ࡱ> 24/01\bjbj.`}}K9&&L4L4L4L4L4`4`4`4`44 `4k888888>!959 $Q`8L4A988A9A98L4L488%)?)?)?A9RL48L48)?A9)?)?\8 i`49\p;0k̋S9SnSL4NA9A9)?A9A9A9A9A988a<A9A9A9kA9A9A9A9SA9A9A9A9A9A9A9A9A9& 3: ZaBcznik Nr 3 Nazwa Wykonawcy: & & & & & & & & & & & & & Adres siedziby: & & & & & & & & & & & & .. WNIOSEK O UDOSTPNIENIE CZZCI POUFNEJ SWZ Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego na usBug ubezpieczenia SPZOZ Szpitala im. dr. Jzefa Dietla W Krynicy-Zdroju SWZ nr SPZOZ-ZP-271-31/24 zwracam si z wnioskiem o udostpnienie cz[ci SWZ objtej poufno[ci na adres poczty elektronicznej & & & & & & & & & . w celu przygotowania oferty. podpis Wykonawcy ZaBcznik nr 4 FORMULARZ OFERTY NA USAUG UBEZPIECZENIA SPZOZ SZPITALA IM. DR. JZEFA DIETLA W KRYNICY-ZDROJU SWZ NR SPZOZ-ZP-271-31/24 PAKIET I Nazwa i adres Wykonawcy (ubezpieczyciela): & .......................................................................................................................................... Adres poczty elektronicznej Wykonawcy (ubezpieczyciela): .......................................................................................................................................... REGON .............................................................................................................................................. WARIANT I - obligatoryjny Lp.Nazwa ryzyka Wysoko[ skBadki na okres 12 m-cyWysoko[ skBadki na okres 36 m-cy1Obowizkowe ubezpieczenie odpowiedzialno[ci cywilnej podmiotu wykonujcego dziaBalno[ lecznicz2Dobrowolne ubezpieczenie odpowiedzialno[ci cywilnej z tytuBu prowadzenia dziaBalno[ci medycznej s.u. 700000 zB3Dobrowolne ubezpieczenie odpowiedzialno[ci cywilnej z tytuBu prowadzonej dziaBalno[ci i posiadanego mieniaRAZEM WARIANT II  fakultatywny uzupeBni je[li dotyczy Lp.Nazwa ryzyka Wysoko[ skBadki na okres 12 m-cyWysoko[ skBadki na okres 36 m-cy1Obowizkowe ubezpieczenie odpowiedzialno[ci cywilnej podmiotu wykonujcego dziaBalno[ lecznicz2Dobrowolne ubezpieczenie odpowiedzialno[ci cywilnej z tytuBu prowadzenia dziaBalno[ci medycznej s.u. 1 000000 zB3Dobrowolne ubezpieczenie odpowiedzialno[ci cywilnej z tytuBu prowadzonej dziaBalno[ci i posiadanego mieniaRAZEM  WARIANT III - fakultatywny uzupeBni je[li dotyczy Lp.Nazwa ryzyka Wysoko[ skBadki na okres 12 m-cyWysoko[ skBadki na okres 36 m-cy1Obowizkowe ubezpieczenie odpowiedzialno[ci cywilnej podmiotu wykonujcego dziaBalno[ lecznicz2Dobrowolne ubezpieczenie odpowiedzialno[ci cywilnej z tytuBu prowadzenia dziaBalno[ci medycznej s.u. 1500 000 zB3Dobrowolne ubezpieczenie odpowiedzialno[ci cywilnej z tytuBu prowadzonej dziaBalno[ci i posiadanego mieniaRAZEM 4. Sumy gwarancyjne, sumy ubezpieczenia, limity, udziaBy wBasne i franszyzy zgodnie z SWZ. KLAUZULE ROZSZERZAJCE ZAKRES OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ Liczba pkt. przypisana klauzuliPrzyjta TAK/NIEKlauzula stempla bankowegonie dotyczyobligatoryjnaKlauzula likwidatora szkd10Klauzula zniesienia regresu w stosunku do pracownikw20 Klauzula obiegu dokumentw5Klauzula funduszu prewencyjnego20SkBadka za ubezpieczenie zostanie rozBo|ona na 4 raty w ka|dym okresie polisowania. Wykonawca o[wiadcza, |e zapoznaB si z warunkami przetargu, uzyskaB wszystkie informacje niezbdne do oszacowania ryzyka, przygotowania oferty i wBa[ciwego wykonania zamwienia