ࡱ> +.()*alQbjbj,Z,Z4N0iN0iK1b%b%333333338L3H43i667777848hhhhhhh$Nlofh387788h3377tiw?w?w?83737hw?8hw?w?2Ib]f7?+9(ehi0iejo9jo\]f]fjo3%g|w?888hh<888i8888jo888888888b%d 1:ZaBcznik nr 1 do SWZ __________________ dn. ___________r. Adres e-mail Wykonawcy, na ktrym bdzie prowadzona korespondencja zwizana z postpowaniem: _____________________________________________________ OD: _____________________________________ (nazwa Wykonawcy) _____________________________________ (siedziba Wykonawcy, wojewdztwo) _____________________________________ (tel/fax) _____________________________________ (NIP, REGON, KRS/CEDIG, BDO) ZMIANA 1 Z DNIA 05.06.2024r. ZAZNACZONA KOLOREM OFERTA PRZETARGOWA DLA: WIELOSPECJALISTYCZNY SZPITAL - SAMODZIELNY PUBLICZNY ZESPA OPIEKI ZDROWOTNEJ W ZGORZELCU 59-900 Zgorzelec ul. LubaDska 11/12 tel. 571334858 Nawizujc do ogBoszenia o przetargu nieograniczonym na: Sukcesywne dostawy artykuBw jednorazowego u|ytku (medycznych i niemedycznych) oraz drobnego sprztu medycznego. - oferujemy wykonanie przedmiotu zamwienia: Zgodnie z zaBcznikiem: Formularz cenowy (stanowicy opis przedmiotu zamwienia) Lp.NazwaWarto[ Brutto zB1Pakiet 1.12Pakiet 1.23Pakiet 1.34Pakiet 1.45Pakiet 1.56Pakiet 1.67Pakiet 1.78Pakiet 1.89Pakiet 1.910Pakiet 1.1011Pakiet 1.1112Pakiet 1.1213Pakiet 1.1314Pakiet 1.1415Pakiet 1.1516Pakiet 1.1617Pakiet 1.1718Pakiet 1.1819Pakiet 1.1920Pakiet 1.20Nie wypeBnia  pakiet uniewa|niony, przed dniem otwarcia ofert21Pakiet 1.2122Pakiet 1.2223Pakiet 1.2324Pakiet 1.2425Pakiet 226Pakiet 327Pakiet 428Pakiet 529Pakiet 630Pakiet 731Pakiet 832Pakiet 933Pakiet 1034Pakiet 1135Pakiet 1236Pakiet 1337Pakiet 14 A38Pakiet 14 B39Pakiet 14 C40Pakiet 14 D41Pakiet 1542Pakiet 1643Pakiet 1744Pakiet 1845Pakiet 1946Pakiet 2047Pakiet 2148Pakiet 2249Pakiet 2350Pakiet 2451Pakiet 2552Pakiet 2653Pakiet 2754Pakiet 2855Pakiet 2956Pakiet 3057Pakiet 3158Pakiet 3259Pakiet 3360Pakiet 3461Pakiet 35 Kryteria oceny - oferowana cena brutto. Opis sposobu przyznawania punktw w kryterium zawarty jest w SWZ RozdziaB 16. O[wiadczamy, |e zapoznali[my si ze specyfikacj (SWZ) i nie wnosimy do niej zastrze|eD oraz zdobyli[my konieczne informacje do przygotowania oferty. O[wiadczamy, |e uwa|amy si za zwizanych niniejsz ofert na czas wskazany w Specyfikacji Warunkw Zamwienia. O[wiadczamy, |e zawarte w specyfikacji (wraz z zaBcznikami) warunki zamwienia oraz projekt umowy zostaBy przez nas zaakceptowane i zobowizujemy si w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wy|ej wymienionych warunkach i w terminie wyznaczonym przez zamawiajcego. PRZEDMIOT ZAMWIENIA O[wiadczamy, |e zaoferowany przedmiot speBnia wymogi SWZ w zakresie wymaganego przez opisu przedmiotu zamwienia lub jego dopuszczenia do zaoferowania (wyja[nienie nr DZP _____ punkt _____ z dnia _____).  JE{ELI DOTYCZY Poni|ej przedstawiono wykaz pozycji asortymentowych, ktrych dotyczy dopuszczenie do zaoferowania*: 1) ___________________________________________ 2) __________________________________________ itd.) *(Nale|y wykaza ka|dy parametr odbiegajcy od parametru wymaganego przez Zamawiajcego w opisie oraz wskaza parametr oferowany  JE{ELI ZAMAWIAJCY DOPUZCIA ZMIANY WSKUTEK WZNIESIONYCH ZAPYTAC WYKONAWCW) 4. PODWYKONAWSTWO ORAZ WYKONAWCY WSPLNIE UBIEGAJCY SI O UDZIELENIE ZAMWIENIA (KONSORCJUM) O[wiadczamy, |e przedmiot zamwienia zamierzamy: WYKONA SAMODZIELNIE* /ZLECI PODWYKONAWCOM* *niepotrzebne skre[li CZZCI ZAMWIENIA, KTREJ WYKONANIE ZAMIERZA POWIERZY PODWYKONAWCY Nale|y wskaza cz[ci zamwienia oraz warto[ lub procentow cz[ zamwienia, jaka zostanie powierzona podwykonawcy lub podwykonawcom Cz[ci zamwienia, ktre zostan powierzone podwykonawcy lub podwykonawcom, zgodnie z podziaBem dokonanym przez wykonawcWarto[ lub procentowa cz[ zamwienia, jaka zostanie powierzona podwykonawcy lub podwykonawcomFirmy podwykonawcw o ile s oni znani w dniu skBadania ofert. Wykonawcy wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia (konsorcjum). O[wiadczamy na podstawie art. 117 ust 4 ustawy PZP, |e nastpujce cz[ci zamwienia zostan wykonane przez poszczeglnych czBonkw wykonawcy wsplnie ubiegajcych si o zamwienie: Cz[ zamwienia podmiot konsorcjum _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ 5.O[wiadczamy, |e wykonawca: A) du|ym przedsibiorc* du|y przedsibiorca to przedsibiorca, ktry: Zatrudniaj 250 lub wicej pracownikw; Zatrudniaj co prawda mniej, ni| 250 pracownikw, ale ich