ࡱ> QSP(bjbj7F}}pnn\,dc"tkkk!!!!!!!$#y&!9kkkkk!"555k.!5k!559]!3"0c",'''kk5kkkkk!!Qkkkc"kkkk'kkkkkkkkkn :ZaBcznik nr 5 do SWZ ................................................................................................ (dane wykonawcy) WYKAZ ROBT O[wiadczamy, |e w okresie ostatnich piciu lat przed upBywem terminu skBadania ofert (a je|eli okres prowadzenia dziaBalno[ci jest krtszy  w tym okresie) wykonali[my (zakoDczyli[my) nastpujce roboty budowlane o warto[ci co najmniej 70000,00 zB ka|da, polegajce na remoncie czstkowym jezdni mas mineralno-asfaltow. Lp.Nazwa Wykonawcy (podmiotu) wykazujcego speBnienie warunkuNazwa i adres Zamawiajcego Informacje potwierdzajce speBnienie warunku opisanego w rozdz. VI. pkt. 1 ppkt. 2) lit. b) tiret pierwsze SWZ Czas realizacjidata rozpoczcia dn. - mc - rokdata zakoD*,.0     8 ̽ނtf[tfM;#h@?h0*5CJOJQJ^JaJh@?hs6OJQJ^Jhaj6OJQJ^Jh@?h?%6OJQJ^Jh@?h}j6OJQJ^Jh@?hr`6OJQJ^Jh@?hECJOJQJ^Jh@?h#ICJOJQJ^Jh@?ht(CJOJQJ^Jh@?h CJOJQJ^J#h@?h-45CJOJQJ^JaJ#h@?h5CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJ,.0 : R T ^{ $$1$Ifa$gd $$1$Ifa$gdb $IfgdgdN $]a$gdNgdj$d1$]a$gd$a$gd,]gdE$/]^/`a$gd}j$/]^/`a$gdE 8 : @ P R T . 0 @ ߼v^K8%hNCJOJQJ\^JaJmHsH%hlcCJOJQJ\^JaJmHsH.h@?hZ5CJOJQJ\^JaJmHsH.h@?hG5CJOJQJ\^JaJmHsH2h@?hj5B*CJOJQJ\^JaJhph&h@?hj5CJOJQJ\^JaJ h@?hjCJOJQJ^JaJ#h@?h$Y5CJOJQJ^JaJ#h@?hj5CJOJQJ^JaJh@?h6OJQJ^J @ R V p r ѽ~iT?6hNhNtH(hcpN5CJOJQJ\^JaJmHsH(hN5CJOJQJ\^JaJmHsH(hlc5CJOJQJ\^JaJmHsH(h35CJOJQJ\^JaJmHsH(hZ15CJOJQJ\^JaJmHsH(h5CJOJQJ\^JaJmHsH&h@?hj5CJOJQJ\^JaJ.h@?hZ5CJOJQJ\^JaJmHsH+h@?hZCJOJQJ\^JaJmHsH PR\hnxz~̵tbN<*#h@?hCJOJQJ^JaJh#h@?5CJOJQJ\^JaJh&h@?h5CJOJQJ\^JaJ"h@?h5OJQJ\^JaJ)h@?h5CJOJQJ\^JaJh-h@?h5CJNHOJQJ\^JaJh)h@?h5CJOJQJ\^JaJh,h@?hCJOJQJ^JmHnHsHtH2h@?h5CJOJQJ\^JmHnHsHtH2h@?h5CJOJQJ\^JmHnHsHtH^|~E< $Ifgdbkd$$If4rLf/; J .  t644 af4yt@?d$Ifgdb $Ifgd^r $$1$Ifa$gd@?BDPnprt|氙kT=*%h@?h5CJOJQJ\^Jh,h@?hOJQJ^JaJmHnHsHtH,h^r5OJQJ\^JaJmHnHsHtH,hq5OJQJ\^JaJmHnHsHtH,h@?5OJQJ\^JaJmHnHsHtH,haj5OJQJ\^JaJmHnHsHtH2h@?h-45OJQJ\^JaJmHnHsHtH6h@?h5NHOJQJ\^JaJmHnHsHtH2h@?h5OJQJ\^JaJmHnHsHtH""""*","."0"4"f"h"n"ᮠ἞᠐sY=Y6h@?h5NHOJQJ\^JaJmHnHsHtH2h@?h5OJQJ\^JaJmHnHsHtHh@?hOJQJ^Jh@?hCJOJQJ^Jhh@?hOJQJ^JhUh@?hyOJQJ^Jhh@?hOJQJ^Jh#h@?hCJNHOJQJ^Jh%h@?h5CJOJQJ\^Jhh@?hCJOJQJ^Jhh@?hCJOJQJ^J"," $$1$Ifa$gdY $$1$Ifa$gdb $Ifgdb czenia dn. - mc - rok- nazwa zadania z lokalizacj - rodzaj wykonanych robt - dBugo[Warto[ brutto zadania12345671. 