ࡱ> qtpG Wbjbj4tiih84C&:-,+B-B-B-B-B-B-B>EGr-B --  -B4B### R+B# +B##<w>'^$S <BB0C<fHo fH4w>w>fH>  #     -B-B;"   C    fH         c Q:CUW-SAZ.4440.34.2024 zaBcznik nr 2 do SWZ FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy1:.......................................................................& & & & & & & & & & & & & & & & & & & Adres Wykonawcy (kod, miejscowo[)1............................................................................................... (ulica, nr domu, nr lokalu):.................................................................................................................... Numer telefonu:............................................... Adres e-mail NIP:...................................................................REGON:.................................................................... Kategoria przedsibiorcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (wpisa wBa[ciwe: mikroprzedsibiorstwo, maBe przedsibiorstwo, [rednie przedsibiorstwo, jednoosobowa dziaBalno[ gospodarcza, osoba fizyczna nieprowadzca dziaBalno[ci gospodarczej, inny rodzaj) Odpowiadajc na ogBoszenie dotyczce postpowania o udzielenie zamwienia publicznego CUW-SAZ.4440.34.2024 w zakresie i na warunkach okre[lonych w specyfikacji warunkw zamwienia: Oferuj wykonanie zamwienia - na prace remontowe w Filii nr 1 ZespoBu Dziennych Domw Pomocy za cen brutto: ........................................................PLN w tym Vat & & . % (w pkt XVIII SWZ wskazano 23% VAT ). Deklaruj, - wysoko[ kary umownej za ka|dy dzieD zwBoki w zakoDczeniu przedmiotu umowy: (nale|y zaznaczy jeden z kwadratw poni|ej)2 1% 0,5% 0,25% 0,15% - wymalowanie stopni schodw zewntrznych w budynku Filii nr 1 farb (typu SureGrip) antypo[lizgow, |Bt: (nale|y zaznaczy jeden z kwadratw poni|ej)2 TAK NIE O[wiadczam, |e: O[wiadczenie dotyczce speBnienia wymogw art. 68 ust. 3 ustawy z dnia 11 stycznia 2018 r. oelektromobilno[ci i paliwach alternatywnych O[wiadczam, |e : (nale|y zaznaczy jeden z kwadratw poni|e)3 we flocie pojazdw samochodowych (w rozumieniu art. 2 pkt 33 ustawy z dnia 20 czerwca 1997 r.  Prawo o ruchu drogowym) u|ywanych przy realizacji przedmiotu zamwienia bdziemy dysponowa odpowiednim udziaBem pojazdw elektrycznych lub napdzanych gazem ziemnym, w momencie konieczno[ci speBnienia postanowieD ustawy z dnia 11 stycznia 2018 r. o elektromobilno[ci i paliwach alternatywnych dot. udziaBw pojazdw elektrycznych lub napdzanych gazem ziemnym w ramach wykonywania zadaD publicznych zlecanych przez jednostk samorzdu terytorialnego.3 przy realizacji przedmiotu zamwienia nie zaistnieje potrzeba dysponowania pojazdami samochodowymi (w rozumieniu art. 2 pkt 33 ustawy z dnia 20 czerwca 1997 r.  