suma bilansowa przekracza rwnowarto[ w zBotych polskich 43 milionw euro. Jednocze[nie ich Bczny obrt przekracza rwnowarto[ w zBotych polskich kwot 50 milionw euro; 25% lub wicej kapitaBu, lub praw do gBosowania na zgromadzeniu wsplnikw, lub akcjonariuszy, kontrolowane jest bezpo[rednio lub po[rednio, wsplnie lub indywidualnie przez jeden, lub kilka podmiotw publicznych (nale|y pamita, |e od tej reguBy istniej pewne wyjtki). B) mikroprzedsibiorc* mikroprzedsibiorca to przedsibiorca, ktry w co najmniej jednym roku z dwch ostatnich lat obrotowych speBniaB Bcznie nastpujce warunki: a) zatrudniaB [redniorocznie mniej ni| 10 pracownikw oraz b) osignB roczny obrt netto ze sprzeda|y towarw, wyrobw i usBug oraz z operacji finansowych nieprzekraczajcy rwnowarto[ci w zBotych 2 milionw euro, lub sumy aktyww jego bilansu sporzdzonego na koniec jednego z tych lat nie przekroczyBy rwnowarto[ci w zBotych 2 milionw eur C) maBym przedsibiorc* maBy przedsibiorca to przedsibiorca, ktry w co najmniej jednym roku z dwch ostatnich lat obrotowych speBniaB Bcznie nastpujce warunki: a) zatrudniaB [redniorocznie mniej ni| 50 pracownikw oraz b) osignB roczny obrt netto ze sprzeda|y towarw, wyrobw i usBug oraz z operacji finansowych nieprzekraczajcy rwnowarto[ci w zBotych 10 milionw euro, lub sumy aktyww jego bilansu sporzdzonego na koniec jednego z tych lat nie przekroczyBy rwnowarto[ci w zBotych 10 milionw euro i ktry nie jest mikroprzedsibiorc D) [rednim przedsibiorc* [redni przedsibiorca to przedsibiorca, ktry w co najmniej jednym roku z dwch ostatnich lat obrotowych speBniaB Bcznie nastpujce warunki: a) zatrudniaB [redniorocznie mniej ni| 250 pracownikw oraz b) osignB roczny obrt netto ze sprzeda|y towarw, wyrobw i usBug oraz z operacji finansowych nieprzekraczajcy rwnowarto[ci w zBotych 50 milionw euro, lub sumy aktyww jego bilansu sporzdzonego na koniec jednego z tych lat nie przekroczyBy rwnowarto[ci w zBotych 43 milionw euro i ktry nie jest mikroprzedsibiorc ani maBym przedsibiorc E) jednoosobow dziaBalno[ci gospodarcz* Osoba prowadzca dziaBalno[ gospodarcz, ktra nie zatrudnia pracownikw F) osob fizyczn nieprowadzc dziaBalno[ci gospodarczej* G) inny rodzaj  prosz wskaza ______________________________________ *wBa[ciwe podkre[li lub wypeBni (zaznaczy) 6. OBOWIZEK PODATKOWY zgodnie z art. 225 ustawy Prawo zamwieD publicznych: O[wiadczamy, |e zgodnie z art. 225 ustawy Prawo zamwieD publicznych, |e na przedmiot zamwienia, na ktry skBadamy niniejsz ofert: POWSTAJE*/ NIE POWSTAJE* *niepotrzebne skre[li u Zamawiajcego obowizek podatkowy zgodnie z przepisami o podatku VAT. (W przypadku, gdy u Zamawiajcego powstaje obowizek podatkowy zgodnie z przepisami o podatku VAT tzw.  odwrotne obci|enie - nale|y *wskaza nazw (rodzaj) towaru lub usBugi, ktrych dostawa lub [wiadczenie bd prowadziBy do powstania obowizku podatkowego u Zamawiajcego, warto[ towaru lub usBugi objtego obowizkiem podatkowym zamawiajcego bez kwoty podatku oraz wskaza stawki podatku od towarw i usBug, ktre zgodnie z wiedz wykonawcy bd miaBy zastosowanie). * Wykaz, o ktrym mowa powy|ej: ZOSTAA* / NIE ZOSTAA* zaBczony do oferty. *niepotrzebne skre[li (Wykaz nale|y zaBczy do oferty  je|eli dotyczy - na odrbnym dokumencie - wskazujc dodatkowo, ktrej pozycji asortymentowej dotyczy) 7. OSOBY UPOWA{NIONE DO KONTAKTW Na osob upowa|nion do kontaktw wyznaczamy: (imi, nazwisko, stanowisko, telefon, e-mail) __________________________________________ 8. OSOBY UPOWA{NIONE DO PODPISANIA UMOWY W przypadku wyboru naszej oferty osobami upowa|nionymi do podpisywania umowy s (imi, nazwisko, stanowisko): _________________________________________ 9. WADIUM - Zamawiajcy nie wymaga wniesienia wadium. 10. ZABEZPIECZENIE NALE{YTEGO WYKONANIA UMOWY  Zamawiajcy nie wymaga wniesienia zabezpieczenia nale|ytego wykonania umowy. 11. OCHRONA DANYCH OSOBOWYCH (RODO) 11.1. OZWIADCZENIE WYMAGANE OD WYKONAWCY W ZAKRESIE WYPEANIENIA OBOWIZKW O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO** wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu obiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu. ** Rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 zdnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016). 