ࡱ> CEBGbjbj4$ii-H H 81,]L&ByyyyyL )%%%%%%%$)D,%-999%yyH&OOO9Ryy%O9%OO:3#,#y8_# %&0L&i#R-C-#-#99O99999%%I999L&9999-999999999H c :ZaBcznik nr 4 & & & & & & & & & & & & & & & & Nazwa, adres lub piecz Wykonawcy O[wiadczenie o przynale|no[ci do grupy kapitaBowej w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego na zadanie pn.:  Rozbudowa stacji uzdatniania wody i wykonanie systemu zarzdzania sieci wodocigow na terenie gminy PBu|nica - Wymiana zestawu pompowego II stopnia wraz z pomp pBuczn. O[wiadczam*, brak przynale|no[ci do tej samej grupy kapitaBowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2021 r. poz. 275 ze zm.), z innym wykonawc, ktry zBo|yB odrbn ofert w przedmiotowym postpowaniu. O[wiadczam* o przynale|no[ci do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsument "BDvb ʺ{g{{VP? h4oh<CJOJQJ^JaJ h<^J hZ5CJOJQJ\^JaJ&h- h<5CJOJQJ\^JaJ h<5CJOJQJ\^JaJ h1hh<CJOJQJ^JaJh<5OJQJ\^Jh1hh<5OJQJ\^JhOh9Qa5CJ\^JaJ h<hA/CJOJQJ^JaJ hh5CJOJQJ\^JaJ&h<hu05CJOJQJ\^JaJ "Df^Q $da$gd<$a$gd<hkd$$IfF, t0644 layt<$d$Ifa$gdzsd$Ifgdzs dgd9Qa$a$gd<  *,.0`N$d^a$gd4o $dha$gd<$a$gdZ $dxa$gd4o $dxa$gdhgd-0 $da$gd<b d | ~ V ` b  : H ^ пqq`qOOOOOAOOOh-0CJOJQJ^JaJ hhhhCJOJQJ^JaJ h8~5CJOJQJ\^JaJ hh5CJOJQJ\^JaJh-0hP5CJOJQJ^Jh-05CJOJQJ^Jh.h-05CJOJQJ^Jh h-05CJOJQJ^J h-05CJOJQJ\^JaJ hYQX5CJOJQJ\^JaJ hF\hF\CJOJQJ^JaJh@6CJOJQJ^JaJ  ` b :H46RTpӿzii h1hh<CJOJQJ^JaJ h<h9QaCJOJQJ^JaJh-0CJOJQJ^JaJU$h-0hh@CJOJQJ^JaJ h8~5CJOJQJ\^JaJ&hhhh5CJOJQJ\^JaJhhCJOJQJ^JaJh8~CJOJQJ^JaJ hhhhCJOJQJ^JaJ(w (Dz. U. z 2021 r. poz. 275 ze zm.), z innym wykonawc, ktry zBo|yB odrbn ofert w przedmiotowym postpowaniu i przedkBadam dokumenty i/lub informacje potwierdzajce przygotowanie oferty niezale|nie od innego wykonawcy nale|cego do tej samej grupy kapitaBowej. Przynale| do tej samej grupy kapitaBowej z Wykonawc _______________________ . & & & & & .& & & & & & & & . (miejscowo[), dnia & & & & & & & & & .& & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & (podpis(y) osb uprawnionych do reprezentacji wykonawcy, w przypadku oferty wsplnej  podpis peBnomocnika wykonawcw) * niepotrzebne skre[li     Znak sprawy GPI.271.14.2023  *,.0`N  "$&(*XZ\^`bdfhjlnpr}y}y}y}yh-Ojh-OU#h<hu0CJOJQJ\^JaJh-0CJOJQJ\^JaJh<hu0OJQJ^Jh<h9QaOJQJ^Jh<hA/OJQJ^J&h1hh<6CJOJQJ]^JaJ h1hh<CJOJQJ^JaJh-0CJOJQJ^JaJ-N"$&(*Z^`dfjlpr$a$gdF\$a$gd4o dgdS$a$gdgd9Qar˸#h<hu0CJOJQJ\^JaJhzWhF\h!(%h4ohSB*CJOJQJaJphh-0h\_OJQJmHsHh-0OJQJmHsHh-0hOJQJmHsHh-0hNCOJQJ 21h:pj-. A!"#$% $$If!vh#v:V F t065/ yt<x 666666666666666666666666666666666666666666 666666666 666666666666 6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHR`R j-Normalny dCJ^J_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy << 0Akapit z list^V@V S0NagBwek p#dCJ^JaJmHsH:/: S0 NagBwek Znak^JtH R @"R S0Stopka p#dCJ^JaJmHsH6/16 S0 Stopka Znak^JtH XBX S0 Tekst dymka dCJOJQJ^JaJmHsHP/QP S0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJtH tct A/Tabela - Siatka7:V0xBrx ^Tekst podstawowyd*$.5CJOJPJQJ\^JaJmHnHsHtH`/` ^Tekst podstawowy Znak5CJOJPJQJ\nHtH2/2 & Footer Char^J`o` -0center$da$(CJOJPJQJ^J_HaJmHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] $ **,,,/b r N T # @ 0(  B S  ?H0(   _Hlk138248193 _Hlk66356926_GoBacknrel ;;n$uu$fl ;;noo$uu$ \fl ;;noo$uu$ \flMhs̐^`OJPJQJo( ^`OJQJo(op^p`OJQJ^Jo(@ ^@ `OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(o^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(oP^P`OJQJ^Jo(^`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHop^p`OJQJo(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoP^P`OJQJo(hHMs>TMsa%=q@7nhA# ~a 4o}fC$[c<Z^ cx,^u0q!#;6')/)&*j-A/-0J5w5@6@8y*<E?tS? p@BNCrEYHI JkLj~L-OPQtS2aU(VYQX\YF\=_\_0a9Qa3b )e;khoEjo~rzscs|Lxz~pSO7;hx6_=@&)x8~3v5n<?NAv<!(( zW+TsOXSX_TbZKUS{OnV}%"@( Unknown g.[x Times New RomanTimes New RomanMSymbolWingdings 3?. .[x ArialArialU..{$ CalibriCentury GothicC. .[`)TahomaTahoma[.  Arial Narrow????????rrowC.,.{$ Calibri LightW=  .Cx Courier NewCourier NewO WingdingsWingdingse $BCambria MathPalatino Linotype"q.DŽg   !03q@ $P2! xx{ 7ZaBcznik nr 4 Uwaga: Wykonawca skBada zgodnie z RozdzEl|bieta Szalskaadmin  Oh+'0   0< \ h t 8Zacznik nr 4 Uwaga: Wykonawca skada zgodnie z RozdzElbieta Szalska Normal.dotmadmin10Microsoft Office Word@0@*g@ׅ@8v8 ՜.+,0  hp|    8Zacznik nr 4 Uwaga: Wykonawca skada zgodnie z Rozdz Tytu  !"#$%&'()*+,-./013456789;<=>?@ADRoot Entry F8FData 1Table-WordDocument4$SummaryInformation(2DocumentSummaryInformation8:CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q