ࡱ; SR  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQTRoot Entry  FMicrosoft Word-Dokument MSWordDocWord.Document.89qOh+'0 PXx Ewa Filipiak-KozłowskaNormalEwa42@@፟@BD@dk y՜.+,D՜.+, [~~ Domy[lnie d $a$1$*$A$7$5$3$9B*phOJQJCJsHsHPJnH^JaJ_HtHKH\\ NagBwek 1!@& & F & F$a$,(:CJ @^JaJ \\ NagBwek 2!@& & F & F$a$P:CJ@^JaJTT NagBwek 3@& & F & F$a$:CJ@^JaJ\\ NagBwek 4!@& & F & F$a$:CJ@ ^JaJdd NagBwek 5!@& & F & F$a$:B* ph64CJ@ ^JaJXX NagBwek 6@& & F & F$a$:B*phPMCJ@^JXX NagBwek 7@& & F & F$a$:B*phPM@ 5^JVV NagBwek 8@& & F & F$a$:B* ph6465^JV V NagBwek 9 @& & F & F$a$:B* phb$#65^J"" WW8Num1z0"" WW8Num1z1"" WW8Num1z2"!" WW8Num1z3"1" WW8Num1z4"A" WW8Num1z5"Q" WW8Num1z6"a" WW8Num1z7"q" WW8Num1z8.. WW8Num2z0 CJ^JaJ"" WW8Num2z1"" WW8Num2z2"" WW8Num2z3"" WW8Num2z4"" WW8Num2z5"" WW8Num2z6"" WW8Num2z7"" WW8Num2z8HH WW8Num3z0&B* phpH*OJQJCJ5^JaJo((!( WW8Num3z15o(&1& WW8Num3z2o("A" WW8Num3z3"Q" WW8Num3z4"a" WW8Num3z5"q" WW8Num3z6"" WW8Num3z7"" WW8Num3z888 WW8Num4z0:OJQJ@^Jo(22 WW8Num4z1OJQJ^Jo((( WW8Num4z25o(22 WW8Num4z3OJQJ^Jo("" WW8Num4z4"" WW8Num4z5"" WW8Num4z6"" WW8Num4z7"!" WW8Num4z8&1& WW8Num5z0H*"A" WW8Num5z1"Q" WW8Num5z2"a" WW8Num5z3"q" WW8Num5z4"" WW8Num5z5"" WW8Num5z6"" WW8Num5z7"" WW8Num5z8"" WW8Num6z0"" WW8Num6z1"" WW8Num6z2"" WW8Num6z3"" WW8Num6z4"" WW8Num6z5"!" WW8Num6z6"1" WW8Num6z7"A" WW8Num6z82Q2 WW8Num7z0OJQJ^Jo(2a2 WW8Num7z1OJQJ^Jo(2q2 WW8Num7z2OJQJ^Jo(22 WW8Num7z3OJQJ^Jo("" WW8Num8z0"" WW8Num8z1"" WW8Num8z2"" WW8Num8z3"" WW8Num8z4"" WW8Num8z5"" WW8Num8z6"" WW8Num8z7"" WW8Num8z8F!F WW8Num9z0#B*phOJQJCJ5^JaJo(<1< WW8Num9z1B*phCJ65aJo(:A: WW8Num9z2B*phCJ5aJo(2Q2 WW8Num9z3B*ph5o(&a& WW8Num9z4o(4q4 WW8Num10z0B* php5o(** WW8Num10z15o((( WW8Num10z2o(44 WW8Num11z0B*ph5o(DD WW8Num11z1 B*phOJQJCJ^JaJo((( WW8Num11z2o(44 WW8Num12z0B* php5o(** WW8Num12z15o((( WW8Num12z2o(44 WW8Num13z0B*ph5o(** WW8Num13z15o((!( WW8Num13z2o(212 WW8Num14z0 :@5o(2A2 WW8Num14z1CJ5aJo(*Q* WW8Num14z25o((a( WW8Num14z3o(4q4 WW8Num15z0B* php5o(** WW8Num15z15o((( WW8Num15z2o(BBDomy[lna czcionka akapituBBNagBwek 2 Znak:CJ@^JaJBBNagBwek 3 Znak:CJ@^JaJBBNagBwek 4 Znak:CJ@ ^JaJFFNagBwek 7 Znak:B*phPM@ 5^JBBNagBwek 1 Znak:CJ @^JaJ JJNagBwek 5 Znak:B* ph64CJ@ ^JaJFFNagBwek 6 Znak:B*phPMCJ@^JD!DNagBwek 8 Znak:B* ph6465^JD1DNagBwek 9 Znak:B* phb$#65^J4A4 TytuB Znak:CJ0^JaJ0>Q> PodtytuB ZnakOJQJPJ^JaJ<Wa<Mocno wyr|niony B*phPM50Xq0 Wyr|nienie @ 6522Bez odstpw Znak(( Cytat Znak6ZZCytat intensywny Znak B*ph65fHq PM>>Wyr|nienie delikatne6PPWyr|nienie intensywneB*phPM@ 65::OdwoBanie delikatne5PPOdwoBanie intensywne:CJ@>*5aJ\HH TytuB ksi|kiOJQJCJ6PJ^JaJ]6U6Acze internetowe>*@@ NagBwek ZnakB*phCJ^JaJ<!< Stopka ZnakB*phCJ^JaJB1BZnaki przypisw dolnychH*NANTekst podstawowy 3 ZnakCJPJ^JaJPQPTekst podstawowy ZnakB*phCJ^JaJP&aPZakotwiczenie przypisu dolnegoH*FqFZnaki przypisw koDcowychH*HHWW-Znaki przypisw koDcowych..Znaki numeracjiT*T Zakotwiczenie przypisu koDcowegoH*JJSymbole wypunktowaniaOJ QJ PJ ^J HHNagBwek x$OJ QJ CJPJ ^J aJ4B4 Tre[ tekstu x"/"Lista^J >>Podpis xx $CJ6^J aJ]( (Indeks $^J < <Akapit z list^h]`2" 2 Bez odstpwd44Legenda;CJ5aJ\:>:TytuBd$a$:CJ0^JaJ0LJLPodtytuBd$a$OJQJPJ^JaJ""Cytat6jjCytat intensywny'^]`-DM PMB*ph65ZZNagBwek spisu tre[ci & F^]`_H tH 2 2NagBwek strony  Stopkab bTekst podstawowy 3d$a$xB*phCJPJaJF F Przypis dolny^]` $CJaJ8 8Zawarto[ tabeli $B BNagBwek tabeli $a$ $5\#j)8IO()*+$4E&HOO,-./01234! OLE_LINK2 OLE_LINK1  G#--G#^`P^@`^`0^``^`^`^`^``^0` ^h`CJ^JaJ.