12. TAJEMNICA PRZEDSIBIORSTWA Niniejsza oferta zawiera na stronach nr od _________ do _________ informacje stanowice tajemnic przedsibiorstwa* w rozumieniu przepisw ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (tj. Dz. U. z 2022r. poz. 1233) i nie mog by udostpniane. Na okoliczno[ tego wykazuj skuteczno[ takiego zastrze|enia w oparciu o przepisy art. 11 ust. 4 ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (tj. Dz. U. z 2022r. poz. 1233) w oparciu o nastpujce uzasadnienie: _________________________________*,PZrtvx2 " # H I * / 0 xjj\jhtkCJOJQJmH sH h 3CJOJQJmH sH +h 3CJOJQJfHmH q sH hTh 3CJOJQJ)hTh 3CJOJQJfHq h 3CJOJQJ#h 3CJOJQJfHq "h 35OJQJfHq h 3OJQJh 3OJQJfHq h 35OJQJ,vx # I 1 a t  0 2  $dxa$$a$$a$dh$a$0 1 ` a t  & . 0 2 Z4PʼzzlZMAAAMhCJOJQJaJh 35CJOJQJaJ"h5B* CJOJQJaJphph+G5B* OJQJphp hhLh+G5B* OJQJphph 3CJOJQJaJh 35CJ OJQJhP5CJOJQJaJh 35CJOJQJaJh 3CJOJQJ^JaJ)h:h 3B*CJOJQJ^JaJph)h:h:B*CJOJQJ^JaJphh 3CJOJQJaJ    ')*+,-.689:;<=޷޷ާޚh9<h85CJOJQJaJh85CJOJQJaJh9<h+G5CJOJQJaJh+G5CJOJQJaJhsa5CJOJQJaJhI5CJOJQJaJh9<hI5CJOJQJaJ"h 35B*CJOJQJaJph6Ikd$$IfTFF} t06    44 lapytT$dx$Ifa$gdII88$dx$Ifa$gdIkd$$IfTFF} t06    44 lapytT$dx$Ifa$gdj;  ZII8$dx$Ifa$gdj;$dx$Ifa$gdIkd$$IfTFF} t06    44 lapytT ZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd@$$IfTFF} t06    44 lapytT*+ZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd$$IfTFF} t06    44 lapytT+,.9:ZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd$$IfTFF} t06    44 lapytT:;=HIZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd$$IfTFF} t06    44 lapytT=EGHIJKLTVWXYZ[cefghijksvwxy{|h85CJOJQJaJh9<h85CJOJQJaJh+G5CJOJQJaJh9<h+G5CJOJQJaJNIJLWXZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd@$$IfTFF} t06    44 lapytTXY[fgZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd$$IfTFF} t06    44 lapytTghkwxZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd$$IfTFF} t06    44 lapytTxy|ZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd$$IfTFF} t06    44 lapytTZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd@$$IfTFF} t06    44 lapytTZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd $$IfTFF} t06    44 lapytTZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd $$IfTFF} t06    44 lapytTZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd $$IfTFF} t06    44 lapytTZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd: $$IfTFF} t06    44 lapytTZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd $$IfTFF} t06    44 lapytT !%>vxz$Ҽ(hRh+G5B*CJOJQJaJph"h"X95B*CJOJQJaJph"hR5B*CJOJQJaJph+h:h+G57B*CJOJQJaJphh9<h+G5CJOJQJaJh+G5CJOJQJaJh9<h85CJOJQJaJ3ZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd $$IfTFF} t06    44 lapytTZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkdh $$IfTFF} t06    44 lapytT!xZII8$dx$Ifa$gdR$dx$Ifa$gdkd"$$IfTFF} t06    44 lapytTxzZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd$$IfTFF} t06    44 lapytTZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd$$IfTFF} t06    44 lapytTZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkdP$$IfTFF} t06    44 lapytTZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd $$IfTFF} t06    44 lapytTZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd$$IfTFF} t06    44 lapytT$68ZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd~$$IfTFF} t06    44 lapytT$2468:@NPRTV\jlnprx   !(*+,-07;<=>AHLMNORh+G5CJOJQJaJh9<h+G5CJOJQJaJho5CJOJQJaJh9<ho5CJOJQJaJN8:@RTZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd8$$IfTFF} t06    44 lapytTTV\npZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd$$IfTFF} t06    44 lapytTprxZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd$$IfTFF} t06    44 lapytTZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkdf$$IfTFF} t06    44 lapytTZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd $$IfTFF} t06    44 lapytTZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd$$IfTFF} t06    44 lapytTZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd$$IfTFF} t06    44 lapytT ZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkdN$$IfTFF} t06    44 lapytTZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd$$IfTFF} t06    44 lapytT!