2.    Uwaga! 1. Do wykazu nale|y doBczy dowody (po[wiadczenia, dokumenty, referencje) zamawiajcych okre[lajce, |e roboty zostaBy wykonane w sposb nale|yty oraz wskazujcych, czy zostaBy wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidBowo ukoDczone. 2. Roboty wykazane w powy|szym wykazie posBu| do oceny speBnienia przez Wykonawc warunku posiadania wiedzy i do[wiadczenia, okre[lonym w rozdz. VI pkt. 1 ppkt 2) lit. b) tiret pierwsze SWZ. ........................................................ ........................................................................................... (miejscowo[, data) (podpis osoby uprawnionej do reprezentowania wykonawcy) ,"."0"2"4"""WNNNEE $Ifgd $Ifgdbkd$$If4ֈLf/5; J  t644 af4yt@?n"p"r"x"""""""""""" ##̲沃p[K>0>h@?hOJQJ^Jhh@?hOJQJ^Jh@?hCJOJQJ^Jh)h@?h5CJNHOJQJ\^Jh%h@?h UX5CJOJQJ\^Jh%h@?h5CJOJQJ\^Jh6h@?h5NHOJQJ\^JaJmHnHsHtH2h@?h5OJQJ\^JaJmHnHsHtH2h@?h UX5OJQJ\^JaJmHnHsHtH2h@?h5OJQJ\^JaJmHnHsHtH"""""(kdl$$If4֞Lf(/5;  J J  t644 af4yt@? $$1$Ifa$gdb $$1$Ifa$gdvwk""""### # $$1$Ifa$gd $$1$Ifa$gdb #####D6(( $d$1$Ifa$ d$1$Ifgdskd$$If4{֞Lf(/5; J J  t644 af4yt@?###"#$#(#*#,#.#2#6#B#L#\#^#`#b#p#v#####ôççufWHWh@?hLt@OJQJ^Jh@?h 7@OJQJ^Jh@?hn#O@OJQJ^Jh@?hE@OJQJ^J%h@?hn#O5>*@OJQJ^Jhh@?hCJOJQJ^Jhh@?hOJQJ^Jh@?hCJOJQJ^Jh@?hCJOJQJ^Jh@?hCJOJQJ^Jhh@?hCJOJQJ^JhhsCJOJQJ^Jh#### #"#$#&#(#*#,# $IfgdLt d$1$If K$IfgdTyF $IfgdTyF $d$1$Ifa$ ,#.#4#6#8#D6(( $d$1$Ifa$ d$1$Ifgdskdo$$If4֞Lf(/5; J J  t644 af4yts8#:#<#>#@#B#D#F#H#J#L#N#P#R#T#V#X#Z#\#^#`# $IfgdLt d$1$If$d$1$Ifa$gd$If $d$1$Ifa$`#b#p#`%D9%d]^`gdE $x1$a$gd{kd$$If4֞Lf(/5; J J  t644 af4yts#$$"$B$d$p$$$$%%^%`%b%f%V&X&&&&ӵĵĵӕwhUE5hN@OJQJ^JmHsHhaj@OJQJ^JmHsH$h@?h-4@OJQJ^JmHsHh@?h@OJQJ^Jh@?h4K@OJQJ^Jh@?hE@OJQJ^Jh@?h%#@OJQJ^J h@?h @NHOJQJ^Jh@?h @OJQJ^Jh@?h 7@OJQJ^Jh@?hn#O@OJQJ^Jh@?hLt@OJQJ^Jh@?h}j@OJQJ^J&&&&&&&&&&V'l'v''(,(.(2(ȸscSsCsc3hd5h~P6OJQJ^Jhh@?hCJOJQJ^Jhh@?hECJOJQJ^Jhh@?h~PCJOJQJ^Jhh@?h~PCJOJQJ^Jh$h@?hFN@CJOJQJ^JaJ$h@?hbjc@CJOJQJ^JaJh@?h4K@OJQJ^Jh%@OJQJ^JmHsHhaj@OJQJ^JmHsH(h@?h-4@NHOJQJ^JmHsH$h@?h-4@OJQJ^JmHsH`%&&&&.