ࡱ> QSPk$bjbj42x\x\O p.p.p.p.p....8..<.3b////////3333333 8:H3Ep./////3p.p.//b3000/Rp./p./30/30022/%=CBA023x3032;A0v;2;p.2 0///330///3////;///////// R 6-:Numer Sprawy: RGWI.271.1.4.2021 ZaBcznik nr 7 do SWZ Zamawiajcy: Gmina Przedecz Plac Wolno[ci 1, 62-635 Przedecz pow. kolski, woj. wielkopolskie & & & & & & & & & & & & & & & piecz lub oznaczenie Wykonawcy Wykaz dostaw, w celu oceny speBniania warunku w zakresie zdolno[ci technicznej lub zawodowej W nawizaniu do postpowania o udzielenie zamwienia publicznego prowadzonym w trybie podstawowym na podstawie art. 275 pkt 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. - Prawo ZamwieD Publicznych ( Dz. U. z 2019 r, poz. 2019 ze zm.), zwanej dalej ustaw PZP, na zadanie pod nazw:  Dostawa i monta| 8 sztuk  hybrydowych lamp-latarni ulicznych: solarnych z turbin wiatrow jako Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & /Imi, Nazwisko albo Nazwa Wykonawcy/ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & /Adres Wykonawcy/ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & /Telefon/ /Fax./ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & /e-mail deklarowany do kontaktu/ /Adres strony internetowej/ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & /NIP/ /Regon / Ja(my) ni|ej podpisany(i), reprezentujc(y) firm, ktrej nazwa jest wskazana w pieczci nagBwkowej, jako upowa|niony(eni) na pi[mie lub wpisany(i) w odpowiednich dokumentach rejestrowych, w imieniu reprezentowanej przez(e) mnie(nas) firmy O[wiadczam(y), |e wykonali[my nastpujce roboty budowlane: L.p.Zakres/opis wykonanych dostaw (nale|y poda6>N X Z h j r t íufWH9HhDb5CJOJQJ^JaJhr5CJOJQJ^JaJhrCJH*OJQJ^JaJhrCJH*OJQJ^JaJhrCJOJQJ^JaJ&hrB*CJOJQJ\^JaJph*hrB*CJOJPJQJ\^JaJph*hrB*CJOJPJQJ\^JaJphhrCJOJQJ\^JaJhr5OJQJ^JaJ hr5CJOJQJ\^JaJhr5CJOJQJ^JaJ P e`e$a$ed^e/$$d!%d$&d!'d$-D@M pN!O$P!Q$a$$&]&a$$a$w$a$$a$ Zdfrv ⠜qaQaOaQaQUhDbCJOJPJQJ^JaJhrCJOJPJQJ^JaJhrCJ OJQJ^JaJ hrCJOJQJ^J hr5>*CJOJQJ^JaJhrhrCJH*OJQJ^JaJ hr5CJOJQJ\^JaJ hr5CJOJQJ\^JaJ hr5CJOJQJ\^JaJhrCJOJQJ^JaJhr5CJOJQJ^JaJ\fhtvp  $$1$Ifa$gdDb $$1$Ifa$$ P%$1$Ifa$ed^ee^ee`e informacje w zakresie niezbdnym do wykazania speBnienia warunku, o ktrym mowa w SWZ)Warto[ wykonanej dostawyMiejsce wykonania dostawyData wykonania (zamwienia)  zakoDczenie (dzieD  miesic  rok)Podmiot (odbiorca), dla ktrego wykonano zamwienie1.2. & & & & & .& & . (miejscowo[), dnia & & & & .& & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Imi, nazwisko i podpis osoby lub osb figurujcych w rejestrach uprawnionych do zacigania zobowizaD w imieniu oferenta lub we wBa[ciwym umocowaniu.     Uwaga ! Wykonawca winien zaBczy dowody dotyczce najwa|niejszych robt, okre[lajce, czy roboty te zostaBy wykonane nale|ycie, zgodnie z przepisami prawa budowlanego i prawidBowo ukoDczone. W przypadku, gdy ww. zakres robt budowlanych bdzie stanowiB cz[ robt o szerszym zakresie, Wykonawca zobowizany jest wyodrbni rodzajowo roboty, o ktrych mowa w SWZ. Informacja dla Wykonawcy: Dokument nale|y wypeBni i podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym przez osob lub osoby uprawnione do reprezentowania firmy.  ".2Pln   "$$$$;͡mTO hr61hr6CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9tH9:hr6B*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnH9phtH9jhrUhrCJOJQJ^JaJhrCJOJQJ^JaJhr6CJOJQJ^JaJhr6CJOJQJ^JaJhrCJOJQJ^JaJ!hr5CJOJPJQJ^JaJhrhrCJOJPJQJ^JaJ  F3! P%dh$1$G$If$ P%dh$1$Ifa$kd$$If4rֈ  p#44 layf4p<4kd$$If4ֈ  p#44 layf4p< P%dh$1$G$If$&(*,. P%dh$1$G$If$ P%dh$1$Ifa$.02F>933b^bdhd1$9Dkd$$If4ֈ  p#44 layf4p<     "#$$$$$$x1$9D$1$9Da$b^b20p1X. A!"