Prawo o ruchu drogowym), std nie pojawia si konieczno[ speBnienia postanowieD ustawy z dnia 11 stycznia 2018 r. o elektromobilno[ci i paliwach alternatywnych dot. udziaBw pojazdw elektrycznych lub napdzanych gazem ziemnym w ramach wykonywania zadaD publicznych zlecanych przez jednostk samorzdu terytorialnego.3 zapoznaBem si z tre[ci projektu umowy wraz z zaBcznikami, stanowicego odpowiednio zaBcznik nr 1 do SWZ, ktrego postanowienia w peBni akceptujemy, w przypadku wyboru naszej oferty zobowizuj si do podpisania umowy na warunkach zawartych w specyfikacji warunkw zamwienia w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiajcego, do dnia podpisania umowy zobowizujemy si do wniesienia zabezpieczenia nale|ytego wykonania umowy w wysoko[ci 5% ceny caBkowitej podanej w ofercie; zBo|ona oferta wi|e nas przez okres 30 dni od upBywu terminu na skBadanie ofert, w przypadku wyboru naszej oferty zobowizuj si do zatrudnienia na podstawie umowy o prac osb wykonujcych prace wskazane w SWZ, je[li wykonanie tych czynno[ci polega na wykonaniu pracy w sposb okre[lony w art. 22 1 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r.  Kodeks Pracy, z$&(,068PR\bd۽퇫wgwXHX9h*H*OJQJ]^JaJ%h*OJQJ]^JaJh]>*OJQJ^JaJh*OJQJ^JaJ%h*OJQJ\^JaJ%h*OJQJ\^JaJ"h*H*OJQJ]^JaJ%h*OJQJ]^JaJh]h]>*OJQJ^JaJh]>*OJQJ^JaJh*OJQJ^JaJ h$#h2CJOJQJ^JaJ hhP&CJOJQJ^JaJ hhCJOJQJ^JaJ h*CJOJQJ\^JaJh|>*OJQJ^JaJh*OJQJ^JaJ%hih<"5>*OJQJ\^JaJ%hih.~5>*OJQJ\^JaJ%hih<5>*OJQJ\^JaJ%h*OJQJ\^JaJ hLNPT^`bdpDVZbrt ",0@LNT\^p|VZbt ",0@LNT^p#h*CJOJQJ^JaJ,h*CJH*OJQJ]^JaJ)h*CJOJQJ]^JaJLpVXbt "@LNT^pJVXb "LNT^nprtvǷh*OJQJ^JaJh*OJQJ^JaJh*OJQJ^JaJ#hAh|>*CJOJQJ^JaJ&h*CJH*OJQJ^JaJ#h*CJOJQJ^JaJ;dr :!!.@FAA|BZCCE$ ed]^a$gd 8$d8]^a$gd<" & Fd8^`gd]!m & Fd8^`gd14 & Fd8^`gd<"  & Fd8gd<  & Fd8gd| 8:<>@DHJRbnr~(0dhjlntv߿h*OJQJ^JaJh*OJQJ^JaJh*OJQJ^JaJh*OJQJ^JaJh*OJQJ^JaJh*OJQJ^JaJh*OJQJ^JaJ8   @ d n r z !!2!:!b!h!j!l!n!t!v!!!!!!!!!!!!!!!"ϿϞ~~nh*OJQJ^JaJh*OJQJ^JaJh*OJQJ^JaJh*OJQJ^J%h*OJQJ\^JaJh>H5>*OJQJ\^JaJh*OJQJ^JaJh*OJQJ^JaJh*OJQJ^JaJ+"""6"@"J"n"r"z""""""""$#8#h#j#l##############$@&@,@.@:@T@`@n@z@@@@@@@@@AA$A>ADAFALAXAhAlAA￿ﭭh*OJQJ^JaJh*OJQJ^JaJUh*OJQJ^JaJh*OJQJ^JaJh*OJQJ^JaJh*OJQJ^JaJ>godnie z zapisami SWZ, w przypadku wyboru naszej oferty zobowizuj si do wBa[ciwego gospodarowania odpadami wytwarzanymi w czasie budowy zgodnie z zapisami SWZ, nastpujce cz[ci zamwienia zamierzam/nie zamierzam4 powierzy podwykonawcom: Nazwa (firma) i adres podwykonawcy.& & & & & & & & & ...& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & w celu wykazania speBniania warunkw udziaBu w postpowaniu polegam na zasobach nastpujcych podwykonawcw5: Nazwa (firma) i adres podwykonawcy..& & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & .& & & & wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu wynagrodzenie zostanie zapBacone przelewem, na konto o oznaczeniu & & & & & & & & & & & & & & ..