+,ZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd$$IfTFF} t06    44 lapytT,-0<=ZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd|$$IfTFF} t06    44 lapytT=>AMNZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd6$$IfTFF} t06    44 lapytTNOR^_ZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd$$IfTFF} t06    44 lapytTRY]^_`cjnopqt{}~ h+G5CJOJQJaJh9<h+G5CJOJQJaJho5CJOJQJaJh9<ho5CJOJQJaJN_`copZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd$$IfTFF} t06    44 lapytTpqt~ZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkdd$$IfTFF} t06    44 lapytTZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd$$IfTFF} t06    44 lapytTZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd$$IfTFF} t06    44 lapytTZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd$$IfTFF} t06    44 lapytTZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkdL $$IfTFF} t06    44 lapytTZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd!$$IfTFF} t06    44 lapytTZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd!$$IfTFF} t06    44 lapytTZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkdz"$$IfTFF} t06    44 lapytTZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd4#$$IfTFF} t06    44 lapytTZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd#$$IfTFF} t06    44 lapytT ZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd$$$IfTFF} t06    44 lapytT#$ZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkdb%$$IfTFF} t06    44 lapytT "#$%(/12347>@ABCFMOPQRU\^_`adkmnopsz|}~Ҹh 35CJ OJQJaJ h9<h5CJOJQJaJh5CJOJQJaJh+G5CJOJQJaJh9<h+G5CJOJQJaJho5CJOJQJaJh9<ho5CJOJQJaJ:$%(23ZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd&$$IfTFF} t06    44 lapytT347ABZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd&$$IfTFF} t06    44 lapytTBCFPQZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd'$$IfTFF} t06    44 lapytTQRU_`ZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkdJ($$IfTFF} t06    44 lapytT`adnoZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd)$$IfTFF} t06    44 lapytTops}~ZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd)$$IfTFF} t06    44 lapytT~ZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkdx*$$IfTFF} t06    44 lapytTZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd2+$$IfTFF} t06    44 lapytTZII8$dx$Ifa$gd$dx$Ifa$gdkd+$$IfTFF} t06    44 lapytTHJZPH?2 $*$`a$gdj; $*$a$gdn$a$gdn $dxa$kd,$$IfTFF} t06    44 lapytT&8>FHJjtv8XǷǤxk^R^RC5CCCh 3CJOJQJ^JaJh 35CJOJQJ^JaJh 3CJOJQJaJh 35CJOJQJaJhn5CJ OJQJaJ 0hnhn5B*CJOJQJaJnHphtH$h5CJOJQJ\aJnHtH$h}[+5CJOJQJ\aJnHtHh}[+CJOJQJaJnHtH$hnhnCJOJQJaJnHtH!h}[+5CJOJQJaJnHtH'hnhn5CJOJQJaJnHtHJvXp8` ~!"#qd $d7$a$ qhdx^hqdxqVdx^`Vgd3n u hd^h $hd^ha$ q & F hd^h qhd^hgdbq & F hdx^h $dxa$X\" $.8>HLnp248>ucuuMuuMu*h 35CJOJQJaJfHq "h 3B* CJOJQJ]aJphfh 3CJOJQJ]aJ(h 35CJOJQJ]^JaJmHsH1h 35CJOJQJ]^JaJfHq h 35CJOJQJ]^JaJh 3CJOJQJ]^JaJ"h 3CJOJQJ^JaJmHsHh 3CJOJQJ^JaJh 35CJOJQJ^JaJ8 H \ ^ ` ݳcccM>(+h 3CJOJQJ^JaJfHq h 35CJOJQJ^JaJ+hh 35CJOJQJ^JaJmHsH6h3n>*CJOJQJ^JaJfHmHq sH6h>*CJOJQJ^JaJfHmHq sH.h 3>*CJOJQJ^JaJfHq 6h 3>*CJOJQJ^JaJfHmHq sHh 3CJOJQJ^JaJ#h 356CJOJQJ]^JaJh 356CJOJQJ]aJ !P!|!~!""## $8$$$H%J%L%N%P%R%T%V%X%Z%\%^%麩ۜ||||xxc||xc||xTh 36CJOJQJ]aJ)h 35CJOJPJQJ^JaJmHsHh 3%h 35CJOJQJ^JaJmHsHh 36CJOJQJaJh 35CJOJQJaJ h 356CJOJQJ^JaJh 35CJOJQJ^JaJ"h 3CJOJQJ^JaJmHsHh 3CJOJQJ^JaJ+h 3CJOJQJ^JaJfHq ## $$J%L%N%P%R%tggg qdx$G$Ifkkd`-$$IfF u# J      44 lapq$dx$Ifa$ q$d$Ifa$qdR%T%V%X%Z% qdx$G$Ifkkd.$$IfF u# J      44 lapZ%\%^%`%b%%`'b''(,)|na $dxa$gdA% qdXx^gd fq^gd fgd fgd_kkd.$$IfF u# J      44 lap ^%`%b%%%&`'b''((8(P(R((((((*)w_M9& *hA%hA%5CJOJQJaJsH" *hA%hA%5CJOJQJaJ.h f5CJOJQJ^JaJfHq 6h f5CJOJQJ^JaJfHmHq sH4h8h f5CJOJQJ^JaJfHq #h8h f5CJOJQJ^JaJh fCJOJQJaJ"hh5CJOJQJ\aJ% *h_h5CJOJQJ\aJh6CJOJQJ]aJ*),)`)) *+&,8,--..T.V.H/J///80111,2R2F3ԫtt[Ct/h`h 56B*CJOJQJ^JaJph3331h856B*CJOJQJ^JaJmHphsH)h h B*CJOJQJ^JaJph333h h CJOJQJaJ%h`h B*CJOJQJaJph333+h`h 56B*CJOJQJaJph333%h h B*CJOJQJaJph3337h h 56B*CJOJQJ^JaJmHphsHhA%5CJOJQJaJsH,)`)) *+--..J//1,2H336J667$*$-DM ^`a$gd w$dx^a$gd $ & F*$-DM ^a$gd $*$-DM a$gd w$d^a$gd F3H3338456H6J6L666778888X:Z::::.;;;;8<<<><<<$=͸k̓܃S/h h 56B*CJOJQJ^JaJph/h`h 56B*CJOJQJ^JaJph3331h856B*CJOJQJ^JaJmHphsH7h h 56B*CJOJQJ^JaJmHphsH)h h B*CJOJQJ^JaJph333h h CJOJQJaJ%h h B*CJOJQJaJph333 h h CJOJQJ^JaJ78Z:::.;;;<<<&==`??CC w$d^a$ w$dx^a$qdgdsaw$dx^a$gd $*$-DM ^a$gd $*$-DM ^`a$gd $*$-DM a$gd $=&=(=r=z===>>>>>>>>?2?^?`??