(($a$gd-4 71$`7gdFXrd]^`rgd Hrd^`rgdFXrdx^`rgd d^`gdE2(4(V(X(Z(n(p(r(t(((((Ͼzh@?h~POJQJ^Jh@?h>NHOJQJ^Jh@?h>OJQJ^JhrLh>OJQJ^JhrLh>OJQJ^Jh!h@?h>56OJQJ^Jh!h@?h~P56OJQJ^Jhhd5h~P6OJQJ^Jhhd5h6OJQJ^Jh 5&P 0:pA .!"7#$%7 $$If!vh5L5 5J 55. #vL#v #vJ #v#v. :V 4 t6++++,55 5J 55. /  / /  / 4 af4yt@?Y$$If!vh5L5 5J 555#vL#v #vJ #v#v:V 4 t6++++++,55 5J 55/  / / / / /  / / 4 af4yt@?p$$If!vh5L5 5J 5J 555#vL#v #vJ #v#v:V 4 t6+++++,,55 5J 55/  /  / / / / /  / / 4 af4yt@?$$If!vh5L5 5J 5J 555#vL#v #vJ #v#v:V 4{ t6,,55 5J 55/ /  / / / / / / / /  / / / 4 af4yt@?$$If!vh5L5 5J 5J 555#vL#v #vJ #v#v:V 4 t6,55 5J 55/ /  / / / / / / / /  / / / 4 af4yts$$If!vh5L5 5J 5J 555#vL#v #vJ #v#v:V 4 t6,55 5J 55/ /  / / / / / / / /  / / / 4 af4yts^ 2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtH<`< Normalny_HmHsHtHP`P  NagBwek 1$$@&a$5CJmHsHtHd`d  NagBwek 2$$dx1$@&a$5CJ\hmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTi@T  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy \B`\ Tekst podstawowy$d1$a$hmHsHtHXPX Tekst podstawowy 2 1$dCJhtHu^Q`^ Tekst podstawowy 3 $1$a$CJhmHsHtHD/!D 5NagBwek 2 Znak 5CJ\hN/1N 5Tekst podstawowy 3 ZnakCJh>/A> 6-VNagBwek 1 Znak5CJF/QF hSTekst podstawowy ZnakhPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] p F8 @ n"##&2((  "^,""" ##,#8#`#`%( !8@0(  B S  ?LPrk>MSxBijrjjq|}o..=?zz  779<R\ss,npq7orX}ܽ^`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHop^p`OJQJo(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoP^P`OJQJo(hHX} :HIp QR\"W(39Y5rFb|5GO!TKLa [V)k4:l`w/h4!q : ~PyLtbuq N|f R!\#?%<&$'t(0*:*H+R-%.Z122m3,45 7pa7W9f9:V=?Ar?JA;D ?FTyFG HaHH0K?LFNcpNNn#OPCP4QnQXGRhS;T/UV6-V@VNW UXXY$YfZH^J^:`&abjclctctfh$iPSiajkvwk]lYnoLt*vw y|K~bMaVu*)/='F#I/[D]>5eJ  d5j}{rL .V4 "LvY)amxd).,n4{F{CYZ^rr`E_&Q!-4HG%f61C%# y)fkssSR~Z)F40T]%f`AsZ}j H4KH: l<L/n~Vopr@x4p`` ``"UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"q]ꗇGc g ` ` !0mm 3qHP?)2!xxzaBSzanowny uzytkownik MicrosoftPZD w Sochaczewie Oh+'0  < H T `lt|za Szanowny uzytkownik MicrosoftNormalPZD w Sochaczewie12Microsoft Office Word@hx@3TL@ fK@}]`՜.+,0 hp|  SuM m za Tytu  !"#%&'()*+-./0123456789:;<=>?ABCDEFGIJKLMNORRoot Entry F@]TData $1Table,'WordDocument7FSummaryInformation(@DocumentSummaryInformation8HCompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q