& (nale|y wpisa nr rachunku), podany numer rachunku bankowego, na ktry maja by zapBacone nale|no[ci umowne jest rachunkiem firmowym wskazanym na wykazie podmiotw, o ktrym mowa w art. 96b ustawy z dnia 11 marca 2004r. o podatku od towarw i usBug. podstaw przyjcia stawki VAT ( innej ni| 23% VAT wskazany w pkt XVIII SWZ ) jest 5 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . O[wiadczam, |e nie oferuj zastosowania rozwizaD rwnowa|nych w tym materiaBw, urzdzeD oraz innych elementw rwnowa|nych 6 oferuj zastosowanie rozwizaD rwnowa|nych w tym materiaBw, urzdzeD oraz innych elementw rwnowa|nych, ktrych wykaz i opis zaBczamy do druku oferta6 Obja[nienia: w przypadku skBadania oferty wsplnej wymagane jest podanie nazw i adresw wszystkich podmiotw skBadajcych ofert wspln, a tak|e kategorii przedsibiorcy niewypeBnienie pola bdzie rwnoznaczne z przyjciem zapisw SWZ niezaznaczenie kwadratu skutkowa bdzie przyjciem o[wiadczenia, |e przy realizacji przedmiotu zamwienia nie zaistnieje potrzeba dysponowania pojazdami samochodowymi, std nie pojawia si konieczno[ speBnienia postanowieD ustawy z dnia 11 stycznia 2018 r. o elektromobilno[ci i paliwach alternatywnych dot. udziaBw pojazdw elektrycznych lub napdzanych gazem ziemnym w ramach wykonywania zadaD publicznych zlecanych przez jednostk samorzdu terytorialnego niewypeBnienie powy|szego pola skutkowaBo bdzie przyjciem o[wiadczenia o braku udziaBu podwykonawcw w realizacji przedmiotu zamwienia wypeBni, je|eli dotyczy niezaznaczenie kwadratu a tak|e nie zaBczenie wykazu i opisu artykuBw rwnowa|nych skutkowa bdzie przyjciem o[wiadczenia |e Wykonawca nie oferuje zastosowanie rozwizaD rwnowa|nych, & & & & & .& & .. (miejscowo[), dnia ....................................... r.     PAGE 1 Strona PAGE1 z NUMPAGES3 * w przypadku skBadania oferty wsplnej wymagane jest podanie nazw i adresw wszystkich podmiotw skBadajcych ofert wspln  pod rygorem wykluczenia z postpowania AAAAAAAAAAAAAAAAAABB BBBB6B8B:BBHBJBRBnBxBzB|B~BBBﯞ|kk h*OJQJ^JaJh*OJQJ^JaJhQ>*H*OJQJ^JaJh*OJQJ^JaJ&BBBBBCCCCCC0C:CFCTCVCZCdC~CCCCCCCCCCCCCCDD DDD>DHDJDRDxDD߿{kkkkkkkkkh*OJQJ^JaJ h*H*OJQJ^JaJh*OJQJ^JaJh*OJQJ^JaJ*DDDDDEEEEE0E:EFE~EEEEEEEEFF FFF>FHFJFRFZF\FjFxF|F~FFFFFFFFFFFFFFFFG GGG0G:GFGVG~GGGGϿϿh*OJQJ^JaJh*OJQJ^JaJh*OJQJ^JaJh*OJQJ^JaJh*OJQJ^JaJh*OJQJ^JaJ>GGGGHHH>HDHFHHHJHRHtHvHxHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHIII I IIIIIII߲ߓҁ"hQhQ>*H*OJQJ^JaJhQ>*H*OJQJ^JaJhQh@>*OJQJ^JaJhQh;<>*OJQJ^JaJhQhrh>*OJQJ^JaJhQ>*OJQJ^JaJhQh>*OJQJ^JaJh*OJQJ^JaJ.EvH IIIIIJKKKK&Mzzo $ & Fa$gd|$9d]9`a$gd$9d]9^`a$gd}j  & F d8gd|  & F d8gd| & Fd8^`gd| d8^gd$# & Fd8^`gdQ & Fd8^`gd I I"I$I&I(I*I,I.I0I2I4I6I8I:II@IBIDIFIHIJILINIPIRITIVIXIZI\I^I`IbIdIfIhIjIlInIpIrItIvIxIzI|I~IIIIIIIIIIIIIŸhQh|>*OJQJ^JaJhQhpg>*OJQJ^JaJhpg>*OJQJ^JaJh2>*OJQJ^JaJhQ>*OJQJ^JaJhQh>*OJQJ^JaJhQhQ>*OJQJ^JaJ*H*OJQJ^JaJ"hQh|>*H*OJQJ^JaJhQhQ>*OJQJ^JaJhQh|>*OJQJ^JaJDKKKKKKKKKKLL2L8LFLNLdLzL~LLLLLLLLLLLLLLLLMM$M&M(M,M0MNFNNNdN~N