̶|dUBdUU3h 36CJOJQJ^JaJ%h 35CJOJQJ^JaJmHsHh 35CJOJQJ^JaJ.h 35CJOJQJ^JaJfHq "h~:CJOJQJ^JaJmHsHh 3CJOJQJ^JaJ3h~:CJOJQJ^JaJfHmHq sH+h 3CJOJQJ^JaJfHq 3hQCJOJQJ^JaJfHmHq sH1h h B*CJOJQJ^JaJmHphsH??8@@@A.APA\AABCCCCCCCCCCCCDDD8DBDDDDDDEE̷̷̷𩩗rrh 35CJOJQJ^JaJ+h 3CJOJQJ^JaJfHq "h 3CJOJQJ^JaJmHsHh 3CJOJQJ^JaJ(h~:56CJOJQJ^JaJmHsH h 356CJOJQJ^JaJ%h 36CJOJQJ^JaJmHsHh 36CJOJQJ^JaJ"CDEFdFFGlGHHII J JTJJLOOSb  ( qdx-DM $dx*$a$gdsa$a$qx $dxa$qdxqdEEEEFFdFFFGGGG GjGlGH8HJHHHHHHHH䰡䰡vcM+hA%hA%>*CJOJQJ^JaJmHsH%hA%>*CJOJQJ^JaJmHsH%h 3>*CJOJQJ^JaJmHsH.h 35CJOJQJ^JaJfHq h 35CJOJQJ^JaJ.h 3>*CJOJQJ^JaJfHq 6hQ>*CJOJQJ^JaJfHmHq sH6h 3>*CJOJQJ^JaJfHmHq sHHH I IIIIjI J JJ8JRJTJͼzm`Smm=*h 3>*CJOJQJaJfHq hQ5CJOJQJaJh 35CJ OJQJaJ h 35CJOJQJaJ*h 35CJOJQJaJfHq *hQ5CJOJQJaJfHq +hhb>*CJ OJQJ^JaJ mHsH!h 35CJOJQJaJmHsH!hA%5CJOJQJaJmHsH$hA%hA%CJOJQJaJmHsHhA%hA%CJOJQJaJ TJXJ`JJJLL8NOOOOOOPP(P0P8PBPZPȰww[wOO9O99O*hsa5CJOJQJaJfHq hsaCJOJQJaJ6hQ>*CJOJQJ^JaJfHmHq sH6h 3>*CJOJQJ^JaJfHmHq sHh 35CJOJQJ^JaJh 3CJOJQJ^JaJ.h 3>*CJOJQJ^JaJfHq 6h 3>*CJOJQJ^JaJfHmHq sH6hQ>*CJOJQJ^JaJfHmHq sHZPPZSSSSST 8 b   ( * , . 2  ;rVrC%h 35CJOJQJ^JaJmHsH6hQ>*CJOJQJ^JaJfHmHq sH6h 3>*CJOJQJ^JaJfHmHq sH6hb>*CJOJQJ^JaJfHmHq sH#h 3B* CJOJQJ^JaJphpUh 35CJOJQJ^JaJhsanHtHhsa5CJOJQJaJhsaCJOJQJaJ"hsa5B*CJOJQJaJph________________________________________________ _________________________________________________________________________________ * JE{ELI DOTYCZY 13. O[wiadczamy, |e upowa|niamy Zamawiajcego i jego upowa|nionych przedstawicieli do uzyskania informacji od osb prawnych i instytucji publicznych, do sprawdzenia prawdziwo[ci o[wiadczeD, dokumentw i przedBo|onych informacji. 14. TABELA INFORMACYJNA Prosz wypeBni poni|sz tabel - DANE Z TABELI ZOSTAN PRZEKAZANE DO DZIAAU WIODCEGO W CELU REALIZACJI ZAWARTEJ UMOWY (prosz o wskazanie numerw wewntrznych, a nie jedynie numeru centrali) NAZWA WYKONAWCYADRES NA JAKI NALE{Y ODSYAA DOKUMENTY KORYGUJCENR TELEFONU DZIAAU SPRZEDA{Y (GODZINY PRACY, TERMINY DY{URW)E-MAIL NA JAKI NALE{Y SKAADA ZAMWIENIANAZWISKO OSOBY ODPOWIEDZIALNEJ ZA OBSAUG ZAMWIENIAADRES NA JAKI NALE{Y SKAADA REKLAMACJENR TELEFONU DZIAAU REKLAMACJIE-MAIL DZIAAU REKLAMACJIPrawdziwo[ powy|szych danych stwierdzam wBasnorcznym podpisem [wiadomy odpowiedzialno[ci karnej art. 233 1 kodeksu karnego. ZaBczniki: ______________________ ______________________ ______________________ UWAGA! Dokument nale|y podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym. kwalifikowany podpis elektroniczny to podpis elektroniczny, ktry: jest przyporzdkowany wyBcznie do osoby skBadajcej ten podpis; jest sporzdzany za pomoc podlegajcych wyBcznej kontroli osoby skBadajcej podpis elektroniczny bezpiecznych urzdzeD sBu|cych do skBadania podpisu elektronicznego i danych sBu|cych do skBadania podpisu elektronicznego; jest powizany z danymi, do ktrych zostaB doBczony, w taki sposb, |e jakakolwiek pzniejsza zmiana tych danych jest rozpoznawalna. ZaBcznik nr 3a do SWZ Zamawiajcy: Wielospecjalistyczny Szpital  Samodzielny Publiczny ZespB Opieki Zdrowotnej w Zgorzelcu ul. LubaDska 11-12, 59-900 Zgorzelec Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/inny_______________________ KRS/CEIDG:____________________ BDO: ____________________ reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ................................ (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) O[wiadczenie wykonawcy / wykonawcy wsplnie ubiegajcego si o udzielenie zamwienia DOTYCZCE PRZESAANEK WYKLUCZENIA Z ART. 5K ROZPORZDZENIA 833/2014 ORAZ ART. 7 UST. 1 USTAWY O SZCZEGLNYCH ROZWIZANIACH W ZAKRESIE PRZECIWDZIAAANIA WSPIERANIU AGRESJI NA UKRAIN ORAZ SAU{CYCH OCHRONIE BEZPIECZECSTWA NARODOWEGO skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy PZP Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn. Sukcesywne dostawy artykuBw jednorazowego u|ytku (medycznych i niemedycznych) oraz drobnego sprztu medycznego. prowadzonego przez Wielospecjalistyczny Szpital  Samodzielny Publiczny ZespB Opieki Zdrowotnej w Zgorzelcu z siedzib w 59-900 Zgorzelec, ul. LubaDska 11-12 OZWIADCZENIE DOTYCZCE WYKONAWCY: O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 5k rozporzdzenia Rady (UE) nr 833/2014 z dnia 31 lipca 2014 r. dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz.Urz. UE nr L 229 z 31.7.2014, str. 1), dalej: rozporzdzenie 833/2014, w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem Rady (UE) 2022/576 w sprawie zmiany rozporzdzenia (UE) nr 833/2014 dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 111 z 8.4.2022, str. 1), dalej: rozporzdzenie 2022/576. O[wiadczam, |e nie zachodz w stosunku do mnie przesBanki wykluczenia z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz. U. poz. 835). INFORMACJA DOTYCZCA POLEGANIA NA ZDOLNOZCIACH LUB SYTUACJI PODMIOTU UDOSTPNIAJCEGO ZASOBY W ZAKRESIE