ࡱ> X[W#B8bjbjFnFn7H$h$h1j;;;;;OOO8D4O<LK K K ! ! !J;L;L;L;L;L;L;$>A^p;];!!!!!p;;;K K 4;u$u$u$!v;K ;K J;u$!J;u$u$d/0K `e)"j0 6;;0< 0|B"B 00&B;0t !!u$!!!!!p;p;#!!!<!!!!B!!!!!!!!!c : ZaBcznik nr 3 do SWZ Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & . (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) & & & & & & & & & & & & . (e-mail) Wykonawca jest mikro* przedsibiorc TAK ( NIE ( Wykonawca jest maBym** przedsibiorc TAK ( NIE ( Wykonawca jest [rednim*** przedsibiorc TAK ( NIE ( (nale|y odpowiednio zaznaczy) Samorzdowa Administracja Placwek O[wiatowo-Kulturalnych w Rogowie Pl. PowstaDcw Wielkopolskich 26 88-420 Rogowo Zobowizanie innego podmiotu do oddania do dyspozycji WYKONAWCY niezbdnych zasobw na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamwienia pn:  Sukcesywna dostawa opaBu dla szkB i przedszkola prowadzonych przez Gmin Rogowo w 2022r. Stosownie do tre[ci art. 118 ustawy z 11 wrze[nia 2019 r. - Prawo zamwieD publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 2019)/  dalej Pzp, ja & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. [imi i nazwisko] upowa|niony do reprezentowania & ...& & & & & & & & & [nazwa podmiotu] zobowizuj si do oddania Wykonawcy/om & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & [nazwa i adres/y Wykonawcy/w] do dyspozycji nastpujcych niezbdnych zasobw w zakresie zdolno[ci technicznych lub zawodowych, na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamwienia na usBug pn.: Sukcesywna dostawa opaBu dla szkB i przedszkola prowadzonych przez Gmin Rogowo w 2022r.  CZZ& & . Zakres dostpnych Wykonawcy zasobw & ...& & & & & & & & & [nazwa podmiotu]: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Sposb wykorzystania zasobw & ...& & & & & & & & & [nazwa podmiotu], przez Wykonawc, przy wykonywaniu zamwienia publicznego: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Zakres i okres udziaBu & ...& & & & & & & & & [nazwa podmiotu] przy wykonywaniu zamwienia publicznego: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & "<>Nd> j " շo]K]9]]#h/hZ>*CJOJQJ^JaJ#h/hY6CJOJQJ^JaJ#h/hZ6CJOJQJ^JaJhYhZ6CJOJQJaJhYhZOJQJ#h/hZ5CJOJQJ^JaJ5hi3t5B*CJOJPJQJ\^JaJnHphtH;h/hZ5B*CJOJPJQJ\^JaJnHphtH)hi3t5B*OJPJQJ\nHphtH)hQ 5B*OJPJQJ\nHphtHNd> j < N 2 %gd% Ad]AgdZ Bd]BgdZ d]gdZ Bd]BgdZ d]gdZ dgdZ d7$8$H$^ gdY" : < N v x  " . 0 2 ^ d ȶȧȒȒȶȧȒȶȒȒzb/h/hZ6CJOJPJQJ^JaJnHtH/h/h%6CJOJPJQJ^JaJnHtH) jhoh%5CJOJQJ^JaJh%5CJOJQJ^JaJ#hoh%5CJOJQJ^JaJ#hoh%5CJOJQJ^JaJhYhZ6CJOJQJaJhYhZOJQJhYh/{OJQJ2 X &(b}xx'gd% $da$gdi3t\d^\`gdZ$\d]^\`a$gdZ$d]a$gd$\d]^\`a$gd dgdZ$d]a$gdn%gd% X $&(bJLNȴraQMMMMIB h%h%hhi3thi3tCJOJPJQJ^JaJ hZ5CJOJQJ]^JaJ&h/hZ5CJOJQJ]^JaJhhZ5OJQJ]^J h/5CJOJQJ]^JaJh5OJQJ]^J&h/h5CJOJQJ]^JaJ h5CJOJQJ]^JaJh/hZ5CJOJQJaJ+hnhn6CJOJPJQJaJnHtHNt@*,\(**,R-T-ȺșscWUUhi3tCJOJQJaJhRCJOJPJQJ^JaJ,hh%5B* CJOJQJ^JaJphph+5CJOJQJ^JaJh%5CJOJQJ^JaJ#hi3thi3t6CJOJQJ^JaJhi3tCJOJQJ^JaJhi3tCJOJPJQJ^JaJ#hi3tB*CJOJQJ^JaJphh%hi3t5 h+5h%h%5!\*R-T--....0.2.4.