ OJPJQJ_HmHnHsHtH^`^ !Normalny*$1$,CJKHOJPJQJ^J_H9aJmHsHtH9JA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy < @< !0Stopka  p#^JaJR/R !0 Stopka Znak$CJKHOJPJQJ^J_H9aJtH9f`f ! Bez odstpw*$1$,CJKHOJPJQJ^J_H9aJmHsHtH9D/!D fStopka_CJ^JaJfHq hO2h fStopka1$*$-DM a$$CJKHOJPJQJ^J_HaJtHH@BH @; Akapit z list ^^JaJL/QL kDomy[lna czcionka akapitu2@b@ D0NagBwek  p#^JaJV/qV D0 NagBwek Znak$CJKHOJPJQJ^J_H9aJtH9PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] @  (-61r5  (61r5 8@0(  B S  ?uzl q FFGG^pfgpyGuxz FFGG^pfgpyGuxz  EV+\M!\'"h^`5o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`5o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. E+M!܈cus @BZ>li V2 IqpVRetPRbZHn/!-!G&3('+AE+y,Zd0;2v4E4G4P7[<*>>?h@ABCDEFIRoot Entry F K1Table!#*WordDocument4@SummaryInformation(7DocumentSummaryInformation8?CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q