ODPOWIADAJCYM PONAD 10% WARTOZCI ZAMWIENIA: [UWAGA: wypeBni tylko w przypadku podmiotu udostpniajcego zasoby, na ktrego zdolno[ciach lub sytuacji wykonawca polega w zakresie odpowiadajcym ponad 10% warto[ci zamwienia. W przypadku wicej ni| jednego podmiotu udostpniajcego zasoby, na ktrego zdolno[ciach lub sytuacji wykonawca polega w zakresie odpowiadajcym ponad 10% warto[ci zamwienia, nale|y zastosowa tyle razy, ile jest to konieczne O[wiadczam, |e w celu wykazania speBniania warunkw udziaBu w postpowaniu, okre[lonych przez zamawiajcego w & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . (wskaza dokument i wBa[ciw jednostk redakcyjn dokumentu, w ktrej okre[lono warunki udziaBu w postpowaniu), polegam na zdolno[ciach lub sytuacji nastpujcego podmiotu udostpniajcego zasoby: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (poda peBn nazw/firm, adres, a tak|e w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), w nastpujcym zakresie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (okre[li odpowiedni zakres udostpnianych zasobw dla wskazanego podmiotu), co odpowiada ponad 10% warto[ci przedmiotowego zamwienia. OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODWYKONAWCY, NA KTREGO PRZYPADA PONAD 10% WARTOZCI ZAMWIENIA: [UWAGA: wypeBni tylko w przypadku podwykonawcy (niebdcego podmiotem udostpniajcym zasoby), na ktrego przypada ponad 10% warto[ci zamwienia. W przypadku wicej ni| jednego podwykonawcy, na ktrego zdolno[ciach lub sytuacji wykonawca nie polega, a na ktrego przypada ponad 10% warto[ci zamwienia, nale|y zastosowa tyle razy, ile jest to konieczne.] O[wiadczam, |e w stosunku do nastpujcego podmiotu, bdcego podwykonawc, na ktrego przypada ponad 10% warto[ci zamwienia: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (poda peBn nazw/firm, adres, a tak|e w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodz podstawy wykluczenia z postpowania o udzielenie zamwienia przewidziane w art. 5k rozporzdzenia 833/2014 w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem 2022/576. OZWIADCZENIE DOTYCZCE DOSTAWCY, NA KTREGO PRZYPADA PONAD 10% WARTOZCI ZAMWIENIA: [UWAGA: wypeBni tylko w przypadku dostawcy, na ktrego przypada ponad 10% warto[ci zamwienia. W przypadku wicej ni| jednego dostawcy, na ktrego przypada ponad 10% warto[ci zamwienia, nale|y zastosowa tyle razy, ile jest to konieczne.] O[wiadczam, |e w stosunku do nastpujcego podmiotu, bdcego dostawc, na ktrego przypada ponad 10% warto[ci zamwienia: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (poda peBn nazw/firm, adres, a tak|e w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodz podstawy wykluczenia z postpowania o udzielenie zamwienia przewidziane w art. 5k rozporzdzenia 833/2014 w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem 2022/576. OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. UWAGA! Dokument nale|y podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym. ZaBcznik nr 4 do SWZ ___________________________ miejscowo[, dnia O[wiadczenie o przynale|no[ci Wykonawcy do grupy kapitaBowej (na podst. art. 108 ust. 1 pkt 5 Ustawy PZP) O[wiadczamy, |e ______________________________________________________________ (peBna nazwa Wykonawcy, siedziba) 1. Nie nale|ymy do grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2020r. poz. 1076 i 1086), z innym wykonawc, ktry zBo|yB odrbn ofert, ofert cz[ciow* 2. Nale|ymy do grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2020r. poz. 1076 i 1086), z innym wykonawc, ktry zBo|yB odrbn ofert, ofert cz[ciow wraz z dokumentami lub informacjami potwierdzajcymi przygotowanie oferty, oferty cz[ciowej niezale|nie od innego wykonawcy nale|cego do tej samej grupy kapitaBowej* *niepotrzebne skre[li. Je|eli Wykonawca wchodzi w skBad grupy kapitaBowej z innym wykonawc, ktry zBo|yB ofert, wypeBnia poni|sz list podmiotw nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej lub zaBcza list podmiotw nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej na odrbnym dokumencie. Lista podmiotw nale|cych do grupy kapitaBowej w ramach wykonawcw, ktrzy zBo|yli oferty: 1. ........................................................................... 2. ........................................................................... 3. ........................................................................... 