^`P..^`...^`x.... ^` ..... ^ `X ...... ^ `....... ^`8........ ^``......... &^`B* phpH*OJQJCJ5^JaJo(.^8`85o(.^`o(.^`.^p`p.^ ` .^@ `@ .^ ` .^`.^`OJQJ:@^Jo(WW8Num2WW8Num3WW8Num4@##PGTimes New Roman5Symbol3&ArialGTimes New Roman7&Calibri7&CalibriS&Liberation SansArial;Wingdings?4Courier New_ OpenSymbolArial Unicode MS3&ArialI&Arial Unicode MS5Mangal5MangalBhka2d'{g#WW#WW'00Ewa Filipiak-KozBowskaEwaM 0OCaolan80 :jG#(, x x x  8 $ L(4!J!.x!! (t,b.\(!r=(T(8( Formularz ofertowy (oferta) Dotyczy: postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.  Zwiadczenie usBug pralniczych dla ZZOZ w Ostrowie Wielkopolskim przy ul. Limanowskiego 20/22 oraz ul. 3 Maja 35  oznaczenie sprawy: FDZP.226.07.2020, prowadzonego przez ZespB ZakBadw Opieki Zdrowotnej w Ostrowie Wielkopolskim, ul. Limanowskiego 20/22, 63-400 Ostrw Wielkopolski Do: ZespoBu ZakBadw Opieki Zdrowotnej ul. Limanowskiego 20/22 63  400 Ostrw Wielkopolski Wykonawca (peBna nazwa/firma i adres/siedziba): ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. NIP/PESEL (w zale|no[ci od podmiotu): ..........................................................REGON: ....................................... Reprezentowany przez: .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Adres do korespondencji, je[li jest inny ni| siedziba Wykonawcy: ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. Informacja o przedsibiorstwie Wykonawcy. Prosz o wskazanie czy Wykonawca jest: * mikroprzedsibiorstwem, * maBym przedsibiorstwem, * [rednim przedsibiorstwem * du|ym przedsibiorstwem Osoba wyznaczona do kontaktw: ...................................................................... Numer telefonu:............................................................Numer faksu: .............................................................. Adres poczty elektronicznej (e-mail): ................................................................................................................ Numer konta bankowego: ................................................................................................................................. Niniejszym skBadam ofert na warunkach okre[lonych przez Zamawiajcego w Specyfikacji Istotnych Warunkw Zamwienia nr FDZP.226.07.2020: cena netto za 1 kg wypranej, suchej bielizny: & & & & & & & & & & & & & & & & ...............zB sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. nale|ny podatek VAT & & %...... zB cena brutto za 1 kg wypranej, suchej bielizny: & & & & & & & & & & & & & & & & & & ......zB sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. ZA MIESICZNY OKRES ZWIADCZENIA USAUGI OBJTEJ PRZEDMIOTEM ZAMWIENIA: cena netto: & & & & & & & & & & & & & & & & ........................................................................zB sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. nale|ny podatek VAT & & %...... zB cena brutto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ......zB sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. ZA 24-MIESICZNY OKRES ZWIADCZENIA USAUGI OBJTEJ PRZEDMIOTEM ZAMWIENIA: cena netto: & & & & & & & & & & & & & & & & ........................................................................zB sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. nale|ny podatek VAT & & %...... zB cena brutto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ......zB sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. ORAZ Oferuj nastpujcy termin rozpatrzenia reklamacji: & & & & & & & & & & ..dni. SkBadajc niniejsz ofert, zgodnie z tre[ci art. 91 ust. 3a ustawy  Prawo zamwieD publicznych o[wiadczam, |e wybr oferty bdzie/nie bdzie* prowadzi do powstania obowizku podatkowego po stronie Zamawiajcego w zakresie: .......................................................................................(je|eli dotyczy wskaza zakres zamwienia oraz warto[ bez podatku od towaru i usBug-netto) Wykonawca mo|e powierzy wykonanie caBo[ci niniejszego zamwienia podwykonawcom. W takim przypadku zobowizany jest do wykazania cz[ci zamwienia, ktrej wykonanie zamierza powierzy podwykonawcom. O[wiadczam, |e zapoznaBem si z dokumentacj udostpnion przez Zamawiajcego i nie wnosz do niej |adnych zastrze|eD. O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu.** SkBadajc niniejsz ofert o[wiadczam, |e: a) akceptuj warunki okre[lone przez Zamawiajcego w Specyfikacji Istotnych Warunkw Zamwienia, w tym w szczeglno[ci dotyczce postanowieD umowy i w razie wybrania mojej oferty zobowizuj si do zawarcia umowy zgodnie z zaBczonym wzorem w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego, b) gwarantuj realizacj zamwienia w terminie wskazanym przez Zamawiajcego, c) uzyskaBem wszelkie niezbdne informacje do przygotowania oferty i wykonania zamwienia. Za wyjtkiem informacji i dokumentw zawartych w ofercie na stronach o nr ............................ niniejsza oferta oraz wszystkie zaBczniki do niej s jawne i nie zawieraj informacji stanowicych tajemnic przedsibiorstwa w rozumieniu przepisw o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. Uwa|am si za zwizanego niniejsz ofert przez okres 60 dni od upBywu terminu skBadania ofert. Ofert niniejsz skBadam na ____ kolejno ponumerowanych stronach od nr _____ do nr ____. Na potwierdzenie speBniania wymagaD do oferty doBczono: a)........................................................................................................................................... b)........................................................................................................................................... c).......................................................................................................................................... d)........................................................................................................................................... W przypadku wyboru naszej oferty, wskazujemy nastpujce osoby do umieszczenia w umowie jako reprezentacja Wykonawcy (zgodnie z wpisem w Krajowym Rejestrze Sdowym/ wpisem w centralnej ewidencji i informacji o dziaBalno[ci