ࡱ> JLI+'bjbj¤.4ƨDhƨDh5**8<O,c't{{"$ >$ J$&&&&&&&$(+j&9R$##"R$R$&_ 'B&B&B&R$&B&R$&B&B&B&25$:B&&3'0c'B&+%j+B&B&+V&TR$R$B&R$R$R$R$R$&&x%R$R$R$c'R$R$R$R$+R$R$R$R$R$R$R$R$R$*c :ZaBcznik nr 2b do SWZ Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) O[wiadczenie wykonawcy skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZCE SPEANIANIA WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.,  UsBugi transportowe zwizane z utrzymaniem, remontem i modernizacj drg gminnych w 2022r. , prowadzonego przez Gmin Lidzbark WarmiDski, o[wiadczam, co nastpuje: A. INFORMACJA DOTYCZCA WYKONAWCY: O[wiadczam, |e speBniam warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone przez zamawiajcego w Specyfikacji Warunkw Zamwienia. & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & & & & & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & (podpis) B. INFORMACJA W ZWIZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTW: (je[li dotyczy) (je[li nie dotyczy przekre[li) O[wiadczam, |e w celu wykazania speBniania warunkw udziaBu w postpowaniu, okre[lonych przez zamawiajcego w Specyfikacji Warunkw Zamwienia polegam na zasobach na(.0Hl N ~ X \     ͹papapapaapphc25CJOJQJ^JaJ#h6% h{+5CJOJQJ^JaJ) *h#h{+5>*CJOJQJ^JaJ h+h{+CJOJQJ^JaJ h6% h{+CJOJQJ^JaJ&h6% h{+5>*CJOJQJ^JaJ h{+5>*CJOJQJ^JaJhBW&5CJOJQJ^JaJ#hTRjh{+5CJOJQJ^JaJ&.0Hl N ~ X \  .$$dh`a$gd{+ $dha$gd{+ $dha$gd{+ $dha$gd{+ v x F H J N R *.$&(<XοΞ|||jYYG#hLh{+6CJOJQJ^JaJ hLh{+CJOJQJ^JaJ#h6% h{+5CJOJQJ^JaJ& *h=h{+5CJOJQJ^JaJh{+CJOJQJ^JaJ#hvh{+5CJOJQJ^JaJhc45CJOJQJ^JaJh.5CJOJQJ^JaJh{+5CJOJQJ^JaJ#h+h{+5CJOJQJ^JaJ h6% h{+CJOJQJ^JaJ$&(~<*N 8!:!$dh-DM a$gd{+$hdh^ha$gd{+$ dh^ `a$gd{+ $dha$gd{+XZz~>RTr˹vveevSA#h#h{+6CJOJQJ^JaJ#h6% h{+5CJOJQJ^JaJ *h{+5CJOJQJ^JaJ& *h#h{+5CJOJQJ^JaJh{+5CJOJQJ^JaJh{+CJOJQJ^JaJ#h. h{+6CJOJQJ^JaJ#hLh{+6CJOJQJ^JaJ hLh{+CJOJQJ^JaJ h>h{+CJOJQJ^JaJ#hLh{+6CJOJQJ^JaJr~< &(*~  & D J N ̻vdS hLh{+CJOJQJ^JaJ#h*8Uh{+6CJOJQJ^JaJ h*8Uh{+CJOJQJ^JaJ#hsZh{+6CJOJQJ^JaJ#h`h{+6CJOJQJ^JaJUh{+CJOJQJ^JaJ h6% h{+CJOJQJ^JaJ#h6% h{+5CJOJQJ^JaJ#h#h{+6CJOJQJ^JaJh{+6CJOJQJ^JaJstpujcego/ych podmiotu/w: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (poda peBn nazw/firm, adres, a tak|e w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) w nastpujcym zakresie:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (wskaza podmiot i okre[li odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu). & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & & & & & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & (podpis) III. OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & & & & & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & (podpis) POUCZENIE W przypadku wsplnego ubiegania si o zamwienie przez wykonawcw o[wiadczenie skBada ka|dy z wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o zamwienie.     