4. ........................................................................... UWAGA! Dokument nale|y podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym. UWAGA: W przypadku przynale|no[ci do tej samej grupy kapitaBowej, z innym wykonawc, ktry zBo|yB odrbn ofert, ofert cz[ciow wykonawca skBada dokumenty lub informacje potwierdzajce |e przygotowywali te oferty niezale|nie od siebie, co nie miaBo wpBywu na zakBcenie konkurencji.     Nr sprawy: 21/ZP/2024  PAGE 6 ( *    * $dx$G$Ifa$v dx$If $dxa$qdxqVdx^`Vqdx-DM       & ( * 82468дМ|mmcUMA7U3A7h&ih&i^JnHtHh&iCJOJQJaJh&inHtHh&iCJOJQJ^JaJh 3CJOJQJh 36CJOJQJ\aJ h 36CJOJQJ\^JaJh 3>*CJOJQJ^JaJ.h 3>*CJOJQJ^JaJfHq 6hQ>*CJOJQJ^JaJfHmHq sH6h 3>*CJOJQJ^JaJfHmHq sH%h5CJOJQJ^JaJmHsH46}m$dx$G$Ifa$v dx$Ifrkdj/$$IfF4X0##Fp  t $44 FBaf4pyt968q$dx$G$Ifa$ dx$Ifrkd[0$$IfF4X0##Fp  t $44 FBaf4pyt98  vxz|  @BDF8DF\^xz|ŴwohUdNnHtH *hUdN5CJOJQJh 35CJOJQJh 3CJOJQJ^J1h 356CJOJQJ^JaJfHq h 356CJOJQJ^JaJh&inHtHh&i5CJOJQJ^Jh CJOJQJaJh&i^JnHtHh&ih&iCJOJQJaJ'  q$dx$G$Ifa$ dx$IfrkdL1$$IfF4X0##Fp  t $44 FBaf4pyt9 xzq$dx$G$Ifa$ dx$Ifrkd=2$$IfF4X0##Fp  t $44 FBaf4pyt9z|q$dx$G$Ifa$ dx$Ifrkd.3$$IfF4X0##Fp  t $44 FBaf4pyt9 q$dx$G$Ifa$ dx$Ifrkd4$$IfF4X0##Fp  t $44 FBaf4pyt9BDq$dx$G$Ifa$ dx$Ifrkd5$$IfF4X0##Fp  t $44 FBaf4pyt9DFF^z||hhhfa\$a$gdUdNq & F %dx*$^%`qdxu gd&irkd6$$IfF4X0##Fp  t $44 FBaf4pyt9 |8PRTVXZ\^`bddfȽ{{{l_M"hh\56CJOJQJaJh\6CJOJQJaJh\6CJOJPJQJaJh\CJOJQJaJh\h\5CJOJQJaJhh\5CJOJQJh5CJOJQJh 5CJOJQJhsa5CJOJQJ'hsaB*CJOJQJaJnHphtHhsaB*CJOJQJaJph%hsa5B*CJOJQJ\aJph|RTVXZ\^`bdfB]Bgd\gd\B^Bgd\ ~^~`gd\$a$gd\gdogdsa$a$$ & Fxx*$-DM a$gdsa:<fhRTV\.0ɷɷyjj]]M@h\CJOJQJ\aJh9h\5CJ OJQJaJ h\5CJOJQJaJh\5>*CJOJQJaJh\6CJOJQJaJh\6CJOJQJaJh\CJOJQJaJh\h\>*CJOJQJaJ hhtk"hhtk56CJOJQJaJhtk56CJOJQJaJh\56CJOJQJaJ"hh\56CJOJQJaJ hh\<hTV.0  !!%$ & Fd^`a$gd\ $da$gd\$a$gd\$a$gd9 $dha$gd\ $dhxa$gd\A]Agd\gd\B]Bgd\\   !!!\#%%\'0(2(\)^)j)\+,,-²{v{dPP&h\6B* CJOJQJ^JaJphp#h\B* CJOJQJ^JaJphp h\\h\5CJOJQJaJ *h\5CJOJQJaJh!h\5CJOJQJh\CJOJQJ\aJh9ho5CJ OJQJaJ h95B* OJQJphpho5B* OJQJphp hhLho5B* OJQJphph9h9CJ OJQJ\aJ %%0(2(^),,1j245658889;f>h>>@@@$a$gd\ $dha$gd\ $dhxa$gd\ $da$gd\$ & Fd^`a$gd\$d^a$gd\-.\//400>111h2j2v2\30545656<7\7886989D9;;;\;b<=f>h>>>\?@@@@@ŸŸŸ||rrrh\CJOJQJh\CJOJQJaJh\OJQJ^J&h\6B* CJOJQJ^JaJphp#h\B* CJOJQJ^JaJphph\5CJOJQJaJ *h\5CJOJQJaJh\CJOJQJ^JaJh\CJOJQJ\aJh\6CJOJQJ\]aJ'@@ A"A$A&A(A*A,A.A0A2A4A6A8A:AA@ABADAFAHAtAvAxAAB$a$$a$gd\@A A"A$A&A(A*A,A.A0A2A4A6A8A:AA@ABADAFAHAbAdArAtAvAxAABBBBB6BBBBBBBBBBBǼuuuh 3CJOJQJaJh&i5CJOJQJaJh 35CJOJQJaJh 3CJOJQJ^Jh 3CJOJQJh}[+5CJOJQJh 35CJOJQJh5CJOJQJh95CJOJQJh 5CJOJQJh\5CJOJQJ *h\5CJOJQJ-BBBBB6BBBBCCCCEHHHHHJJK$x*$^`a$gd@$*$^`a$gd@ $*$^a$$*$a$$*$a$u$ a$u B\CCCCCC"D$DEEEEEZG\GfGHHHHHHHFIIJJLK\KKKKDLLMN N"NǷ睷窪qeh@CJOJQJ^Jh 3CJOJQJ^JaJh&iCJOJQJaJ"h@h@5CJOJQJ\aJh&i5CJOJQJaJh@5CJOJQJaJh@h@5CJOJQJaJh@h&i5CJOJQJaJh@h 35CJOJQJaJh 35CJOJQJaJh 3CJOJQJaJ&KDLLMN N"N$NNNNNNNNNNQQQQQ QQQQu$ a$gdUdNu$ a$u $*$a$"N$NNNNNNNNNNNDO\OOO:P6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHD`D Normalny*$^J_HmHsHtHvv  NagBwek 1@& & F & F<$*OJQJCJ mHsHsH5KH^JaJ \b@b  NagBwek 2@& & F & F$a$$CJmHsHsH5^Jrr  NagBwek 3@& & F & F<$&OJQJCJmHsHsH5^JaJ\rr  NagBwek 4@& & F & F<$&OJQJCJmHsHsH5^JaJ\vv  NagBwek 5@& & F & F<,OJQJCJmHsHsH65^JaJ]\JA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy :/: WW8Num1z0OJPJQJ^JF/F WW8Num2z05B*OJPJQJ^Jph*/* WW8Num3z0*/!* WW8Num3z1*/1* WW8Num3z2*/A* WW8Num3z3*/Q* WW8Num3z4*/a* WW8Num3z5*/q* WW8Num3z6*/* WW8Num3z7*/* WW8Num3z8./. WW8Num4z05:/: WW8Num4z1OJPJQJ^J*/* WW8Num4z2*/* WW8Num4z3*/* WW8Num4z4*/* WW8Num4z5*/* WW8Num4z6*/* WW8Num4z7*/!* WW8Num4z8*/1* WW8Num5z0*/A* WW8Num6z0*/Q* WW8Num7z0*/a* WW8Num8z0*/q* WW8Num9z0,/, WW8Num10z0,/, WW8Num11z0,/, WW8Num12z0J/J WW8Num13z056CJOJQJ^JaJo(D/D WW8Num14z05CJOJQJ^JaJ,/, WW8Num14z1,/, WW8Num14z2,/, WW8Num14z3,/, WW8Num14z4,/, WW8Num14z5,/!, WW8Num14z6,/1, WW8Num14z7,/A, WW8Num14z8D/QD WW8Num15z05CJOJQJ^JaJ,/a, WW8Num15z1,/q, WW8Num15z2,/, WW8Num15z3,/, WW8Num15z4,/, WW8Num15z5,/, WW8Num15z6,/, WW8Num15z7,/, WW8Num15z8P/P WW8Num16z0#5B*CJOJQJ\^JaJph8/8 WW8Num17z0 5B*ph,/, WW8Num17z1@/@ WW8Num17z2OJPJQJ^Jo(,/!, WW8Num17z3F/1F WW8Num17z456CJOJQJ^JaJ,/A, WW8Num17z5,/Q, WW8Num17z6,/a, WW8Num17z7,/q, WW8Num17z8,/, WW8Num18z0,/, WW8Num18z1,/, WW8Num18z2,/, WW8Num18z3,/, WW8Num18z4,/, WW8Num18z5,/, WW8Num18z6,/, WW8Num18z7,/, WW8Num18z8J/J WW8Num19z056CJOJQJ^JaJo(D/!D WW8Num20z05CJOJQJ^JaJ,/1, WW8Num20z1,/A, WW8Num20z2,/Q, WW8Num20z3,/a, WW8Num20z4,/q, WW8Num20z5,/, WW8Num20z6,/, WW8Num20z7,/, WW8Num20z8L/L