ࡱ> lnk[)bjbj<:iiii '*B B   8\a$sb&_ _ _ aaaaaaa$dOgPaQ_ " @_ _ ax-b###_ p8ERa#_ a##jV-"[6aFQt fX2aCb0sbXJg gd[g[_ _ #_ _ _ _ _ aa_"r_ _ _ sb_ _ _ _ g_ _ _ _ _ _ _ _ _ B c : ................. ................. ................. ................ (nazwa i adres) ................. reprezentowany przez: ................. ................. (imi i nazwisko osoby/osb upowa|nionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu wykonawcy) OZWIADCZENIE WYKONAWCY DOTYCZCE PRZYNALE{NOZCI DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAAOWEJ skBadane w zwizku z art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy Prawo zamwieD publicznych DziaBajc w imieniu wymienionego wy|ej wykonawcy i bdc nale|ycie upowa|nionym do jego reprezentowania w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego, ktrego przedmiotem jest dostawa ambulansu pirotechnicznego wraz z wyposa|eniem na potrzeby Lotniczego Przej[cia Granicznego Mazury, o[wiadczam, i|: nie przynale| do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2023 r. poz. 1689 z pzD. zm.) z innym wykonawc, ktry zBo|yB odrbn ofert w przedmiotowym postepowaniu*, przynale| do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. oochronie konkuren/08>GTUlm|/ ͼxgVxH:hn CJOJQJ^JaJh+CJOJQJ^JaJ h2_h+CJOJQJ^JaJ hn hn CJOJQJ^JaJ hMhMCJOJQJ^JaJ h2_h^vCJOJQJ^JaJ h2_hiCJOJQJ^JaJ h2_hMCJOJQJ^JaJ h2_h5CJOJQJ^JaJhMCJaJhiCJaJh5CJaJ4jh^vh2CJOJQJU^JaJmHnHuUS = y 2 $da$gdW$'d5$7$8$H$`gd+5$7$8$H$`gd+ dT5$7$8$H$gd# 5$7$8$H$gd5 dT5$7$8$H$gd5dT5$7$8$H$^gd5dTh5$7$8$H$gdi / 8 S  < = T x y ͼ͉xppp_N=_== h2_h5CJOJQJ^JaJ h2_h9CJOJQJ^JaJ hMhMCJOJQJ^JaJh5CJaJ h2_h5CJOJQJ^JaJ hg:;h +SCJOJQJ^JaJ hg:;hMCJOJQJ^JaJ hg:;hiCJOJQJ^JaJ hg:;h+CJOJQJ^JaJ hg:;h5CJOJQJ^JaJ hg:;hn CJOJQJ^JaJ hMhn CJOJQJ^JaJ    ! ( - .  $ ( * ˺ypeO9*hg:;hU+&5:OJQJ^JaJmHsH*hU+&hU+&5:OJQJ^JaJmHsHh2h<CJ0aJ,hW$'hMvCJ h2_h+CJOJQJ^JaJhU+&CJOJQJ^JaJ h2_hMCJOJQJ^JaJ h2_hiCJOJQJ^JaJ h2_h5CJOJQJ^JaJh-h5CJaJhiCJaJ hMhMCJOJQJ^JaJ h2_hMCJOJQJ^JaJ 0202pԾp_N_=_, h:hCJOJQJ^JaJ h:h8CJOJQJ^JaJ h:hCCJOJQJ^JaJ h:hwCJOJQJ^JaJ"hh5;CJaJmHsHhjh<5;aJmHsH*hjh5h5OJQJ\^JaJmHsH*hg:;h5h5OJQJ\^JaJmHsH*hg:;hW$'5OJQJ\^JaJmHsH*hg:;hU+&5:OJQJ^JaJmHsH*hg:;hy5:OJQJ^JaJmHsH46*, %^%%%&yc$ & Fd@^`a$gd0 $d@a$gd0$d@^a$gd0$d@^a$gd8 $ & Fd@^`a$gdn $dT^a$gd$ & FdT^`a$gd<$a$gd+$d@`a$gd+ $da$gdC 8:246 8:R͹{jYjjHH7 hYhCJOJQJ^JaJ hYhYCJOJQJ^JaJ h2_hn CJOJQJ^JaJ h2_hYCJOJQJ^JaJhU+&hc CJ$aJ, h:h[LCJOJQJ^JaJ h:hYCJOJQJ^JaJ h>mh>mCJOJQJ^JaJ&hAhA5CJOJQJ\^JaJ h:h0CJOJQJ^JaJ h:h +SCJOJQJ^JaJ h:h#CJOJQJ^JaJRTfn"$(*,$@$B$$ͼ}r_O_M_:$hg:;hY@CJOJQJ^JaJUh~m@CJOJQJ^JaJ$h hY@CJOJQJ^JaJhNhCJ aJ hg:;h<CJOJQJ^JaJh2h<CJOJQJ^Jh2CJOJQJ^JaJ hg:;hYCJOJQJ^JaJ hYhYCJOJQJ^JaJ hYh0CJOJQJ^JaJ hYhCJOJQJ^JaJ hYh^CJOJQJ^JaJcji i konsumentw z nastpujcym wykonawc, ktry zBo|yB ofert wprzedmiotowym postpowaniu (nale|y poda nazw i adres wykonawcy): & & & & & & ..& & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & ..*, na potwierdzenie przygotowania oferty niezale|nie od wymienionego powy|ej wykonawcy przedstawiam w zaBczeniu stosowne informacje/dokumenty*. kwalifikowany podpis elektroniczny osoby/osb upowa|nionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu wykonawcy * niepotrzebne skre[li      UWAGA: wykonawca dostarczy zamawiajcemu wypeBnione o[wiadczenie dopiero wtedy, kiedy jego oferta zostanie uznana za najkorzystniejsz (RozdziaB X pkt 3 ppkt 3 SWZ) Wykonawca: ZaBcznik nr 5 do SWZ WO-IV.272.4.2024 $$$$$$%% %% %$%:%H%J%Z%\%^%%̶|tit^V^N^=2h0h0CJaJ h0h0CJOJQJ^JaJh0CJaJh CJaJhn hn CJaJh[hn CJaJhn CJaJ h8 h8 CJOJQJ^JaJ$h h @CJOJQJ^JaJ*h hK76@CJOJQJ]^JaJ*h hn 6@CJOJQJ]^JaJ hg:;hn CJOJQJ^JaJ$hg:;hY@CJOJQJ^JaJh~m@CJOJQJ^JaJ%%%%%%6&:&&&&&&&L'''ȷ٦wfS@8hCJaJ$hq Yh&>@CJOJQJ^JaJ$hq Yh&>@CJOJQJ^JaJ h&>hn CJ0OJQJ^JaJ0hX hn OJQJ^J h0hc CJOJQJ^JaJ h2h4:MCJOJQJ^JaJ h0hn CJOJQJ^JaJ hNh0CJ OJQJ^JaJ h0h0CJOJQJ^JaJh2CJOJQJ^JaJ h2h2CJOJQJ^JaJh2CJaJ&&&L'''''''''''''(((P) $d8a$gdi   p# gd +S  gdF<  p#gdi d8gd2 B5$7$^Bgd&> $5$7$a$gd&> $da$gdn ''''''''''''''''''((((((zeN,hi hM5B*CJOJQJ^JaJph)hi hMB*CJOJQJ^JaJph)hi h&B*CJOJQJ^JaJphhFPhF<CJ aJ hi CJOJQJ^JaJjhi UmHnHu.jhi CJOJQJU^JaJmHnHuhJjhJU h2h<CJOJQJ^JaJ'h2h<0JCJH*OJQJ^JaJ(())$)&)4)6)8)B)D)F)L)N)P)R)T)V)X)Z)|)))ҽvrnj\N@hU+&CJOJQJ^JaJh +SCJOJQJ^JaJh5hCJOJQJ^JaJhH3hoTh)hi h'tCJ aJ )hi h +SB*CJOJQJ^JaJph#hi B*CJOJQJ^JaJph)hi hMB*CJOJQJ^JaJph)hi h&B*CJOJQJ^JaJph,hi h&B*CJOJQJ\^JaJph,hi h&5B*CJOJQJ^JaJphP)R)T)V)X)Z)))))))))) B5$7$^Bgd&>gdi gd$a$gdoTgdW$')))))))))))))))))ɻɷɻɻhCJaJh hi CJaJhi hACJOJQJ^JaJ h hi CJOJQJ^JaJh^v hh^vCJOJQJ^JaJ hN]h^vCJOJQJ^JaJ:&P 1}:pJ@P . A!"#$%7 #x666666666vvvvvvvvv66666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHD`D r>)NormalnyCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy B r>)5Tekst podstawowy,a2,Regulacje,definicje,moj body text $xa$CJOJQJaJ:: r>)AddressCJaJmH sH FoF r>) Domy[lnieCJ_HhmHsHtH V"V r>) WW-Block Text"' '']'^` L/2L r>) WW-Domy[lnieCJ_HhmHsHtH 8@B8 r>)0NagBwek  p#4 @R4 r>)0Stopka  p#P@bP Tekst przypisu dolnegoCJaJP&`qP 0OdwoBanie przypisu dolnegoH*bob [LDefault 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtH6/6 Wn0 Stopka ZnakCJaJFF Wn0 Tekst dymkaCJOJQJ^JaJL/L Wn0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJN/N <Tekst przypisu dolnego Znak:/: F<0 NagBwek ZnakCJaJN' N >m0OdwoBanie do komentarzaCJaJDD >m0Tekst komentarzaCJaJBB >m0Tekst komentarza ZnakBjB ">m0Temat komentarza!5\H/!H !>m0Temat komentarza Znak5\PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] - &- &))- ),- 0: / R$%'()) &P)) @ @ (  h  C #" `? B S  ?(     0*0*? "Pole tekstowe 2S"`?    ? "Pole tekstowe 2S"`? - - =t $TThl  ! " $ % ' ( * +   + . TTUUSSKJJWXaqrrst@@opIK     ! " $ % ' ( * + / 0    * . TTUUSSKJJWXaqrrst@@opIK  ! " $ % ' ( * +    * . 6 h"XigcFl-=#z%Hsf'`=pd1d@dZ5$;p_r7F\{I?hFWu1Gf@_IriJּi&rKiAM 14R$;pFEVvlQV\F_]*(vEk>KJA&lMp'~r,aJhv T)?)^)`?OJPJQJ^Jo(-^`OJQJ^Jo(hHopp^p`OJQJo(hH@ @ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoPP^P`OJQJo(hHh ^`hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h +^+`hH.h ^`o(hH)h L^`LhH.h  ^ `hH.h k^k`hH.h ;L^;`LhH.h  ^ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h  L^ `LhH.h \ ^\ `hH.h ,^,`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h lL^l`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h^`6CJaJhH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`o() ^`hH) pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h^`56CJo(hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.80^8`0o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH. ^`o(hH) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h^`6CJaJhH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h^`6CJaJhH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h  L^ `LhH.h \ ^\ `hH.h ,^,`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h lL^l`LhH.^`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHopp^p`OJQJo(hH@ @ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoPP^P`OJQJo(hHh ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h ^`o(hH)h ^`hH.h  L^ `LhH.h \ ^\ `hH.h ,^,`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h lL^l`LhH. ^`5hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.h^`o()h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h^`6CJaJhH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH._r7QV\JA&lgch"=#Z5_IiAMJhv{I?_]f'riJFEVd114R u1GvEkp'~r&rKu2UN؄g^x"2Up2jiN=V+MMU{FXmQ c n D? b Ww mp9=/;QH?K ]%<[i !N.Zx=L~7+;jAXGa^h'xJ. `024%-C?X?!u"ZI#g#U+&W$'%';()r>)7+ ,?,x,_- /m]/X0+Q0MQ0^ 1!322H3:5505z5h&656U7[7+[89h9t9::#:~A:g:;F<Z<y<&>Hh> ?y?;@y,A8A#mpuzp^q Fu|uJwy6$zaR{TA|Ci},o~P{?r6Yj$5]|!ZO>m@LcFPC\$De0N_oEk P2_K Mvy 1wKc h&4I`wV85]>^C [f76q=k}s8$wb8TiluM$Q_w8CPE8 k-`K] 5Wni/03{::GvOey G\x}le^v<d't(CB1euPizb|/Ck|l8&Pyv3&0K7io~ ~mEx<G[zJX #s0B"7i@M#a2b0Mn?uMjF"C]ORkQlis!qD)G/vhO  @L.....- @ $Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri Light?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"qӹG-bG-bGJJ!0   3q@P?q2!xx): zoJoanna Zambrzyckad                 Oh+'0p   , 8 DPX`hzoNormalJoanna Zambrzycka5Microsoft Office Word@F#@&/Qt@BEt@&/QtJ ՜.+,0 hp  zouw   Tytu  !"#$%'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ\]^_`abdefghijmRoot Entry FobFQtoData 1Table&hWordDocument<:SummaryInformation([DocumentSummaryInformation8cCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q