ࡱ> OQNC(bjbjnn;. h h4L L 85,aLO54444444$#8:h4944 5R44,6.@jjW3L-450O5-A;BA;,6.6.8A;n.(44BO5A;L c :ZaBcznik nr 4 do Zapytania ofertowego UWAGA: Niniejszy wykaz nale|y skBada wraz z ofert. Wykonawca: (peBna nazwa/firma, adres, NIP)  Wykaz wykonanych usBug Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego na:  Wykonanie okresowej 5- letniej kontroli instalacji elektrycznych i piorunochronnej w budynkach zarzdzanych przez Przedsibiorstwo Gospodarki Mieszkaniowej {yrardw Sp. z o.o. o[wiadczamy, |e wykonali[my nw. usBugi: L.p.Przedmiot usBug (rodzaj i zakres usBug) Powierzchnia budynkwData wykonania (miesic / rok)Podmiot na rzecz ktrego usBugi zostaBy wykonanepocztekkoniec1 O powierzchni budynkw & & & & & & .2 O powierzchni budynkw & & & & & & . *W przypadku, gdy warto[ci te wyra|one s w walucie innej ni|$LNjz|~  ͻ}eZLL@@h6T~h6CJaJh6T~h5>*CJaJh6T~hCJaJ/h6T~h5B*CJPJ\aJnH phtH ,h6T~h>*B*CJPJaJnH phtH #h_L=B*CJPJaJnH phtH )h6T~hB*CJPJaJnH phtH "h6T~hM*CJ\]aJmHsH"h6T~h%8CJ\]aJmHsHh6T~CJ\]aJmHsH"h6T~hnCJ\]aJmHsHN      $If]gdgd$$ x1$7$8$H$]a$gd= dxgd= $ & Fa$gdn       " $ 0 D F P R j & : P 4 6 8 : < ֳqfh6T~hT?CJaJ&h6T~h=A5CJPJ\aJnH tH h6T~h6T~5CJaJh6T~h6T~5CJ\aJ&h6T~h5CJPJ\aJnH tH  h6T~hCJPJaJnH tH #h6T~hvj5CJPJaJnH tH #h6T~h5CJPJaJnH tH h6T~hCJaJh6T~h>*CJaJ( " $ R 8 : wogYE$ d$G$Ifa$ d8gd$a$gd=A$a$gd6T~$ d-DM a$gd dgdekd$$Ifl"f# t0644 la< N P f j p r   0 N P ˶qqqq)h6T~hCDB*CJPJaJnHphtHh6T~hCDCJPJaJ h6T~hCDCJPJaJnH tH #hCDB*CJPJaJnH phtH )h6T~hCDB*CJPJaJnH phtH ,h6T~hCD5B*CJPJaJnH phtH h_L=CJaJh6T~hvjCJaJh6T~hCJaJ)  P =kdo$$IfTF4v\ F/F FF tR 44 FBaf4ytCDT$ d$G$Ifa$$ d$G$Ifa$gd=A$ d$G$Ifa$gd=A Okd$$IfTF4xr F/F FmFmF tR 44 FBaf4ytCDT$ d$*$G$Ifa$$If         " $ & ( * , . 0 2 4 6 ^ ` b d f h j l n p r t v x ̦̽}p̽}}ph6T~hCDCJPJaJ#h6T~hCD5CJPJaJnH tH ,h6T~hCD5B*CJPJaJnHphtH,h6T~hCD5B*CJPJaJnH phtH hCDCJPJ\aJnH tH #hCDhCDCJPJ\aJnH tH hCD5CJPJaJnH tH #hCDhCDCJPJ\aJnH tH ( " $ & ( $ d$*$G$Ifa$ d$IfgdCD$ d$Ifa$( * . 0 2 p r t v m[[[[[F[$ d$*$G$Ifa$$ d$Ifa$kd$$IfTF4yr / mm tR 44 Faf4ytCDTv x z &''m]J@@ dgd$ d<a$gd$ 7$8$H$a$gdkd$$IfTF4yr / mm tR 44 Faf4ytCDTx z | &&:&&&@'d''''''''''''''''((p(r(t(v(x(z(|(~((((((((((((ĸhQ hQ5hM*jhM*Uh6T~hZN5CJaJh6T~hHCJaJh6T~h;5CJaJh6T~hCJPJaJh6T~hCJaJU h6T~hCJPJaJnH tH  h6T~hCJPJaJnH tH 0 PLN, Zamawiajcy dokona ich przeliczenia na PLN wg [redniego kursu NBP na dzieD ogBoszenia postpowania. Do niniejszego wykazu doBczamy nastpujce dowody potwierdzajce nale|yte wykonanie wskazanej usBugi: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &  ..................................., dnia ..........................     '''''''p(g\ZJ$'&`#$/IfgdH $ & Fa$gdEkd$$IfTl&D t644 lBaytTEkd$$IfTl&D t644 lBaytT $1$Ifp(r(t(x(z(~(((((((((($a$gdHEkd3$$IfF4 6`'4 Faf4ytH9 0&P 1F:pJ. A!"S#n$n% m$$If!vh#vf#:V l t065f#$$If!vh#v/#v #v#v:V F4v tR +++,5/5 55/ / / / / /  / / / 4 FBf4ytCDT$$If!vh#v/#v #vm#v:V F4x tR +++,5/5 5m5/ / / /  / / /  / / 4 FBf4ytCDT$$If!vh#v/#v #vm#v:V F4y tR ,5/5 5m5/ / / / / / / 4 Ff4ytCDT$$If!vh#v/#v #vm#v:V F4y tR ,5/5 5m5/ / / / / / / 4 Ff4ytCDTU$$If!vh#v}&:V l t6,5BytTU$$If!vh#v}&:V l t6,5BytTc$$If!vh#v:V F4 6`'544 Ff4ytHx2&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtH@`@ NormalnyCJ_HmHsHtH@@  NagBwek 1$$@&a$5JA J Domy[lna czcionka akapituTi@T  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy 8@8 NagBwek  p#4 4 Stopka  p#@B@@ Tekst podstawowy58>"8 TytuB$a$ 5@(CJ NP2N Tekst podstawowy 2$a$5CJFBF Q" Tekst dymkaCJOJQJ^JaJHZ@RH | ZwykBy tekst  & F mHsHtHtct M*Tabela - Siatka7:V0>/q> (HZwykBy tekst ZnakCJJ/J 8Tekst podstawowy Znak5CJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] D'.  < x (  ( v 'p(( @ @ 0(  B S  ?H0(  4679:<=?@BE5=>>NR3E &5=>>??NR^^jjYZ\\m3446779:<=?@@BE &5=>>??NR^^jjYZ\\m3446779:<=?@@BEk&r2~'IP|9_[Q6lDT(`dERkX#Mfp\Bthh^h`.\^`\o(..0^`0o(...0^`0o(.... 88^8`o( ..... 88^8`o( ...... `^``o(....... `^``o(........ ^`o(.........^`56>*CJOJQJo(.^`56CJOJQJo(^`56CJOJQJo(..^`56CJOJQJo(...^`56OJQJo(....^`)^`B*OJQJo(-^`^`B*OJQJo(-^`5o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.hh^h`o(hh^h`o(.0^`0o(..0^`0o(... 88^8`o( .... 88^8`o( ..... `^``o( ...... `^``o(....... ^`o(........hh^h`o()h ^`hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`OJQJo(hH-JJ^J`OJQJ^Jo(hHo  ^ `OJ QJ o(hH  ^ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJ QJ o(hHZZ^Z`OJQJo(hH**^*`OJQJ^Jo(hHo^`OJ QJ o(hHhh^h`.DT~'k&_[QIPBt#MfpRk  ̔^ :^\=~IdG e: @5hP?C1G> ( e s Q" rw @S<dFM*Z4D]5AA'zvI\cC17{u=WoJu 4"D8" #/#q#]6%J&K&h&@(o}(|W)n)*M*5+yU+<,J>,~^-(.9.i;/11m71?1gT1e2 33m3D 67l7%8A9p<==_L=]c=(>T?K A(AjwABRB|dElE]Fb%GYIm4IKI#KK,K5LMfMNVNBNsOO?OWObP(VSm$T5UWCWvW|XvXvYS[\]\]\h]I^ P^^U^d_v_?|_`&8`a7atbdc6d=deU\epeqeVf"feg5fg+i9vi^Ej6xjkk=kBk\]kelnn3HnQoY=pzr'sUu?vYvlv"w}^xL8yry(ez@|-}~~6T~u~*X@z;aQpr}$Sje?c5* ZMFYq]x")h$X3n?z__y%L/N{UGW"*~lsA=Z^|Q)(v >^=)k;;TpLBZNWo%2[*tue08H]d-2Pn=A!.aXFjV_zxQ,WrG;|<J_#07Jc GQEaP' 8(Hj6+=Nm V~=tL &VL02O_Sa]SiJj(#Gy( Afm!Ws)?5HHRAdXdi C-VpTnaW$4Setar004@i:mP oNp1i5X^sV oCDww] 8Bw :vj;46@4Dxx x x&Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriUArialNarrow,BoldArialWTimesNewRomanYu Gothic5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri Light?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"1-j't0223q@P?Q" 2! xxI WZRUG WawerKrawczyk MaBgorzata,        Oh+'0|   , 8 D P\dltWZR UG WawerNormalKrawczyk Magorzata7Microsoft Office Word@q@W@fɶU@!W ՜.+,0 hp|   2 WZR Tytu !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=?@ABCDEGHIJKLMPRoot Entry F@jjWRData 1Table m;WordDocument;.SummaryInformation(>DocumentSummaryInformation8FCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q