oraz, |e nie wnosi |adnych zastrze|eD do Specyfikacji Warunkw Zamwienia wraz z wszystkimi zaBcznikami. Wykonawca o[wiadcza rwnie|, |e zapoznaB si z postanowieniami Umowy Generalnej i w peBni akceptuje jej tre[. Wykonawca o[wiadcza, |e jest zwizany niniejsz ofert przez okres 90 dni od upBywu terminu skBadania ofert. Wykonawcza o[wiadcza, |e do oferty maj zastosowanie nastpujce Oglne Warunki Ubezpieczenia: Dobrowolne ubezpieczenie odpowiedzialno[ci cywilnej z tytuBu prowadzenia dziaBalno[ci medycznej Obowizujce OWU:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & , Dobrowolne ubezpieczenie odpowiedzialno[ci cywilnej z tytuBu prowadzonej dziaBalno[ci i posiadanego mienia Obowizujce OWU:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & , 9.Nastpujce cz[ci zamwienia zostan powierzone podwykonawcom: (Wykonawca wypeBnia  o ile dotyczy): Lp.Cz[ci zamwienia, ktrej wykonanie Wykonawca powierzy podwykonawcomNazwa firmy   10. O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 5k rozporzdzenia Rady (UE) nr 833/2014 z dnia 31 lipca 2014 r. dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 229 z 31.7.2014, str. 1), dalej: rozporzdzenie 833/2014, w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem Rady (UE) 2022/576 w sprawie zmiany rozporzdzenia (UE) nr 833/2014 dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 111 z 8.4.2022, str. 1), dalej: rozporzdzenie 2022/576 11. O[wiadczam, |e nie zachodz w stosunku do mnie przesBanki wykluczenia z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz. U. poz. 835). 12.Wykaz podwykonawcw i dostawcw oraz podmiotw na ktrych zdolno[ciach polega Wykonawca na ktrych/ktre przypada ponad 10% warto[ci zamwienia: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ** ** wskazane podmioty nie podlegaj wykluczeniu z art. 5k rozporzdzenia 833/2014 w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem 2022/576. 13.O[wiadczam***, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu.  .........................................................podpis Wykonawcy ***W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie). Informacja dla wykonawcy Formularz oferty musi by opatrzony przez osob lub osoby uprawnione do reprezentowania firmy kwalifikowanym podpisem elektronicznym i przekazany Zamawiajcemu wraz dokumentem (-ami) potwierdzajcymi prawo do reprezentacji Wykonawcy przez osob podpisujc ofert. ZaBcznik nr 5 FORMULARZ OFERTY NA USAUG UBEZPIECZENIA SPZOZ SZPITALA IM. DR. JZEFA DIETLA W KRYNICY-ZDROJU SWZ NR SPZOZ-ZP-271-31/24 PAKIET II Nazwa i adres Wykonawcy (ubezpieczyciela): & .......................................................................................................................................... Adres poczty elektronicznej Wykonawcy (ubezpieczyciela): .......................................................................................................................................... REGON .............................................................................................................................................. Lp.Nazwa ryzyka Wysoko[ skBadki na okres 12 m-cyWysoko[ skBadki na okres 36 m-cy1Ubezpieczenie mienia od wszystkich ryzyk4. Sumy gwarancyjne, sumy ubezpieczenia, limity, udziaBy wBasne i franszyzy zgodnie z SWZ. KLAUZULE ROZSZERZAJCE ZAKRES OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ Liczba pkt przypisana klauzuliPrzyjta TAK/NIE1. Klauzula reprezentantwnie dotyczyTAK2. Klauzula automatycznego pokrycianie dotyczyTAK3. Klauzula automatycznego pokrycia majtku nabytego po zebraniu danych do SWZnie dotyczyTAK4. Klauzula ograniczenia zasady proporcjinie dotyczyTAK5. Klauzula Leeway anie dotyczyTAK6. Klauzula podatku VATnie dotyczyTAK7. Klauzula szkd powstaBych w wyniku prac budowlanych, remontowych i modernizacyjnychnie dotyczyTAK8.     0 T V 6 x z | ~ »{n]n]Yh> hh>CJOJPJQJaJhh>CJPJaJhCJPJaJ h6yxh>CJOJPJQJaJh6yxh>PJh6yxh CJPJaJh6yxh B*phhCo hSKh hSKhhSKhth4!h hhh6yxh 5>*CJaJ h6yxh heh h  "$Hd  p r t v x dhgd $dh&`#$/a$gdI$a$gd $a$gd gd x z | ~ 7Kkdh$$IflF t 6`644 lBayt $$&`#$/Ifa$gd>Kkd$$IflF t 6`644 lBayt $X$&`#$/Ifa$gd>*$gd  $a$gd  gd gd Hkd$$Ifl t 6`644 layt  @ J 1j$ & F 77x^7`a$gd 7xxgd E$ & F7x^7`a$gd $ xxa$gd $ xa$gd $a$gde$$ a$gd $a$gd  @ Z \ l ϽzhdZSLEZ h}5\ hz5\ h>5\h>h>5\h #h6yxh 5B*CJ\aJphhCo5CJ\aJhSKh 5CJ\aJheh 5CJaJht5B*CJ\aJphh4!5B*CJ\aJph#hehe5B*CJ\aJphheh 5CJ\aJh6yxh 5CJ\aJ heh h6yxh h6yxh>4Dx $ $Ifa$$ 7xxa$gdz 7xxgd 24BDvx~TVZ8:>@BD ",246HPhj豩豄zoh h}5\h}h}5>*\h>hz5\hz hz5\hzhz\ h}hzh2 h6yxh hzh \ h6yxh CJOJPJQJaJhehe5CJ\aJheh 5\heh 5CJ\aJh6yxh 5\h6yxh 5CJ\aJ%PRTRE4EE$ $If]a$ $ $Ifa$kd2$$IfTF\8#BBBB t0644 FBayt TTVZ:<>OB.BB$ <$If^<a$gd} $ $Ifa$kd$$IfTF4\8#BB t0644 FBaf4yt T>@DOB1BB$ <$If^<a$ $ $Ifa$kd$$IfTF4\8#BB t0644 FBaf4ytd"T ".02OB5BB $Ifgdz $ $Ifa$kd$$IfTF4\8#BB t0644 FBaf4yt T246RE5%$ $Ifa$gdz$ 7xxa$gdz 7xxgdzkd$$IfTF\8#B t0644 FBaytd"T46DFHL .^`fh  迷连x迷hzhz5\ h}5\h}h}5>*\h>hz5\ hz5\ h}hzhz h6yxhzhzhz\ h6yxhzCJOJPJQJaJhehz5\hehz5CJ\aJh6yxhz5\h6yxhz5CJ\aJ/6FHLBkdY$$IfTF\@#BBBB t0644 FBaytzT$ $Ifa$gdzL+kd*$$IfTF4\@#BB t0644 FBaf4ytzT$ $Ifa$gdz$ $If]a$gdz$ <$If^<a$gd}$ $Ifa$gdzkd$$IfTF4\@#BB  t(0644 FBaf4p(ytzT$ <$If^<a$gdz$ $Ifa$gdzkd9$$IfTF4\@#BB  t(0644 FBaf4p(ytzT $Ifgdz$ $Ifa$gdz"kdq $$IfTF\@#B  t(0644 FBap(ytzT`h $ $Ifa$gdz$ 7xxa$gdz RB.BB$ $If]a$gdz$ $Ifa$gdzkd $$IfTF\@#BBBB t0644 FBaytzT.fhnrtvLNü~mbZmhP}he\hLheB*ph hP}heCJOJPJQJaJhP}he5\ hP}he he5\heh 5\h{\hkPJh{\mHsHh> h6yxhk h6yxh hmHsHh6yxhz5\ h}hzhzhzhz\ h6yxhzCJOJPJQJaJ h6yxhzO?+?$ <$If^<a$gd}$ $Ifa$gdzkdt $$IfTF4\@#BB t0644 FBaf4ytzT$ $Ifa$gdzkdK $$IfTF4\@#BB  t(0644 FBaf4p(ytzT$ <$If^<a$gdz$ $Ifa$gdzkd $$IfTF4\@#BB  t(0644 FBaf4p(ytzT $Ifgdz$ $Ifa$gdzv" E^gdkd$$IfTF\@#B  t(0644 FBap(ytzTv*LN<kd$$IfFFv"gFFz t0!6    44 FBabyt $$Ifa$gd$^$If^^a$gd$$ ha$gdeNPkd$$IfFFv"FFFz t0!6    44 FBabyt $$Ifa$gd & F%$IfgdLdflnpXd4!6!"%%%&͸鱧屧|qmf[Whth6yxheB*ph hh h>h6yxh B*ph hehe heh h6yxh hLh2B*phh6yxheCJaJh6yxhe5\ h6yxhehLhLB*phhP}he5\ hP}heCJOJPJQJaJ hP}heh2hLheB*phhLh B*ph!flni\PP $$Ifa$gd & F%$IfgdLkd$$IfFFv"FFFz t0!6    44 FBabytnpi\PP $$Ifa$gd & F%$IfgdLkd$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabyti\PP $$Ifa$gd & F%$IfgdLkda$$IfFFv"FFFz t0!6    44 FBabyt!"R#iN111$ & F 7x^`a$gd $ & F Th^`gd kd;$$IfFFv"FFFz t0!6    44 FBabytR#$h$>%%%&&f&n&&' S$$Ifa$gd>^gd gd *$gd  S% xxgdo S% Sxx^Sgd $ & F SS^S`a$gd &d&f&''''' '$'('+++++D.F.H.j/l///0000ʶrh^VJhtB*mHphsHhtB*phhoPJmHsHhPJmHsHhohIPJmHsHhtPJmHsHhIhIPJh'htPJ h'PJh'h'PJ hoPJ htPJhoh PJmHsH h6yxh h6yxh CJOJPJQJaJh>h 5CJ\aJh6yxh 5\h6yxh 56\]'''''''xr$If hdh$G$If$ hdh$G$Ifa$fkd$$IfFFlJ$FFF t$    44 FBayt>'' ''R(()4**v+++x,D.l// $ a$gdo Ex^gdockd$$IfFFlJ$ t$    44 Fayt>/002222222fTT2$$&`#$/Ifa$nkdw$$IflFrPk t 6`6    44 layt 2X$&`#$/If E7x^7gdo Ex^gdo 0001222222222f3h3n33333333366ɸɸ奔ym^R^Gh6yxh CJaJhIB*CJaJphh6yxh B*CJaJphhB*CJaJphhB*CJaJphh[4hmHnHsHtH h6yxhCJOJPJQJaJ$h[4hCJaJmHnHsHtH h6yxh CJOJPJQJaJ$h[4h CJaJmHnHsHtHhoh PJ h6yxh hIB*phh6yxh B*ph2222222f3ziiii2X$&`#$/Ifgd nkd$$IflFrPk t 6`6    44 layt 2$$&`#$/Ifa$f3h3j3l3n33{iiii2$$&`#$/Ifa$kdw$$Ifl\rP.IF t 6`644 lBaytmZ3333333336 6"6T6{vpvvvvvvjjjN7$gd 2*$gd gd kd$$Ifl\rP.IF t 6`644 lBaytmZ 6"6T6d8f8h88888889D9F9T9x9z9qeWL>hehe5CJ\aJhCo5CJ\aJhhe5CJ\aJhehe5CJaJht5B*CJ\aJphh4!5B*CJ\aJph#hehe5B*CJ\aJphh6yxh 5CJ\aJ hohth hoheh2h 6PJ h6yxh h6yxh 6PJ]h6yxh 6>*PJ*h6yxh 6>*CJOJPJQJ^JaJT6h8888F9z9|999::D;J;;}$ & F 77x^7`a$gd 7xxgd E$ & F 7x^7`a$gd $ xxa$gd $ xa$gde$a$gde$$ a$gd $a$gd N7$gd2z9|9999;;;;<2<4<B<D<l<v<x<|<<<<<<<<<====ʼ{tmb{ZVNh>mHsHh>hmHsHh6yxh B*ph heh hehe h6yxh CJOJPJQJaJhehe5CJ\aJheh 5\heh 5CJ\aJh6yxh 5\h6yxh 5CJ\aJ h6yxh hehe5CJ\aJheh 5CJ\aJ#h6yxh 5B*CJ\aJph;;;;4<D<x<< $ $Ifa$ 7xxgd <<<<<<RE8EE $ $Ifa$ $ $Ifa$kd$$IfTF\4#BBBB t0644 FBayt T<<=>>OB1$ ^$If^^gdh s$$ ha$gd E^gdkdd$$IfTF47\4#BB t0644 FBaf4yt T== >>>P>r>t>z>>>>>?4?6?P>r>t>>>>`T $$Ifa$gdpDkd;$$IfFFv"gFFz t0!6    44 FBab $$Ifa$gdh s>>?,?4?l`TT $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkd$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBab4?6???@l`TT $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkd$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBab@@\@t@|@l`TT $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkd$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBab|@~@@@@l`TT $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkd$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBab@@@AAl`TT $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkd$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabAAAAAl`TT $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkd$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabAA2JRl`TT $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkdg $$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabKlauzula warto[ci mienianie dotyczyTAK9. Klauzula nadwy|kowa do mienia ubezpieczanego w warto[ci ksigowej bruttonie dotyczyTAK10. Klauzula ubezpieczenia przezornej sumy ubezpieczenianie dotyczyTAK11. Klauzula samolikwidacji maBych szkdnie dotyczyTAK12. Klauzula niezawiadomienia w terminie o szkodzienie dotyczyTAK13. Klauzula technologicznanie dotyczyTAK14. Klauzula wznowienia limitw po powstaniu szkodynie dotyczyTAK15. Klauzula odstpienia od obowizku odtworzenia mienianie dotyczyTAK16. Klauzula zniesienia zasady proporcjinie dotyczyTAK17. Klauzula zabezpieczeD przeciwpo|arowychnie dotyczyTAK18. Klauzula zabezpieczeD przeciwkradzie|owychnie dotyczyTAK19. Klauzula 72 godzinnie dotyczyTAK20. Klauzula elementw nieuszkodzonychnie dotyczyTAK21. Klauzula zastpienia i cz[ci zamiennychnie dotyczyTAK22. Klauzula katastrofy budowlanejnie dotyczyTAK23. Klauzula ubezpieczenia aktw terroryzmu524. Klauzula skBadowania1025. Klauzula pBatno[ci rat526. Klauzula przeniesienia mienia527. Klauzula szybkiej likwidacji szkd2028. Klauzula badania okoliczno[ci1029. Klauzula kosztw poszukiwania przyczyny szkody1030. Klauzula likwidatora szkd2031. Klauzula zniesienia regresu do pracownika532. Klauzula stempla