ࡱ> NPMYx3bjbjPPE>2i2iB . uuuuu8D<)"AA(iiiD"f r!!!!!!!$%c(!9uzDDzz!uuii!z^uiui!z!imJp!!0)",(((uzzzzzzz!!zzz)"zzzz(zzzzzzzzz c ;:ZaBcznik nr 9 do SWZ nr postpowania: BOR07.2619.2.2024.RK Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS, REGON) Zamawiajcy: Agencja Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa Mazowiecki OddziaB Regionalny Al. Jana PawBa II 70, 00-175 Warszawa O[wiadczenie Wykonawcy o przynale|no[ci albo braku przynale|no[ci do tej samej grupy kapitaBowej Zgodnie z dyspozycj zawart w art. art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy Prawo ZamwieD Publicznych oraz w zwizku ze zBo|on ofert w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego prowadzonym w trybie podstawowym na podstawie art. 275 pkt 1 uPzp pn.   Sukcesywne dostawy materiaBw eksploatacyjnych do urzdzeD biurowych dla Mazowieckiego OddziaBu Regionalnego ARiMR znak postpowania: BOR07.2619.5.2023.DS, o[wiadczam |e reprezentowany przeze mnie Wykonawca: nie nale|y do grupy kapitaBowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2020 r. poz. 1233), z innym wykonawc, ktry zBo|yB odrbn ofert, ofert cz[ciow.* nale|y do grupy kapitaBowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2020 r. poz. 1233), z innym wykonawc, ktry zBo|yB odrbn ofert, ofert cz[ciow. Wykonawcy, ni|ej wymienieni, nale|cy do tej samej grupy kapitaBowej zBo|yli odrbne oferty.* Nazwa podmiotu Siedziba i adres podmiotu  W zwizku z tym,*,Nvxzx z | nVDD#h;h;5CJOJQJ^JaJ/h;h;6B*CJOJQJ]^JaJph,h;h;>*B*CJOJQJ^JaJph,h;h;6B*CJOJQJ^JaJph-h;h;B*CJOJPJQJ^JaJph,h;h;5B*CJOJQJ^JaJph$h.5CJOJPJQJ\^JaJhMd5CJOJPJQJ^JaJ$h;h;CJOJPJQJ^JaJ,zz | : f J & $*$a$gd $$ p#d@&a$gd; $$d@&a$gd"B$\^\`a$gd"B ^ gd;\^\`gd;A]Agd;B]Bgd;gd;$a$gd;  8 : d f H J ǭlT:3h;h\5B*CJOJPJQJ\^JaJph/h;hm5B*CJOJQJ\^JaJph/h;h"B5B*CJOJQJ\^JaJph/h;h\5B*CJOJQJ\^JaJph h;h"BCJOJQJ^JaJ2h;h;6B*CJOJQJ\]^JaJph7h;h;CJKHOJPJQJ\^J_H)aJnH)tH)7h;h;5CJKHOJPJQJ^J_H)aJnH)tH)J  " b x & 8 : < "$&(<JLP^￵qq`JJ*h;h;5CJOJPJQJ\^JaJ h;h>CJOJQJ^JaJ&h h 5CJOJQJ\^JaJ.h h 5CJOJQJ\^JaJnHtH.hMd556CJOJQJ\]^JaJnHtHhMd5OJQJ^JhMd5CJOJQJ^JaJ h;h"BCJOJQJ^JaJ h;htCJOJQJ^JaJ h;h\CJOJQJ^JaJ^`bdlntvx "$ ,.BVŴvePP>PPPPPPP#hJ4B*CJOJQJ^JaJph)h;hByB*CJOJQJ^JaJph h;hByCJOJQJ^JaJ/h;h\5B*CJOJQJ\^JaJph hMd5h\CJOJQJ^JaJ)h;h\B*CJOJQJ^JaJph h;h\CJOJQJ^JaJ#h;hX5CJOJQJ^JaJ*h;h;5CJOJPJQJ\^JaJ$hMd55CJOJPJQJ\^JaJ&:$d$7$8$H$If^`a$gd\$ & Fd7$8$H$a$gdm$ & Fd7$8$H$a$gdBy $]a$gdG  $(4<z$:<>@BDFHJhj(((t)꽫ljU)h;hFB*CJOJQJ^JaJph)h;hB*CJOJQJ^JaJph)h;hmB*CJOJQJ^JaJph#hJ4B*CJOJQJ^JaJph)h;hByB*CJOJQJ^JaJph/h;h\5B*CJOJQJ\^JaJph)h;h\B*CJOJQJ^JaJph&:<>@cc$d$7$8$H$If^`a$gd\kd$$Ifl307R# t0644 layt@BDFcc$d$7$8$H$If^`a$gd\kd$$Ifl307R# t0644 laytFHJ+l++$,---l]]]]]UU$a$gd\$d7$8$H$a$gd\$d7$8$H$^a$gdFkd"$$IflE07R# t0644 layt i| nale| do grupy kapitaBowej, a wykonawcy, ktrzy nale| do tej samej grupy kapitaBowej, wrozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji ikonsumentw (Dz. U. z 2020, poz. 1233), zBo|yli odrbne oferty wykazuj poni|ej i przesyBam dokumenty lub informacje potwierdzajce przygotowanie oferty niezale|nie od innego wykonawcy nale|cego do tej samej grupy kapitaBowej:** & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & W przypadku Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia niniejsz informacj skBada ka|dy z Wykonawcw. .................................................................. (miejscowo[ i data) * niepotrzebne skre[li. Je|eli Wykonawca nie dokona skre[lenia Zamawiajcy uzna, i| Wykonawca nie nale|y do grupy kapitaBowej. ** Wykonawca, ktry nale|y do grupy kapitaBowej z wykonawcami, ktrzy zBo|yli odrbne oferty w celu uniknicia wykluczenia powinien przekaza dokumenty lub informacje potwierdzajce przygotowanie oferty, oferty cz[ciowej niezale|nie od innego wykonawcy nale|cego do tej samej grupy kapitaBowej; Forma dokumentu: Dokument/plik (formularze) nale|y zBo|y w formie elektronicznej tj. w postaci elektronicznej opatrzonej kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub w postaci elektronicznej opatrzonej podpisem zaufanym lub podpisem osobistym.     Strona PAGE1 z NUMPAGES1 t)))))\*v** ++l+++$,,,----------..>/@///00jjjUUUU)h;hi1B*CJOJQJ^JaJph)h;hB*CJOJQJ^JaJph/h;h5B*CJOJQJ\^JaJph/h;hF5B*CJOJQJ\^JaJph h;hFCJOJQJ^JaJ/h;h\5B*CJOJQJ\^JaJph)h;h\B*CJOJQJ^JaJph#hB*CJOJQJ^JaJph!---.,1.1P1333 3$3&3*3,30323p3r3t3v3$a$gd&$a$ $dha$gdMd5 $dha$gdW9 $7$8$H$a$gd"B $7$8$H$a$gd\ 7$8$H$^ `gdW90*1,1.1N1P11111111122"2$202@2r2333333 3"3$3&3(3*3,3.30323վskgkgkgkghfjhfU h;hW9CJOJQJ^JaJ)hMd55B*CJOJQJ\^JaJph hMd55CJOJQJ\^JaJ&hMd55B*CJOJQJ^JaJph,h;hW95B*CJOJQJ^JaJph)h;h"BB*CJOJQJ^JaJph)h;hi1B*CJOJQJ^JaJph$23@3B3J3L3N3P3V3X3h3j3l3n3p3r3t3v3x3ԭԭԩ h;hW9CJOJQJ^JaJh\hW9(h,CJOJQJ\^JaJmHnHu#hW9hW9CJOJQJ\^JaJ,jhW9hW9CJOJQJU\^JaJ(hW9hW9CJOJQJ^JaJmHsHv3x3 $dha$gdW9C 0&P 0p1X/R :pJ. A!"#7$% $$If!vh#v:V l3 t065/ ayt$$If!vh#v:V l3 t065/ ayt$$If!vh#v:V lE t065/ aytx002&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHD`D \NormalnyCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy X @X \0 Stopka, Znak7 p#1$aJhmHsHtH^/^ \0Stopka Znak, Znak7 ZnakCJ_HhmHsHtHtt \ glowny-akapit$ndG$`na$%B*CJOJQJaJmHphsHtH@"@ \NagBwek  p#CJaJdB@2d "BTekst podstawowyddx*$1$9DKHPJ^J_H)tH)J/AJ "BTekst podstawowy ZnakCJaJ`/Q` "BTekst podstawowy Znak1CJKHPJ^J_H)aJtH)FbF W9 Tekst dymkaCJOJ QJ ^J aJL/qL W9Tekst dymka ZnakCJOJ QJ ^J aJD DnSy0PoprawkaCJ_HaJmHsHtH^/^ Md5Domy[lne1B*CJOJ PJ QJ ^J _HaJmHphsHtHtt Md50Tekst przypisu dolnegodd*$1$9DCJKHPJ^J_H)aJtH)b/b Md50Tekst przypisu dolnego ZnakKHPJ^J_H)tH)PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] q G> ---0 J ^t)023x3 &:@F-v3x3 ')0!8@0(  B S  ? _Hlk166842004r r B D E G H J K M N o r =3DprAB D E G H J K M N U ] ` l m o r Ci&;<<o|??J A r  \LlBVY#h^h`56CJOJQJ\]^JaJo(.^`56CJ\]^JaJo()pLp^p`L^J.@ @ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PLP^P`L^J. \Llg9 ZY aFj(G jzeP@'>8 QtT!A.%*q*i122J4Gq4Md5W99:"BvC$D8DnH.]IF1OXbO R^T X/ZmeZfD l{tL"wBynSy!{Z{P|;Bf+>3wFm^ax=1,,> X4<)zXtEJu(7]oSG.N],\t.B-?]t"&B D @4q pp pp(Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriO.  k9Lucida Sans UnicodeUAndale Sans UICalibri?= (MingLiU0}fԚgFrankfurtGothicTimes New Roman5. .[`)Tahoma9. . Segoe UIQHelvetica NeueArialC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"1dIŧ,G  !7d0= = 3q@P ?\2! xx1 ZaBcznik Nr 8 do SIWZ malgorzatanIwona Dmochowska Oh+'0 $0 P \ h tZacznik Nr 8 do SIWZ malgorzatanNormalIwona Dmochowska7Microsoft Office Word@Ik@w I@t9@noJ  ՜.+,0 hp|  =  Zacznik Nr 8 do SIWZ Tytu !"#$%&')*+,-./0123456789:;<>?@ABCDFGHIJKLORoot Entry F`BJQData  1Table((WordDocumentE>SummaryInformation(=DocumentSummaryInformation8ECompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q