ࡱ> Z\Y)`Gbjbj4R{{h%8,.4'.n\rrrrrr&&&&&&&$(h]+'irrrrr'rr'r|rr&r&V%@&rb A]& &,'0'&&x+j+&+&(rrrrrrr''Tdrrr'rrrr$   ZAACZNIK NUMER 4 DO SIWZ OZWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA WYKONAWCY Z POSTPOWANIA O UDZIELENIE ZAMWIENIA.  ..............................................., dnia ................................. / miejscowo[/ znak: PKM/ZRS/N/23/22 OZWIADCZENIE O[wiadczam, |e Wykonawca, ktrego reprezentuj nie podlega wykluczeniu z postpowania o udzielenie zamwienia prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na sukcesywne dostawy fabrycznie nowych cz[ci zamiennych do ukBadu hamulcowego do autobusw Przedsibiorstwa Komunikacji Miejskiej sp. z o.o. - znak: PKM/ZRS/N/23/22- na podstawie 16 oraz 17 ust.1 pkt.4)  Regulaminu udzielania zamwieD, ktrych warto[ jest rwna lub przekracza kwot 130000 zBotych i jest ni|sza od kwot okre[lonych w przepisach wydanych na podstawie art.3 ustawy Prawo zamwieD publicznych przez Przedsibiorstwo Komunikacji Miejskiej sp. z o.o. z siedzib w Gdyni ze zmianami.* kwalifikowany podpis elektroniczny, podpis osobisty lub podpis zaufany osoby/ osb upowa|nionej/upowa|nionych do reprezentowania Wykonawcy** *16 Z postpowania o udzielenie zamwienia wyklucza si wykonawc: bdcego osob fizyczn, ktrego prawomocnie skazano za przestpstwo: udziaBu w zorganizowanej grupie przestpczej albo zwizku majcym na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego, o ktrym mowa w  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/16798683?unitId=art%28258%29&cm=DOCUMENT" art. 258 Kodeksu karnego, handlu ludzmi, o ktrym mowa w  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/16798683?unitId=art%28189%28a%29%29&cm=DOCUMENT" art. 189a Kodeksu karnego, o ktrym mowa w  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/16798683?unitId=art%28228%29&cm=DOCUMENT" art. 228-230a,  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/16798683?unitId=art%28250%28a%29%29&cm=DOCUMENT" art. 250a Kodeksu karnego lub w art. 46 lub art. 48 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie, finansowania przestpstwa o charakterze terrorystycznym, o ktrym mowa w  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/16798683?unitId=art%28165%28a%29%29&cm=DOCUMENT" art. 165a Kodeksu karnego, lub przestpstwo udaremniania lub utrudniania stwierdzenia przestpnego pochodzenia pienidzy lub ukrywania ich pochodzenia, o ktrym mowa w  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/16798683?unitId=art%28299%29&cm=DOCUMENT" art. 299 Kodeksu karnego, o charakterze terrorystycznym, o ktrym mowa w  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/16798683?unitId=art%28115%29par%2820%29&cm=DOCUMENT" art. 115 20 Kodeksu karnego, lub majce na celu popeBnienie tego przestpstwa, powierzenia wykonywania pracy maBoletniemu cudzoziemcowi, o ktrym mowa w  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/17896506?unitId=art%289%29ust%282%29&cm=DOCUMENT" art. 9 ust. 2 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywajcym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 769 ze zm.), przeciwko obrotowi gospodarczemu, o ktrych mowa w  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/16798683?unitId=art%28296%29&cm=DOCUMENT" art. 296-307 Kodeksu karnego, przestpstwo oszustwa, o ktrym mowa w  HYPERLINK "https://sip.lex.pl/" \l "/document/16798683(6:<Z     4 6 8 D H J ýdž{pipa{Shm:hCJ\aJtHhCJaJ hZ hh!hCJaJhm:hCJaJ h0}hh5CJOJQJ\aJhOJQJ\hOJQJaJ h6CJ h6CJ hCJhh5CJ\aJhV3h5CJ\aJhV3h5CJaJh*h5>*CJh&_h56h6CJaJh.3h6CJaJ h5h&_h56CJaJh6CJaJh&_h6CJaJ"FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFGGGG$a$gdhgd$a$gd $d8a$gdFGGGG GGGGGGGGɾhhhhohhCJaJh0JCJaJh0JCJaJmHnHu!jhohh0JCJUaJhohh0JCJaJ GGGGGgd21h:p. A!"#$% $$If!vh5##v#:V F t0    #5#/  / 4 Fyth$$If!vh5##v#:V F t0    #5#/ /  4 FythD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHL`L  NagBwek 4$<@&5CJ\aJ<`<  NagBwek 7 <@&JA@J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k@, Bez listy8U`8  HiperBcze >*B*phJP`J Tekst podstawowy 2 dxX`X NagBwek,NagBwek strony  p#bo!b NagBwek strony Znak ZnakCJ_HaJmHsHtH@ `2@  Stopka,stand  p#NoAN stand Znak ZnakCJ_HaJmHsHtH@B`R@ Tekst podstawowyx<ob< umowa$a$CJOJQJaJJ`rJ  Tekst dymkaCJOJQJ^JaJtH RoR  Znak Znak1$CJOJQJ^J_HaJmHsHtH 0)`0  Numer stronyN/N  Znak Znak185CJ\_HaJmHsHtHR 00.D 0V   Babcd _j}U]XYZ[\]^_`abcdefghjkmnpqstvwz0 0 @0@0@0@0 @0 000000000000000000000 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 00i0i0i0i0i0i0i0i0i0i0i0i0i0i0i0i0i0i0i0i0i0i00ȑ00@0ȑ00@0ȑ00@0ȑ0000 h@00 0 Th@0@00ȑ00V   Babcd _j}U]XYZ[\]^_`abcdefg0 0 0000 0 000000000000000000000 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0  "$'J BFG%' 8 ,2FGG$&(Gu  nxz$ ~ . < - ; ' " +  XXXXXXXXXXXXX'!cfhhjjkkmnpqstz>Th_`~BDdk~  wy 5 8 _e$}v:IUX_rhhjjkkmnpqstzhhjjkkmnpqstzhhjjkkmnpqstzJ&vGaHJ,&y>YfJh^`5o(.^`o() pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o() ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o()^`o() pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.y>YJ&aHJj*/document/16798683?unitId=art%28115%29par%2820%29&cm=DOCUMENThttps://sip.lex.pl/3/document/16798683?unitId=art%28299%29&cm=DOCUMENT;= https://sip.lex.pl/:/document/16798683?unitId=art%28165%28a%29%29&cm=DOCUMENT=> https://sip.lex.pl/:/document/16798683?unitId=art%28250%28a%29%29&cm=DOCUMENT https://sip.lex.pl/3/document/16798683?unitId=art%28228%29&cm=DOCUMENT73https://sip.lex.pl/:/document/16798683?unitId=art%28189%28a%29%29&cm=DOCUMENT https://sip.lex.pl/3/document/16798683?unitId=art%28258%29&cm=DOCUMENT  !"#$%&'()+,-./013456789:;<=>?@ABCDEFGHJKLMNOPRSTUVWX[Root Entry FZA]]Data *1Table2 ,WordDocument4RSummaryInformation(IDocumentSummaryInformation8QCompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q