bankowego1033. Klauzula rozliczenia skBadki1034. Klauzula braku skBadki minimalnej1535. Klauzula rzeczoznawcw1036. Klauzula obiegu dokumentw10SkBadka za ubezpieczenie zostanie rozBo|ona na 4 raty w ka|dym okresie polisowania. Wykonawca o[wiadcza, |e zapoznaB si z warunkami przetargu, uzyskaB wszystkie informacje niezbdne do oszacowania ryzyka, przygotowania oferty i wBa[ciwego wykonania zamwienia oraz, |e nie wnosi |adnych zastrze|eD do Specyfikacji Warunkw Zamwienia wraz z wszystkimi zaBcznikami. Wykonawca o[wiadcza rwnie|, |e zapoznaB si z postanowieniami Umowy Generalnej i w peBni akceptuje jej tre[. Wykonawca o[wiadcza, |e jest zwizany niniejsz ofert przez okres 90 dni od upBywu terminu skBadania ofert. Wykonawcza o[wiadcza, |e do oferty maj zastosowanie nastpujce Oglne Warunki Ubezpieczenia: 1) Ubezpieczenie mienia od wszystkich ryzyk Obowizujce OWU:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & , 8. Nastpujce cz[ci zamwienia zostan powierzone podwykonawcom: (Wykonawca wypeBnia  je[li dotyczy): Lp.Cz[ci zamwienia, ktrej wykonanie Wykonawca powierzy podwykonawcomNazwa firmy  9. O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 5k rozporzdzenia Rady (UE) nr 833/2014 z dnia 31 lipca 2014 r. dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 229 z 31.7.2014, str. 1), dalej: rozporzdzenie 833/2014, w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem Rady (UE) 2022/576 w sprawie zmiany rozporzdzenia (UE) nr 833/2014 dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 111 z 8.4.2022, str. 1), dalej: rozporzdzenie 2022/576 10. O[wiadczam, |e nie zachodz w stosunku do mnie przesBanki wykluczenia z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz. U. poz. 835). 11. Wykaz podwykonawcw i dostawcw oraz podmiotw na ktrych zdolno[ciach polega Wykonawca na ktrych/ktre przypada ponad 10% warto[ci zamwienia: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ** ** wskazane podmioty nie podlegaj wykluczeniu z art. 5k rozporzdzenia 833/2014 w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem 2022/576. 12. O[wiadczam***, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu.  & ...................................................... podpis Wykonawcy  ***W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie).  Informacja dla wykonawcy Formularz oferty musi by opatrzony przez osob lub osoby uprawnione do reprezentowania firmy kwalifikowanym podpisem elektronicznym i przekazany Zamawiajcemu wraz dokumentem (-ami) potwierdzajcymi prawo do reprezentacji Wykonawcy przez osob podpisujc ofert. ZaBcznik Nr 10 OZWIADCZENIE WYKONAWCY O AKTUALNOZCI INFORMACJI ZAWARTYCH W ZAKRESIE PODSTAW WYKLUCZENIA WSKAZANYCH W SWZ Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego na usBug ubezpieczenia SPZOZ Szpitala im. dr. Jzefa Dietla w Krynicy-Zdroju SWZ nr SPZOZ-ZP-271-31/24 o[wiadczam, |e informacje zawarte w o[wiadczeniu, o ktrym mowa w art. 125 ust. 1 ustawy (JEDZ), w zakresie podstaw wykluczenia, o ktrych mowa w art. 108 ust. 1 pkt 3 i 6, art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz.U. z 2022 r. poz. 835), art. 5k rozporzdzenia Rady (UE) nr 833/2014 z dnia 31 lipca 2014 r. dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 229 z 31.7.2014, str. 1), w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem Rady (UE) 