ࡱ> WYVmbjbjzz3"bb RRRRRfff8,fak`m`m`m`m`m`m`$be\`-R`RR4`NNNRRRk`Nk`NN.W+^h< loZ@W``0aZ|ele+^+^eR?^N``Nae V : ZaBcznik nr 4 do SWZ DFP.271.71.2024.AB OZWIADCZENIE WYKONAWCY Nazwa (firma) i adres wykonawcy: ......................................................................................................... ......................................................................................................... ......................................................................................................... Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn. dostawa zestaww odczynnikowych wraz z dzier|aw analizatora dla ZakBadu Mikrobiologii O[wiadczam, |e informacje zawarte w o[wiadczeniu, o ktrym mowa w art. 125 ust. 1 ustawy (zaBcznik nr 2 do SWZ), w zakresie podstaw wykluczenia z &,.4>BJLNRTVXϿrbO@3h|>*CJOJQJaJh6AhFCJOJQJaJ%hxhFB*CJOJQJaJphhWqB*CJOJQJaJphh>d%B*CJOJQJaJphh rB*CJOJQJaJphhq-B*CJOJQJaJphhq B*CJOJQJaJphh|CJOJQJ\aJh6AhFCJOJQJ\aJhq-CJOJQJ\aJh8HCJOJQJ\aJ+h6AhF5B*CJOJQJ\aJph.TVX x N P R ~$ dha$gd2 $ xa$gdb $ xa$gd6A$ J @^a$ $ J @a$gd6A$a$$ $a$XN P R X B ĵp[D-,hJcZhb5B*CJOJQJ^JaJph,hT+hb5B*CJOJQJ^JaJph)h6ThbB*CJOJQJ^JaJph)h:-hbB*CJOJQJ^JaJph h6AhbCJOJQJ^JaJ h2hVCJOJQJ^JaJh;CJOJQJ^JaJh6AhFCJOJQJaJh6AhF5CJOJQJaJh6Ah;CJOJQJaJh6ACJOJQJaJh6AhF>*CJOJQJaJ B > B d l n ƴwdM:+h2hVCJOJQJaJ$h2hV@CJOJQJ^JaJ-h}hV@B*CJOJQJ^JaJph%h}hVB*CJOJQJaJph%h}hiB*CJOJQJaJph)h}hiB*CJOJQJ^JaJph)hXhiB*CJOJQJ^JaJph#hyB*CJOJQJ^JaJph&hy5B*CJOJQJ^JaJph#hT0hb5CJOJQJ^JaJ&hb5B*CJOJQJ^JaJph n ~"&fhŲveXK;X;h6AhF6CJOJQJaJhYS6CJOJQJaJh!6CJOJQJaJ h2h8(sCJOJQJ^JaJ h2hFCJOJQJ^JaJh2h25CJOJQJaJh2CJOJQJaJh2h2CJOJQJaJ%h2h2B*CJOJQJaJphh2hVCJOJQJaJUhq-CJOJQJaJh2h6CJOJQJaJh2hiCJOJQJaJpostpowania wskazanych przez Zamawiajcego, o ktrych mowa w: art. 108 ust. 1 pkt 3 ustawy, art. 108 ust. 1 pkt 4 ustawy, dotyczcych orzeczenia zakazu ubiegania si o zamwienie publiczne tytuBem [rodka zapobiegawczego, art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy, dotyczcych zawarcia z innymi wykonawcami porozumienia majcego na celu zakBcenie konkurencji, art. 108 ust. 1 pkt 6 ustawy, - s aktualne. podpis osoby (osb) upowa|nionej do reprezentowania Wykonawcy     ~ "$& $ #$@@a$gd! $dha$gd2$Vdh^`Va$gd2 $dha$gd2$ & FVdh^`Va$gd2hF hFCJh)Xhj6B*OJQJphhwjhwU#h6AhF6CJOJQJ^JaJ $ #$@@a$gd! $gd|gd;10:pj. A!"#o$7% s666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtH<`< Normalny_HmHsHtH@@  NagBwek 1$$@&a$CJL@L  NagBwek 2$$@&^a$5CJ DD  NagBwek 3$$@&a$5CJ>>  NagBwek 4$@&5CJXX  NagBwek 5!$$ #%@@@&^a$6CJJA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy 88 NagBwek  p#4 4 Stopka  p#lCl Tekst podstawowy wcity $ %@V^`Va$CJZB"Z Tekst podstawowy$ @a$CJOJQJ^JxR2x Tekst podstawowy wcity 2$r1$^`ra$CJOJQJ^JHBH Tekst przypisu dolnegoP& QP OdwoBanie przypisu dolnegoH*FbF  Tekst dymkaCJOJQJ^JaJV>V TytuB$<@&a$5CJ$KH\aJ mHsHtH22 NagBwek ZnakB/B TytuB Znak5CJ$KH\^JaJ ^P^ Tekst podstawowy 2$a$5CJOJQJ^JaJtSt Tekst podstawowy wcity 3$e^ea$6CJOJQJ^JaJVoV Default 7$8$H$!B*CJ_HaJmHphsHtH^Q@^ Tekst podstawowy 3$ $a$5B*\ph@@ ; Akapit z list ^PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>@ }YЦ?GX [%kXw>s;#x$~:\x(q]`hK8| PVG05616aI|MqoDRV]'FebqbܝLIzf# 8S6,|8\v̎pZnIEQqfW]f0>9~>^W*6qz֫F4;]?j[V^_+PD+P7WW_KW7 RlK~,WC&޲›ׯW2+TC^dr %G,N)$vb'h Ji7C10\*O]-4kI!IᣄD͛g~_+ݻ߿ŷx?|{X*'߽z_ vuD;wsE@ \b"[)G1XDh,E\q|؀7 ƒ0 bx; .ckn˹0>y2q:ro>%6A {Mq#c[V#d0&yH"֐ ɾQM+[$,l!Flv8FmC CL0Ds"!$B")16 WKm{w"2 6;1eA ; qc?Pce"CP|j^@l5 [ D2O,Q 5y;y=eEW#vF>.(X[k~n]ɇ]40*lm/ۧW/+}t׮Y[ t pМ}Ov. i0 D3]d3S'5l-tq[.ˇTC8񒟏SHѵ,wN3 m2DBARO4 +aѴhHTmjyV`<\!2OiUɼLL`+U˓KK6HhfPQhꔣq\7W)5PV4ln]h+[P2#4kx j]/Sx6Iz_FYf ]4JtR5CIr4XiV | +9Hd<ӮH_AS/l#gΓ{J̯eDŽËr1o1eaT5#: QQt1OJs:[[fOeՃjtӼkNgiꙆȮiW1ceX嚼jb4çҽ.֭ͥ.ghd5xSfgfX. jiזnt0xvU CREZglGϩ*p  Ԟ$ Eր+g䷽RW*4vjKN)4Fe?=(ȎfL|vmĢ"S.EE\ϔ+Lz 幋'JYmvjf/xN jBԻn7s^x^P+A$FP*Wo7z^i«xm PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!6theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] " XB n  ~@ @H 0(  0(  B S  ?)),E<=C8:XYYnX B(l %]8+~%0&n't;]Qd'(P8f/:4e9Z*^'T9^Mk>$ UIAʹ>wDI.UIFvABG2oOvMPThtVv$fSZ7dch3evjifR:lH ii hmN!^>o!p^`o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.hh^h`.h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(^`o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L. hh^h`5o(.hh^h`.h^`OJPJQJ^Jo(-h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(^`OJPJQJ^Jo(- ^`OJQJo(o pp^p`OJQJo( @ @ ^@ `OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o PP^P`OJQJo(^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`OJQJo(^`OJPJQJ^Jo(-h pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(h hh^h`OJQJ^J.h 88^8`OJQJ^J.h L^`LOJQJ^J.h   ^ `OJQJ^J.h   ^ `OJQJ^J.h xLx^x`LOJQJ^J.h HH^H`OJQJ^J.h ^`OJQJ^J.h L^`LOJQJ^J.h ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH. $ $ ^$ `5hH. ^`5hH. pp^p`hH. 1@ ^`5OJPJQJ^Jo(hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`o(-h ^`OJQJo( ^`hH. pp^p`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.h ^`hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h ^`OJQJo( ^`hH. pp^p`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`OJPJQJ^Jo(- ^`OJQJo(o pp^p`OJQJo( @ @ ^@ `OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o PP^P`OJQJo(h ^`OJQJo( ee^e`hH. 5 5 ^5 `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. uu^u`hH. EE^E`hH. ^`hH.h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h ^`5OJPJQJ\^JhH. ee^e`hH. 5 5 ^5 `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. uu^u`hH. EE^E`hH. ^`hH.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.hh^h`.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.hh^h`o(.h ^`OJQJo(^`OJPJQJ^Jo(-h pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(^>o>wDlH iQd'(l UIA k>%]MPT(8f/!p~%0e93e3e$fSZIFoOVX &n''T97dc:4jifABGi hm#0@j   j4":4": hl4KR'ңvl*  4":  : >)&aBq k ' F }|y< x{)YDR "6#>d%z]&a['c(x(7")=,;x,%<-q-2 3+6 ]8j9t; @o@6AmF?GQG8HKeLa^M2N]UO-9P^PRYS:PUV6XX)XVYI\1^_}_b g!h\hkdpWq r8(s!vv7vU<53Zi;,;r4_vu$IpX#?Qj [+$|=3w6zT0#Zlsb!aFTWxCwN&|@Q-j}$~.3RC<\{Dn$_@!!!!( UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial9Garamond5. .[`)Tahoma;Wingdings?= .Cx Courier NewA$BCambria Math"Fgħ'jf/C!06 KqHP  $P{2!xxók~ ZaBcznik nr 1. Anna Bben                        Oh+'0t  $ 0 < HT\dlZacznik nr 1.Normal Anna Bben47Microsoft Office Word@R\ @x#@@8B ՜.+,0 hp  Pastwowy Szpital Kliniczny Zacznik nr 1 Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEGHIJKLMOPQRSTUXRoot Entry Fh< Z1TablezfWordDocument3"SummaryInformation(FDocumentSummaryInformation8NCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q