Zamawiajcy : Gmina Lidzbark WarmiDski, ul. Krasickiego 1, 11-100 Lidzbark WarmiDski, tel. 89 767-32-74 Tryb podstawowy bez negocjacji na usBugi transportowe zwizane z utrzymaniem, remontem i modernizacj drg gminnych w 2022 r. Sygnatura akt: IZP.271.1.3.2022.KA PAGE  PAGE 2 !!4!8!:!j!z!|!~!!!!"~######$$$6$F$H$J$ʹucʹQCh{+CJOJQJ^JaJ#h=h{+6CJOJQJ^JaJ#h6% h{+5CJOJQJ^JaJ#h:h{+5CJOJQJ^JaJh{+5CJOJQJ^JaJ h6% h{+CJOJQJ^JaJ#h. h{+6CJOJQJ^JaJ hLh{+CJOJQJ^JaJ h>h{+CJOJQJ^JaJ#hLh{+6CJOJQJ^JaJ#hLh{+6CJOJQJ^JaJ:!j!|!~!!!##$$6$H$J$L$N$b$%%%%gd{+$hdh^ha$gd{+$dh-DM a$gd{+$hdh^ha$gd{+$ dh^ `a$gd{+ $dha$gd{+J$L$N$`$b$.%4%~%%%%%%%%%%%%%%%%%%%r&t&&&'h'j'p'r'ʸvvvvvvvvlvahjhc4B*phhc4B*CJphhjhc4B*CJphh jh UhTZh{+#h=h{+6CJOJQJ^JaJh{+6CJOJQJ^JaJ#h*8Uh{+6CJOJQJ^JaJ&h*8Uh{+6>*CJOJQJ^JaJ&h=h{+6>*CJOJQJ^JaJh{+CJOJQJ^JaJ"%%%%%%%%t&&r''''''''''h]hgd{+ &`#$gd7$a$gd.gd.$dA^a$gdc4$8d]^8`a$gdc4$d]a$gdc4r't'''''''''''''''''''''''''''''''ƻhTZh h{+0JmHnHuh{+ h{+0Jjh{+0JUh7h.hjhBW&B*phhjhBW&B*CJphhc4B*CJphhjhc4B*CJph*jhc4CJOJQJU^JmHnHu''',1h. A!"#$% x2&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHD`D {+NormalnyCJ_HaJmHsHtHJA`J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy 8@8 {+NagBwek  p#J/J {+ NagBwek ZnakCJ_HaJmHsHtH4 @4 {+Stopka  p#0)@!0 {+ Numer stronyPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 4 '4447 Xr J$r'' $:!%'' #'.07!!@ @ 0(  B S  ?s [ (  # / }<  S"û?PK!8[Content_Types].xmlAN0EH%N@%邴K@`dOdlyLhoDX3'AL:*/@X*eRp208J妾)G,R}Q)=HiҺ0BL):T뢸WQDY;d]6O&8* VCLj"󃒝 yJ.;[wIC_ :{IOA !>Ø4 p;fɑ3׶Vc.ӵn(&poPK!8! _rels/.relsj0 }qN/k؊c[F232zQLZ%R6zPT]( LJ[ۑ̱j,Z˫fLV:*f"N.]m@= 7LuP[i?T;GI4Ew=}3b9`5YCƵkρؖ9#ۄo~e?zrPK!'qKdrs/e2oDoc.xmlTn0?ג]'94/E @Җ9|{3IIr7Ft>K)UN=YQFϟ6Fp}ڜ!,Ii+3\x֧nnY ~ȜBlG>vò1[7bKGWO,0rp;WxS7*1ep1A`A+% ~0S dQ.QFxnե z(8ۛP|,| H_L׈tPK! drs/downrev.xmlLAK@aĐRc6T[Am$4;$NN6o{z#"T:P&[G]3Fa*!3ˤeVvrՁe_Im+h)n?Ժmy >F=nm؝O!Ũôyp f f: /ZɊiQ8ΫemPK-!8[Content_Types].xmlPK-!8! /_rels/.relsPK-!'qK.drs/e2oDoc.xmlPK-! drs/downrev.xmlPKB  # B)yXC#DE.F GIQUVWXE)yX)yX##@)yX#Shape 30015"PK![Content_Types].xml|N0 HC+jS8 @:Q۸ ??\o<7p]V޷O(I'6E=, ){Ō4>I)q7UuDހǏ)}nL"Mᴸ&g0eSA)΄2';2 WYu7{ɯΒzŘqFrj9K*(]mOlPK!Z,[ _rels/.relslj0 ``t_Pƈ[>,dgzjǎ?I'f#®Pb-\/Ƿ0Z]nLnp__3.iJV KQBiDžrL,Vʌ/7р4`ANar+m;E/'3U Aںv83/PK!| drs/downrev.xmlDj1 }p D"QBPqtsD] rofP&cpxx] b4(f†+Ojp)u8ǡ#)S}-m *&=6vT:2МɟTVe*G/D!0Sj2|PK-![Content_Types].xmlPK-!Z,[ _rels/.relsPK-!| drs/downrev.xmlPK}[7lw)K _Hlk68611608      abdez|| !@8 BW&{+c2Y3c4 QTZ.`$Q|7@4 pp ppUnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialC.,.{$ Calibri Light7..{$ CalibriA$BCambria Math"1BrZ@@!0 3q@P ?{+2!xx%1 ZaBcznik nr 2b do SIWZugUG_user Oh+'0x  4 @ LX`hpZacznik nr 2b do SIWZugNormalUG_user8Microsoft Office Word@_@@G25@ ՜.+,0 hp|   Zacznik nr 2b do SIWZ Tytu  !"$%&'()*+,-./012345678:;<=>?@BCDEFGHKRoot Entry F۵25MData 1Table#+WordDocument.4SummaryInformation(9DocumentSummaryInformation8ACompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q