#5$5% $$If !vh#v#v#v#v#v:V 4r,55555/ / / / ayf4p<$$If !vh#v#v#v#v#v:V 4,55555/ / / / ayf4p<$$If !vh#v#v#v#v#v:V 4,55555/ / / / ayf4p<s666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtH^`^ Normalny $*$a$(CJOJPJQJ^J_HaJmHsHtHq2  NagBwek 2-@& & F & F$a$1$ %*$ $'B*phOJQJCJ$5PJ^JaJ$\JA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy */* WW8Num1z0*/* WW8Num1z1*/* WW8Num1z2*/!* WW8Num1z3*/1* WW8Num1z4*/A* WW8Num1z5*/Q* WW8Num1z6*/a* WW8Num1z7*/q* WW8Num1z8*/* WW8Num2z0*/* WW8Num2z1*/* WW8Num2z2*/* WW8Num2z3*/* WW8Num2z4*/* WW8Num2z5*/* WW8Num2z6*/* WW8Num2z7*/* WW8Num2z86/6 WW8Num3z0 CJRHdaJ*/!* WW8Num3z1*/1* WW8Num3z2*/A* WW8Num3z3*/Q* WW8Num3z4*/a* WW8Num3z5*/q* WW8Num3z6*/* WW8Num3z7*/* WW8Num3z8:/: WW8Num4z0OJQJ^Jo(:/: WW8Num4z1OJQJ^Jo(:/: WW8Num4z2OJ QJ ^J o(*/* WW8Num5z0*/* WW8Num5z1*/* WW8Num5z2*/* WW8Num5z3*/* WW8Num5z4*/!* WW8Num5z5*/1* WW8Num5z6*/A* WW8Num5z7*/Q* WW8Num5z8./a. WW8Num6z0o(*/q* WW8Num6z1*/* WW8Num6z2*/* WW8Num6z3*/* WW8Num6z4*/* WW8Num6z5*/* WW8Num6z6*/* WW8Num6z7*/* WW8Num6z8*/* WW8Num7z0*/* WW8Num7z1*/* WW8Num7z2*/!* WW8Num7z3*/1* WW8Num7z4*/A* WW8Num7z5*/Q* WW8Num7z6*/a* WW8Num7z7*/q* WW8Num7z8:/: WW8Num8z0OJQJ^Jo(:/: WW8Num8z1OJQJ^Jo(:/: WW8Num8z2OJ QJ ^J o(*/* WW8Num9z0*/* WW8Num9z1*/* WW8Num9z2*/* WW8Num9z3*/* WW8Num9z4*/* WW8Num9z5*/* WW8Num9z6*/!* WW8Num9z7*/1* WW8Num9z8,/A, WW8Num10z0,/Q, WW8Num10z1,/a, WW8Num10z2,/q, WW8Num10z3,/, WW8Num10z4,/, WW8Num10z5,/, WW8Num10z6,/, WW8Num10z7,/, WW8Num10z88/8 WW8Num11z0 5CJaJ,/, WW8Num11z1,/, WW8Num11z2,/, WW8Num11z3,/, WW8Num11z4,/!, WW8Num11z5,/1, WW8Num11z6,/A, WW8Num11z7,/Q, WW8Num11z8L/aL Domy[lna czcionka akapitu1B/qB NagBwek ZnakCJOJQJ^J>/> Stopka ZnakCJOJQJ^JL/L Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJf/f Tekst przypisu koDcowego ZnakCJOJQJ^JaJN/N Znaki przypisw koDcowychH*V/V Tekst podstawowy ZnakCJOJQJ^JaJX/X Tekst podstawowy Znak1CJOJPJQJ^J N/N Font Style44B*CJOJ QJ ^J aJphN/N Font Style41B*CJOJ QJ ^J aJphT/T Font Style45#6B*CJOJ QJ ]^J aJph^/^ NagBwek 2 Znak'5B*CJ$OJPJQJ\^JaJ$phR2R NagBwek1 rx$OJQJCJPJ ^JaJZB2Z Tekst podstawowy s$a$*$OJQJPJ^J aJ*/1B* Listat^JHRH Podpis1 uxx $CJ6^JaJ]0b0 Indeksv $^J,@r, NagBwekw( @( StopkaxFF Tekst dymkayOJQJCJ^JaJnn Akapit z listz$a$1$*$^]`B*phOJ QJ PJ^JaJ WW-Zawarto[ tabeli1111{$a$1$*$x $B*phOJ QJ PJ^JaJjj WW-Tekst podstawowy 2|$a$1$*$OJQJ5PJ^JaJpp Table Paragraph}$a$1$^g]4` OJQJCJmH sH sH PJ^JT+T Tekst przypisu koDcowego~CJaJf/f Skrcony adres zwrotny*$7$CJ_HaJmHsHtHJJ Style10d1$7$OJ QJ PJ^J aJDD Style211$7$OJ QJ PJ^J aJ@"@ Zawarto[ tabeli $J!2J NagBwek tabeli $a$ $5\PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 2 2 NNNQ $  .$ 8@0(  B S  ?0 3 kDK0 3 P^`P^`.0^`0``^``^`^`^``^``00^0`Dbr@@2 hh hhhUnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialO.  k9Lucida Sans UnicodeABook Antiqua7..{$ CalibriI. ??Arial Unicode MS5. .[`)Tahoma?= .Cx Courier New;Wingdings_ StarSymbolArial Unicode MSA. Trebuchet MSG. P<*Microsoft YaHei[ ThorndaleTimes New Roman]HG Mincho Light JmsminchoA$BCambria Math"AhJG,2+2  !0KPDb!xx  KatarzynaDalakW Oh+'0l   ( 4 @LT\d KatarzynaNormalDalakW3Microsoft Office Word@Ik@r?CB@*@2CB  ՜.+,0 hp|    Tytu  !#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?ABCDEFGIJKLMNORRoot Entry F ƛ=CBTData 1Table";WordDocument42SummaryInformation(@DocumentSummaryInformation8HCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q