\d7$8$H$^\gdR^gdi3t $^a$gdi3t$a$gdR $^a$gdi3t1$gdi3t'gd%Zobowizujc si do udostpnienia zasobw w zakresie zdolno[ci technicznych lub zawodowych, w odniesieniu do warunkw dotyczcych wyksztaBcenia, kwalifikacji zawodowych lub do[wiadczenia, zgodnie z art. 118 ust. 2 ustawy p.z.p, o[wiadczam, |e bd realizowaB usBugi, do realizacji ktrych te zdolno[ci s wymagane lub ktrych wskazane zdolno[ci dotycz. Zobowizujc si do udostpnienia zasobw w zakresie sytuacji finansowej lub ekonomicznej, zgodnie z art. 120 ustawy p.z.p, o[wiadczam, |e bd odpowiadaB solidarnie z Wykonawc za szkod poniesion przez Zamawiajcego powstaB wskutek nieudostpnienia tych zasobw, chyba |e za nieudostpnienie zasobw nie bd ponosiB winy. ....................., dnia .................................. r. Imi & & & & & & & & & & & & & . Nazwisko & & & & & & & & & & & Podpis& & & & & & & & & & .. (podpis osoby lub osb uprawnionych do reprezentowania podmiotu oddajcego Wykonawcy) _______________________________________ * mikro przedsibiorstwo: przedsibiorstwo, ktre zatrudnia mniej ni| 10 osb i ktrego roczny obrt lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionw EUR; ** maBe przedsibiorstwo: przedsibiorstwo, ktre zatrudnia mniej ni| 50 osb i ktrego roczny obrt lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionw EUR; ***[rednie przedsibiorstwo: przedsibiorstwa, ktre nie s mikroprzedsibiorstwami ani maBymi przedsibiorstwami i ktre zatrudniaj mniej ni| 250 osb i ktrych roczny obrt nie przekracza 50 milionw EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionw EUR.     Strona PAGE3 z NUMPAGES3 Strona PAGE1 z NUMPAGES3 T--.....0.2.4.h./0 0"0$0161b1f1h1j1l1n1p1r1t1v1x1z1|12\2^22սvvfffffffffvZh%CJOJQJaJh%CJOJPJQJ^JaJhRCJOJPJQJ^JaJ2hR6B*CJOJPJQJ^JaJnHphtH8hRhR6B*CJOJPJQJ^JaJnHphtH.hR6B*CJOJPJQJaJnHphtH5hRhRB*CJOJPJQJ^JaJnHphtHhi3tCJOJPJQJ^JaJ!4.h.b1f1h1j1l1n1p1r1t1v1x1z1|1^223@5l7p7 dgd%$a$gd%$a$gd $da$gd% $^a$gdi3t $^a$gdi3td7$8$H$gdR2333444@556 666j7l7n7p7r7t7v7x7z7|7~7777777777777777ĵĊs,jhJ\h/5CJOJQJU^JaJ hJ\h/CJOJQJ^JaJhGZmh%mHnHtHuhlmHnHtHuh0-XmHnHtHuh\ hjhU hhi3tCJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJ hh%CJOJQJ^JaJ&p7r7v7x7|7~7777777777777777:8<8>8$a$$a$ $^a$gd $^a$gdR dgd77777777777777777 8 88888 8"828486888:8ְְtbtMttbtMt(h5CJOJQJ^JaJmHnHu#hJ\hJ\5CJOJQJ^JaJ,jhJ\hJ\5CJOJQJU^JaJ hJ\hJ\CJOJQJ^JaJhh\ hKhh/ hJ\h/CJOJQJ^JaJ(h5CJOJQJ^JaJmHnHu,jhJ\h/5CJOJQJU^JaJ#hJ\h/5CJOJQJ^JaJ:8<8>8@8B8 hhi3tCJOJQJ^JaJhh'EhJ\>8@8B8%$a$gd5 01h:p9. A!"#$S% +x666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p28 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N 0ZNormalny dCJ_HaJmHsHtH tt 0Z NagBwek 2 $$ hdh@&a$&5CJOJPJQJ\aJmHsHtHrr 0Z NagBwek 4$$ & Fdh@&a$#5CJOJPJQJaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy X/X 0ZNagBwek 2 Znak"5CJOJPJQJ\^JaJtHZ/Z 0ZNagBwek 4 Znak#5CJOJPJQJaJmHsHtH8U 8 0Z0 HiperBcze >*B*phb @"b 0Z0Stopka p#d#CJOJPJQJ\aJmHsHtHN/1N 0Z0 Stopka ZnakCJOJPJQJ\^JaJtHd>Bd 0ZTytuB$d@&a$*5CJ KHOJPJQJ\aJ mHsHtHR/QR 0Z TytuB Znak&5CJ KHOJPJQJ\^JaJ tHvBbv 0ZTekst podstawowy$dh7$8$H$a$ CJOJPJQJaJmHsHtH^/q^ 0ZTekst podstawowy ZnakCJOJPJQJ^JaJtHdJd 0ZPodtytuB$dh@&a$#5CJOJPJQJaJmHsHtHR/R 0Z PodtytuB Znak5CJOJPJQJ^JaJtH/ 0ZNDDD 0Z0Akapit z list ^m$@@@ 0NagBwek  p#mHsH>/> 0 NagBwek Znak CJaJtH TT 30 Tekst dymka dCJOJQJaJmHsHP/P 30Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJtH XX !aJ0Tekst przypisu dolnego CJaJmHsHR/R  aJ0Tekst przypisu dolnego ZnaktH P& !P aJ0OdwoBanie przypisu dolnegoH*^/2^ g Default #7$8$H$)B*CJOJQJ_HaJmHphsHtH D BD0Poprawka$CJ_HaJmHsHtH L`RL n Bez odstpw%CJ_HaJmHsHtH tct Q Tabela - Siatka7:V&0&Or (%Styl1D'$d&d-DM P]^a$6CJOJPJQJ^JaJtH\/\ '% Styl1 Znak06CJOJPJQJ^JaJfHq tH HZ@H */0 ZwykBy tekst)CJOJQJ^JaJJ/J )/0ZwykBy tekst ZnakOJQJ^JtH PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] _H "$FHil" NT-27:8B8 !"2 4.p7>8B8 #+026?AOTVZcel!!@ @ 0(  B S  ?H0(   _Hlk86236206:X ] R W 134679:<=01=?QQRRSUwy0134679:<=?PQQRRSU\dgsuwyw:01=?QQRRSU\dgswy43N*+JErZKRq/7b70^`)88^8`)^`)^`)pp^p`)  ^ `)@ @ ^@ `)  ^ `)^`)L^`L.!hh^h`56CJOJQJ^JaJo(sH.^`..xp^`x.... @ ^` .....  X ^ `X ......  x^ `....... 8H^`8........ `^``.........^`5.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`5o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.E ^E `o(.  ^ `hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. UL^U`LhH. %^%`hH. ^`hH.  L^ `LhH.43 q/7b+JEKRWW8Num24(.N4L&l_%-.;jP$_/9M\| 7bIPZKbf 4 B vo w  }' 6O uQ 7 ? Q f FN=HHw8*I}7?dek8OqMyl/brH?cIS%%]|',a}%9S*Eb d/8NR Cx 7!p!8"~D$ W$I%O?&R&='O'`'|(s({**1e*2u*W++9+,=,W- -s4-K-r-#.7.K.IT.u/@/0*0v01Q1282=2W23 3O3m3n324A4[4`z45V5,d56d~6q;7X?7~7h8:2:ei:ZC;};R%<_H<en<M=i?O? @i/@It@QAFAO_AiBiuBC;C)C^KCfC$D'EEREjEF**FG1FL1F7_F&GH1H55HdHpI+J!J HJaJiuJvJ K)K&2KyKDLLE L/0LAL|}LMbj*JkAlJlc'mGZmumn-nEnUnvn o$p72papwp{~p*q;rN(r)s+sIsWst tCti3tp7tBt_tYu uLNu OuUu$`uubuxuxvPv|8wFwgw;xKx>qxz z ze%zxz~z'{/{.|E<|sU|n| }1}~-~8~R t^%2aNWetA E4( )9>Z6G9zE.'V X>*4aP"oV SzO4%3%P4yt2o;@V\e|! *7@ Znpr?l/ S{B2=ChHZp 4%Gu7 -c 51J{u>d@2HRL0 CY ?K;>ETRg ^u9;JHL(j. JK nGKh44kmx9EMFT`i'C^ =N)UvdHhc~)&7RWKsmu5r}M+DKsGLeUw]bkj'"1-`:2RKmoiu|?c:n5_DwIAu BC qwvR|k9z: cJ+/E0Q0 :~835Fx[3gj N[m#w$p=}ep!M:`y+W_g g2>OFbE8'YuN!ns>`\q :.QNQH]k^ga)F9AM0/0x6 M@Q2#fNuv+iPRq:ejAI~(,X$@0K{h4S?^k2Hxpn  hH")yH'\  J0Zlo+.]\j13@   X{ (Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialK,Bookman Old StyleeMyriadPro-BoldTimes New Roman;Wingdings7..{$ Calibri9. . Segoe UI?= .Cx Courier NewC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"qۚgႛGgP P !n0))3q@P $P0Z2! xxȗ~  jwachowskaRoman Bereznicki      Oh+'0x  ( 4 @ LX`hp jwachowskaNormalRoman Berenicki7Microsoft Office Word@0@W@\+@SP  ՜.+,0 hp   UG Rogowo)  Tytu  !"#$&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFHIJKLMNPQRSTUVYZ]Root Entry F`e\@1Table%#BWordDocument 7HSummaryInformation(GDocumentSummaryInformation8OMsoDataStore`Hd`e2JOZTBUVSJC0A==2`Hd`eItem !PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q