ࡱ> GIF#bjbj8*}}dTT  8 4"! 9>!>!T!T!T!""".9090909090909Y;=X09E """""09 T!T!Hu9###"j T! T!.9#".9##1v3T!A!F #R29909f2S>#S>(v3S> v3""#"""""0909#"""9""""S>"""""""""T h:O[wiadczenie wraz z ofert skBadaj Wykonawcy wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia (konsorcja/spBki cywilne) Wykonawca: Zamawiajcy: Komenda Wojewdzka Policji w Kielcach 25-372 Kielce, ul. Seminaryjska 12 (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) O[wiadczenie Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia skBadane na podstawie art. 117 ust. 4 ustawy z dnia 11.09.2019 r. Prawo zamwieD publicznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 1605 z pzn. zm.  dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZCE REALIZACJI ZAKRESU PRZEDMIOTU ZAMWIENIA, PRZEZ POSZCZEGLNYCH WYKONAWCW Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.  Zakup materiaBw eksploatacyjnych do drukarek i urzdzeD wielofunkcyjnych , o[wiadczam, co nastpuje: " Wykonawca& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & (nazwa i adres Wykonawcy) 6H f  & ' ( ^ ` 窛xfWfExf8hyh[OJQJ^J#h*h`c>*CJOJQJ^JaJh`c6CJOJQJ^JaJ#h*h`c6CJOJQJ^JaJ h*h`cCJOJQJ^JaJ#h h`c5CJOJQJ^JaJh`c5CJOJQJ^JaJ#h*h`c5CJOJQJ^JaJ+heh,@C5>*B*CJOJQJaJph)h,@C5>*B*CJOJQJ^JaJph/heh,@C5>*B*CJOJQJ^JaJph ( = ^ ` z:2"$d`a$gd$dhxa$gd? $dha$gd`c $dhxa$gd?gd? A]Agd`cA]Agd`c Bd]Bgd`c dgd`c $da$gd,@C` z *0<>@2:Nʻʬʚ||m]P@P]h9Hh9H5>*OJQJ^Jh5>*OJQJ^Jhyh[5>*OJQJ^Jhp5CJOJQJ^JaJh*e55CJOJQJ^JaJh&,5CJOJQJ^JaJ#h=h`c5CJOJQJ^JaJh9H5CJOJQJ^JaJhw5CJOJQJ^JaJ#hyh[5CJOJQJ^JaJ"h`ch9H5>*CJOJQJ^J"h`ch[5>*CJOJQJ^JDbdf.0246лtcM7& h9Hh9HCJOJQJ^JaJ+h2h5B*CJOJQJ\aJph+h2h5B*CJOJQJ\aJph hKIhCJOJQJ^JaJ#hKIh`c6CJOJQJ^JaJ#hQLh`c6CJOJQJ^JaJ%h`c5CJOJQJ^JaJmHsHh?h?5CJOJQJ^J(h_%h`c5B*CJOJQJaJphh`cCJOJQJ^JaJ h}\h`cCJOJQJ^JaJ hKIh`cCJOJQJ^JaJ 24 z | ~!!!T"V"""&$a$gdl8&$a$gdl8&$a$gd&$a$gd&$a$gd9H"$d`a$gd]`6 ,.PR "v , . z 嶧喧Ąve h9Hhl8CJOJQJ^JaJhl8CJOJQJ^JaJ"h9Hh6CJOJQJ]aJ h9HhCJOJQJ^JaJh9HhCJOJQJaJh9HCJOJQJaJUh6CJOJQJ]aJ"h9Hh9H6CJOJQJ]aJhCJOJQJaJh9Hh9HCJOJQJaJ&zrealizuje nastpujcy zakres zamwienia: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . " Wykonawca& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & (nazwa i adres Wykonawcy) zrealizuje nastpujcy zakres zamwienia: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . " Wykonawca& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & (nazwa i adres Wykonawcy) zrealizuje nastpujcy zakres zamwienia: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .     ZaBcznik nr 5 do SWZ Nr postpowania: 76/TPBN/2024 PAGE \* MERGEFORMAT1 P!n!p!~!!!!!!!""T""""""""""""F#J#L#T#\#弸{gS'h^h`c5@CJOJQJ^JaJ'h^h*5@CJOJQJ^JaJ'h^h3W5@CJOJQJ^JaJ'h^h^5@CJOJQJ^JaJh`c5CJOJQJ^JaJ hz^Jht'jht'Uhl86CJOJQJ]aJ"h9Hhl86CJOJQJ]aJhl8CJOJQJaJh9Hhl8CJOJQJaJ""""""""""`#b######&$a$gd$a$'xx^`gd`cgdz dgd#8\#^#`#b#d##########ƻƮƻզhl8CJOJQJaJht'h0h^OJQJmHnHuh0h0OJQJjh0hvvxOJQJUha<#h`ch[P5CJOJQJ^JaJ'h^h6(5@CJOJQJ^JaJ 61h:pBP. A!"