Domy[lna czcionka akapitu1R/R NagBwek 2 Znak5CJOJPJQJ^JaJ^/^ Tekst podstawowy Znak5CJOJPJQJ^JaJ^/^ Tekst podstawowy 2 ZnakCJOJPJQJ^JaJN/N Stopka Znak CJOJPJQJ^JaJmHsHV/V Akapit z list ZnakCJOJPJQJ^JaJJ/J NagBwek ZnakCJOJPJQJ^JaJP/!P Tekst dymka ZnakCJOJPJQJ^JaJT/1T NagBwek 3 Znak5CJOJPJQJ\^JaJH/AH NagBwek 4 Znak5CJPJ\aJ`/Q` Tekst podstawowy wcity ZnakOJPJQJ^JD/aD TytuB Znak5CJ OJPJQJ^J q a_lb6X 6  Uwydatnienie6]X/X NagBwek 1 Znak"5CJ KHOJPJQJ\^JaJ ^/^ Tekst podstawowy 3 ZnakCJOJPJQJ^JaJZ/Z Tekst przypisu dolnego Znak PJmHsHb/b Tekst przypisu koDcowego ZnakOJPJQJ^JN/N Znaki przypisw koDcowychH*V/V NagBwek 5 Znak 56CJPJ\]aJmHsH8U 8 HiperBcze >*B*phRR NagBwek1 px$OJQJCJPJ^JaJZB@Z Tekst podstawowyq$a$CJmHsHsH5^J*/"* Listar^JH2H Podpis1 sxx $CJ6^JaJ]0B0 Indekst $^J\OR\ Tekst podstawowy 21u$a$CJmHsHsH^JD @bD Stopka v p#mHsHsH^JX@rX  Akapit z listw*$^]`mHsHsH^JH@H NagBwek x p#mHsHsH^JRR Tekst dymkay OJQJCJmHsHsH^JaJnCn Tekst podstawowy wcityz^]`xmHsHsH^JPP Tekst podstawowy 22{$a$CJ^JL^L Normalny (Web) |dd CJ^JaJP>P TytuB }$a$*$OJQJCJ mHsHsH5^J@J@ PodtytuB~$a$CJ6aJ]RR Tekst podstawowy 31 xCJaJr@r Tekst przypisu dolnegod*$OJQJmHsHsH^JL+L Tekst przypisu koDcowego@"@ Zawarto[ tabeli $J!2J NagBwek tabeli $a$ $5\tCt m6pTabela - Siatka7:V0PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V[R&[kkHa ސIڀ ZP(EľԶNch8$}o6iQ)B-)-p&yeLb*v)NM=ukh+r!2L`0*=y7-JՍb_\Ƶ?ק߇\LrZʰ(]m}sVn6,Xj榅נ)u A)hTJ- A!%h]T C;rPif9 !2Ő򂐋 {Sx$=9M!wɄ$"hCLrT,BnJ6<ȐVXZR<$uh ۷gߜ=ŋz$eʒGq`ʽ^}ۏ_~ 77w߽y}ҡ}  OG,jSq_M"bJā@1R8dh"m;>q\p'cIl3F;Pe;|l!t{Ŗ[2.q EXXza8SB,I3{J"NtIϊ>/SAeM|j#@Aeh,QRE5 ~d"ٙk 0e^kpq8m:l$dy3M6 Q&s1E1.xO?x@/`npq6x YΔ3_̊ΔvY)vgt4ƁS4Aǟ;4Xb|NAYecU]X`O8y+d;8`+ gU[=G?2:CQ0{YL] wN1*n;ێw4>fUq_1hfy]/=. 9@鏀,*q= D0 ᧪v 82g "N}$@x 09N OQ 1+6aôJr%[Tj(٫06I;HTfPóaQs*3W-^n"tч}z]̛*cZ$0=]S\WO. Kx"MB[Fy"w,:eh\׵K-zz?9JC,k[ 463I/oBQR09Q#ԋ|K>, D\'={Du_?wu܊%H-8v2q_n7VKip+I6ww1 6+EeZs@XPo~1#((f2OẞtUn*;30IV{*Qjʪ{45*jì ,zE`5314§{1fnOȫ OK5 $$00030 =$RX ^%*)F3$=?EHTJZP 8|-@B"N2QlQ*,-5@JXfqstuyz|~ +:IXgxx8Tp,=N_p$3BQ`o~J#R%Z%,)7C( 6 zD|%@BKQlQ+./012346789:;<=>?ABCDEFGHIKLMNOPQRSTUVWYZ[\]^_`abcdeghijklmnoprvwx{}$+-3!8@0(  B S  ? _Hlk168469678 _Hlk61595860 _Hlk116463177 _Hlk99016800 _Hlk99005462 _Hlk99014455G0H7l92:PKl18u9[:PK::0>5>A!AKK K"K#K%K&K(K)KMKPKG.G.KPK1`>?OP`aqr %+39AGOU]ckqy %+4:CIRXagpv $'EG.G.H.H.1d2;C;CKKKK K K"K#K%K&K(K)K4K6K=K>K?KMKPK1`>?OP`aqr %+39AGOU]ckqy %+4:CIRXagpv $'EG.G.H.H.1d2;C;CKKK K K4K6K=K>KAKKKPK     !U.wr$r4J2װ=|!O!P`z G{$K25P^`P@@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0`^`OJQJCJ65^JaJo(.^`OJQJCJ5^JaJ.^`OJQJCJ5^JaJ.#hh^h`B*phOJQJCJ5^JaJ\.**^*`OJQJCJ65^JaJo(.^`OJQJCJ5^JaJ) ^`B*ph5)^`$ $ ^$ `OJQJ^Jo(-^`.^`OJQJCJ65^JaJ)L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`OJQJCJ65^JaJo(.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`.**^*`OJQJCJ65^JaJo(.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`.^`OJQJCJ5^JaJ.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`OJQJCJ5^JaJ.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`OJQJCJ5^JaJ)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.#hh^h`B*phOJQJCJ5^JaJ\.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`. ^`hH) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`hH) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.@ ^@ `o(. ^ `5B*o(ph.. 0^ `05B*o(ph... 0^ `05o(.... ^`5o( ..... ^`5o( ...... x`^x``5o(....... x`^x``5o(........ ^`5o(.........^`5o(.0^`05B*o(ph..0^`05B*\o(ph...  ^ `5\o(....  ^ `5\o( ..... P`^P``5o( ...... @`^@``5o(....... ^`5o(........ ^`5o(.........^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. P`z G{|!O!U r$ J2 }QwSTu5!fWW8Num13WW8Num14WW8Num15WW8Num16WW8Num19WW8Num20  $ 9 <*bU7wgC&W[#o]n{!{YX)zIW 'O( m6b&is%16%'}[+61AQ1 3"X9m99<;B+Gl>IEIUdNgOQDGV\\j]%abpbUdC^h m=mPPP Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial5. .[`)Tahoma7..{$ Calibri7$BCambriaG. P<*Microsoft YaHei5MangalC. Aptos Display3. AptosA$BCambria Math"AhdMg*g g-7 b@ & b@ &0JJKqP ~:! xxų^z  Aneta MrygoDRadosBaw JabBoDski\               Oh+'0  0 < H T`hpxAneta Mrygo Normal.dotmRadosaw Jaboski45Microsoft Office Word@ :r+@͋@8j@@X+  b@ ՜.+,0 hp|  &J  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~     !"#$%&',-0Root Entry F+/@Data 61TableoWordDocument 4SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8 MsoDataStore+?+Q4H15NWLI==2+?+Item  2PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q