h*OJQJ^JaJh*OJQJ^JaJQ&MMHQ^RRTTTTTPURUVUXU\U^UbUdUhUjUU&`#$$a$gdQ  p#dhgdTd p#dh^gdQ p#dh^gd| $ & Fa$gd|~NNNNNNNNNNOOOOOOOOOOOPP0P2P8PFPNPdPPPPPPPQDQFQHQ`QpQrQzQQQQQQQQQQQQRRRRR R$R2R8RFRNRZR^RdRjRnRrRtRzRRRRRRRSS"S:SSNSPSxSSSSSSSS h666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtH<`< <Normalny_HmHsHtHJA`J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy <>@< <TytuB$a$5CJOJQJrC@r <Tekst podstawowy wcity$3d^3`a$ CJOJQJRPR <Tekst podstawowy 2$a$ CJOJQJ@ @"@ <0Stopka  p# CJOJQJ0)@10 < Numer stronyVQ@BV <Tekst podstawowy 3$a$>*CJOJQJ`S@R` #<Tekst podstawowy wcity 3$^a$CJ8b8 <NagBwek  p#vR@rv <Tekst podstawowy wcity 2$rdh^`ra$ CJOJQJ`T@` < Tekst blokowy# pdh1$]p^OJQJJ/J <0 Stopka ZnakCJOJQJ_HmHsHtHrr < Znak2 Znak Znak Znak Znak Znak  CJOJQJaJ <Tabela - Sie Web 1h:V03j B*`JphHH <Tekst przypisu dolnegoP& P <OdwoBanie przypisu dolnegoH* 957 Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak  CJOJQJaJV/V 9sTekst podstawowy 3 Znak>*CJOJQJJJ  Znak Znak2 CJOJQJaJV@V ";<Akapit z list,CW_Lista !^m$Z/!Z !;<!Akapit z list Znak,CW_Lista ZnakX/1X =hTekst podstawowy wcity 3 ZnakCJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] Ot ::(p"ABDGIIK~NSzUW W,-./1235679dE&MU W048  %'+46!t!@ @ 0(  B S  ?H0(   _Hlk520294293 _Hlk520294325 _Hlk520294415 _Hlk160622650 _Hlk234190532EUP1EP3;hjkmnpqstMPgP 34HHUUR$%w w 3 5 ghjkmnpqst~MP 34HHUUR$%w w 3 5 ght~P JMlXN.>%4L70~H&<.`5B|FPg>Ud1U >?QGuN| ^`5B*\^Jo(phhH. xx^x`hH. HLH^H`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. X X ^X `hH. (#L(#^(#`LhH.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h 8^8`OJQJo(h^`OJQJ^Jo(hHoh ^ `OJQJo(hHh ^ `OJQJo(hHhx^x`OJQJ^Jo(hHohH^H`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh ^`OJQJo(h^`OJQJ^Jo(hHoh ^ `OJQJo(hHh\ ^\ `OJQJo(hHh,^,`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohl^l`OJQJo(hH#hh^h`56B*\^Jo(phhH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ``^``hH. 0L0^0`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHop^p`OJQJo(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoP^P`OJQJo(hH^`>*OJQJo() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`OJQJo(h^`OJQJ^Jo(hHoh ^ `OJQJo(hHh\ ^\ `OJQJo(hHh,^,`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohl^l`OJQJo(hH^`.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L. ^`hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. H&XN|FJMQGu1U`5>%70g>U ? ~. ~.T+ ~.km)r2;[}t^ B 8 L ,hKf951<%A2 jE,O7G w!f! "r#2N$M?&P&O'%)G,.14C5J5W5f6g6r7 8#9M9>xB>I@]a@LCAGH\)I/I*RI(K'+LHL6MpMFFOkO$P(HPQQ-S@SGKTwTW96YzYZ(\R~\.]M]cN^w^a?aGb_b.c9dTdf` f]f.g hh=h}jLj>l]!m'm3#n{Ingoq:#r0!stNSu?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_abcdefgijklmnorsvRoot Entry F^$u1Table;HWordDocument 4tSummaryInformation(`DocumentSummaryInformation8hMsoDataStore]$'^$NYRMZWU4MR002==2]$'^$Item PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q