#$8% j(  666666666666616666666666666666666666666666 6666666666 66666666666 6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N (Normalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy @@ 0Akapit z list ^m$j+ j #80Tekst przypisu koDcowego dCJaJmHsHtH^/^ #80Tekst przypisu koDcowego Znak CJ^JaJX* !X #80OdwoBanie przypisu koDcowegoH*^Jf 2f #80Tekst przypisu dolnego dCJaJmHsHtHZ/AZ #80Tekst przypisu dolnego Znak CJ^JaJT& QT #80OdwoBanie przypisu dolnegoH*^J`b Ei0NagBwek,NagBwek strony nieparzystej,NagBwek strony nieparzystej1,NagBwek strony nieparzystej2,NagBwek strony nieparzystej3,NagBwek strony nieparzystej4,NagBwek strony nieparzystej5,NagBwek strony nieparzystej6,NagBwek strony,2dp#CJaJmHsHtH/q Ei0NagBwek Znak,NagBwek strony nieparzystej Znak,NagBwek strony nieparzystej1 Znak,NagBwek strony nieparzystej2 Znak,NagBwek strony nieparzystej3 Znak,NagBwek strony nieparzystej4 Znak,NagBwek strony nieparzystej5 Znak,NagBwek strony Znak,2 Znak^JR `R Ei0Stopkadp#CJaJmHsHtH2/2 Ei0 Stopka Znak^JR' R tR0OdwoBanie do komentarza CJ^JaJV V tR0Tekst komentarzadCJaJmHsHtHN/N tR0Tekst komentarza Znak CJ^JaJBj B tR0Temat komentarza5\T/T tR0Temat komentarza Znak5CJ\^JaJX X  tR0 Tekst dymka dCJOJQJaJmHsHtHL/L tR0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJdd )+0Zawarto[ tabeli! $d*$CJOJPJQJaJtHfP`"f #f80Tekst podstawowy 2 "dxCJOJQJaJmHsHtHZ/1Z "f80Tekst podstawowy 2 ZnakCJOJQJ^JaJ</A< rB0 Font Style18 CJOJQJ/Q 7+\0NagBwek Znak1,NagBwek strony nieparzystej Znak1,NagBwek strony nieparzystej1 Znak1,NagBwek strony nieparzystej2 Znak1,NagBwek strony nieparzystej3 Znak1,NagBwek strony nieparzystej4 Znak1,NagBwek strony nieparzystej5 Znak1,NagBwek strony Znak1CJaJZobZ 9HDefault &7$8$H$%B*CJ^J_HaJmHphsHtH`or` `cust '$<<^`a$ CJOJQJ_HaJmHsHtHPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  * GGcccf` 6 \## 2"# G]_f!T  # @H 0(  0(  B S  ?].x ENPz|yA1c:Bf?fSS  Sl,ejl^`^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J. ^`5^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.^`^J)^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.^`^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.^`^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J. ^`5^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.^`^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.fSSxc:B,e Sz|yA E2?fTcFq^gt'M 2 % G   s 7MI)R$*LJ8a;BD_6(b1H 7pw1n >WQ"_Ei:LyL!g!!$,s$<&%5%BQ%p& V'n'(x({()+p+B,HI,d.t0B0k06z091x112 3 44W"4#4.(5*e5 $666a7#8.9^M:L!;Z);i;z|;d;<4N<X<a<*'=Xt=>L?,@C4@CLCgCjEFcE8hFP{FaG9HOHfH2IqIJKCL$LMM#O0OXP[P"P1PtRR!VR SSaISaTHUAVWSX^X_XOYtcYDHZsZ3=[7+\AD]# ^j^_H8`]``c@d PdfO&ff|gyh-iRjhk'ln vn2=opqqlr4Cr9MNs#REY]BF,UH+jw!t2E5Es%wmsttSMV":deC4Flv?eygw +@@==5HH@H HHUnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7$BCambria7..{$ Calibri5. .[`)TahomaA$BCambria Math"qGڪg!   0 3qHP $P?2!xxRemigiusz StpieDA30238(       Oh+'0t  $ 0 < HT\dlRemigiusz StpieNormalA3023833Microsoft Office Word@vA@*@~/R@D"՜.+,0 hp  Hewlett-Packard Company   Tytu  !"#$%&'()*+,-./012345789:;<=?@ABCDEHRoot Entry F+"FJ1Table{>WordDocument8*SummaryInformation(6DocumentSummaryInformation8>CompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q