gospodarczej/ udzielonym peBnomocnictwem): Imi i nazwisko: ....................................................... -stanowisko/funkcja ......................................... Imi i nazwisko: ....................................................... -stanowisko/funkcja ......................................... XVIII. Korespondencj w sprawie przedmiotowego zamwienia prosz kierowa na: adres ............................................................................................................................................. osoba do kontaktu ........................................................................................................................ tel: .................................................................. faks: ..................................................................... e-mail: .......................................................................................................................................... adres skrzynki ePUAP: .................................................................................... Zwiadom odpowiedzialno[ci karnej o[wiadczam, |e zaBczone do oferty dokumenty opisuj stan prawny i faktyczny, aktualny na dzieD zBo|enia oferty (art. 297 k.k.) ____________ dnia __________ r. (Podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy) __________________________________________________________________________________________________________ (*) zaznaczy wBa[ciwe (**) rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27.04.2016r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. U.E L119 z 04.05.2016r str.1.) (***) w przypadku , gdy Wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust.4 lub art.14 ust.5 RODO tre[ci o[wiadczenia Wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie). Oznaczenie sprawy: FDZP.226.07.2020 ZaBcznik nr 1 do SIWZ  PAGE 4 6J   $ h  Z ^ .8dTR6DxԾԤԓ~~~~~~s~~kkkkkkk5^JOJQJCJ^JaJOJQJ ^JOJQJCJ5^JaJ\OJQJ B*phCJ5^JaJOJQJCJ5^JaJ\OJQJCJ5^JaJOJQJ+B*phCJsHsH5^JaJ\OJQJCJ5^JaJOJQJCJ^JaJOJQJ>*^JOJQJCJ5^JaJOJQJ)Fx8Jx8>L~x | D!J!!!!!"f"l"""f#j##2$8$$$$$%T%Z%%%%%2&6&N&V&Z&\&)CJ^JaJOJQJCJ^JaJOJQJCJ^JaJ\OJQJCJ5^JaJ\OJQJCJ>*5^JaJ\OJQJ\5\B*ph5^JOJQJ ^JOJQJ5^JOJQJ>))+, .b.//0011z245266789;";6=:=<=\=j>n>>???@@jABCDEEFF2G6G8GGGGHHHHHH H"H$H&HHI0I8I̾/B*phCJ6PJ^JaJ_H tH ]OJQJCJ6^JaJOJQJ:CJ@^JaJOJQJ:CJ@^JaJOJQJCJ ^JaJ OJQJ6>*5^JOJQJCJ aJ CJ^JaJOJQJ<8IBI0J8JKKLLMMNNOOOOOOOOO˷ jUCJ5^JaJ\OJQJCJ^JaJOJQJ'B*phCJ6nH^JaJ]OJQJ7B*phCJsHsH6PJ^JaJ_H tH ]OJQJ/B*phCJ6PJ^JaJ_H tH ]OJQJ8L    j ` ^e]` & Fd$a$^e]`(d((dddddddd(( & F$a$:fVT8zrd^e]`d^e]`d^e]`d^e]`d^e]` & Fd^e]`^e]` & Fd$a$ d^h]` & F$a$^e]` Hz:@ $a$^]` $a$^]` $a$^]` $a$^]` $a$^]` & F$a$d(d( & F^e]` & Fd^e]` & Fd & Fz | L!!!!!n"""h#j#:$$$$ $a$^]` $a$^]` $a$^]` $a$^]` $a$^]` $a$^]` $a$^]` $a$^]` & F$a$$$\%%%%%X&Z&\&))+,.d./011|24 & Fdd $a$^]` & F$a$ $a$^]`45466789;$;8=:=<=l>n>??B@lABCDEEdddd & Fd & FEFF4G6G8GGGHH HHHH H"H$H&Hd$a$d$a$d$a$d$a$d$a$d$a$d $a$1$*$^]`A$ d^]` $d%d&d'd&HH2I2JKLMNNNNNNOOOOOOOOOO$a$ d$a$P d$a$*$$a$*$d$a$d$a$OOOO d$a$*$8. A!n"n#n$n2P1X0p3P(20\Root Entry F@CompObjjOle 1Table2/SummaryInformation(WordDocument:jDocumentSummaryInformation8t