2022/576 w sprawie zmiany rozporzdzenia (UE) nr 833/2014 dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 111 z 8.4.2022, str. 1) - pozostaj aktualne. .........................................................podpis Wykonawcy ZaBcznik Nr 11 OZWIADCZENIE WYKONAWCY W ZAKRESIE O KTRYM MOWA W ART. 108 UST. 1 PKT 5 USTAWY Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego na usBug ubezpieczenia SPZOZ Szpitala im. dr. Jzefa Dietla w Krynicy-Zdroju SWZ nr SPZOZ-ZP-271-31/24, o[wiadczam, |e: nie przynale| z innymi Wykonawcami do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw*/przynale| z Wykonawc & & & & & & & & & & & ..& . do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw oraz jednocze[nie o[wiadczam, |e nie zawarBem z innymi wykonawcami porozumienia majcego na celu zakBcenie konkurencji a oferty zostaBy przygotowane niezale|nie od siebie.* *NiewBa[ciwe skre[li .........................................................podpis Wykonawcy RT l`TT $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkdI!$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBab l`TT $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkd+"$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBab l`TT $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkd #$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBab~l`TT $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkd#$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabl`TT $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkd$$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabbzl`TT $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkd%$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabl`TT $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkd&$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBab jd$DFN(*2 HLNPX\bdfnhpDhh shh s5\hh shh sCJaJ hh shh shh shh sB*phhpDB*ph hh shh sCJOJPJQJaJJjl`TT $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkdw'$$IfF?Fv"FFz t0!6    44 FBabi]QQ $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkdY($$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabytd|l`TT $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkdA)$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabl`TT $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkd#*$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBab$<Di]QQ $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkd+$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabyttDFi]QQ $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkd+$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabytt (l`TT $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkd,$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBab(*i]QQ $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkd-$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabyttaUII $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkd.$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabpaUII $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkd/$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabpHLNaUII $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkdu0$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabpNPaUII $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkd`1$$IfFMFv"FFz t0!6    44 FBabpaUII $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkdK2$$IfF%Fv"FFz t0!6    44 FBabp\bdaUII $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkd63$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabpdfaUII $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkd!4$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabp ^RFF $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkd 5$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabpytt NPVXZb28:<Dz,.08BVXӹwh6yxh 5\h>56\]h6yxh 56\]hh6yxh B*phho h6yxh hoho hoh hh shh sB*phhpDB*ph hh shh sCJOJPJQJaJhh shh s5\hh shh sCJaJ hh shh s.PVXaUII $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkd5$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabpXZ^RFF $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkd6$$IfF2Fv"FFz t0!6    44 FBabpyt^RFF $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkd7$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabpyt28:^RFF $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkd8$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabpyt:<zaUII $$Ifa$gdh s $$Ifa$gdpDkd9$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabp,@aO::$ & F xa$gd $ & F hgd kd:$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabp0 X` S$$Ifa$gd> S$$Ifa$gd>S$Ifh^hgd gd $h*$`ha$gdo S% Sxx^Sgd $ SSxx^Sa$gdo$ & F 7xa$gd X 0248<ěč}rjrrc h6yxhhmZB*phh6yxh B*phhoB*phhB*ph hpDhpD hh hhIh'hIB*phh'B*ph h'h'h'hhohhI h6yxh h6yxh 5\ h6yxh CJOJPJQJaJh>h 5CJ\aJ# $If$ hdh$G$Ifa$fkd;$$IfFFlJ$FFF t$    44 FBayt> 4^`rrmY$ ]^a$gdIEgdI$ ]a$gdo $ a$gdo _]gd ckdH<$$IfFFlJ$ t$    44 Fayt>@2$X$&`#$/Ifa$gdK$2X$&`#$/IfgdK$2X$&`#$/Ifgdo$ ]a$gd$ ]^a$gdpD@BFjlnpvxz| (*<>ں|p|eYPYDh6yxh6>*PJh6>*PJh6yxh 6>*PJh6yxh CJaJhIB*CJaJphh6yxh B*CJaJphhB*CJaJphhth mHsH h6yxh h6yxh CJOJPJQJaJh[4hmHnHsHtH h6yxhCJOJPJQJaJ$h[4hCJaJmHnHsHtH$h[4h CJaJmHnHsHtH@BDFjuuu2$$&`#$/Ifa$gdK$rkd<$IfK$L$lFF  t 6  6    44 lBaytjln{2X$&`#$/Ifrkd=$IfK$L$lFF  t 6  6    44 lBaytnprtv2$$&`#$/Ifa$nkd!>$$IflFrP t 6`6    44 laytvxz|~xf2$$&`#$/Ifa$ _]gd 2*$gd gd nkd>$$IflFrP t 6`6    44 layt  >PRTvf\VffN7$gd N7$]gd$ ^a$gd  gd nkd!?$$IflFrPk t 6`6    44 layt 2$$&`#$/Ifa$ >NPRTV~<VXh(468žůŚ׾xqmxi`i`ih1@h1@0J^h1@hCo hCohCo hth hth5CJaJ hthh8Eh4!h h5>*h6yxh 5>*h6yxh 6 hh hh h6yxh h6yxh B*phhthh s h6yxhh h6yxh 6PJh6yxh 6PJ]%TVXZ\^`bdfhjlnprtvxz|~ $ gd$ ^a$gd $X$&`#$/Ifa$*$gd $a$gddhgd $dhxa$gd $dhxa$gd A]Agd gd $a$gd Z\$&Z\8:>@`bxz|ʾ|xtpi|b[b| hh hh h6yxhhhh h6yxh htHPJ h6yxh CJOJPJQJaJh6yxh PJh6yxh CJPJaJh6yxh 67CJaJh6yxh 6CJaJh1@h CJ]aJhhmZ5CJaJ h1@h h1@0J^hth1@h1@h1@0J^!8:<>`zhhh$$&`#$/Ifa$qkd?$$IflFrPkF t 6`6    44 lBayttH$X$&`#$/Ifa$`bdfhjlnprtvxz|$a$gd gd qkd'@$$IflFrPkF t 6`6    44 lBayttH|~PRTz|~*$gd $dha$gddhgd $dhxa$gd $dhxa$gd A]Agd $a$gd gd RJLjlzz&(,.LNPZԽԶ昊}tct]tWIEh h CJOJPJQJaJ h PJ htHPJ h6yxh CJOJPJQJaJh6yxh PJh6yxh CJPJaJh6yxh 67CJaJh6yxh 6CJaJhh B*ph hth hCohCohth5CJaJh8E hth4! hthh6yxh B*ph h6yxh h6yxh 5>*h6yxh 6&(*,NwbbM$$&`#$/Ifa$gd$$&`#$/Ifa$gdqkd@$$IflFrPkF t 6`6    44 lBayttH$X$&`#$/Ifa$gdNPRTVXZ\$a$gdqkd3A$$IflFrPkF t 6`6    44 lBayttHZ\h @,1h. A!"#$% f$$If!vh5#v:V l t 6`65Byt f$$If!vh5#v:V l t 6`65Byt `$$If!vh5#v:V l t 6`65yt $$If!vh55/5~5~#v#v/#v~:V F t06,5/ 4 FByt T$$If!vh55/5~5~#v#v/#v~:V F4 t06,5/ 4 FBf4yt T$$If!vh55/5~5~#v#v/#v~:V F4 t06,5/ 4 FBf4ytd"T$$If!vh55/5~5~#v#v/#v~:V F4 t06,5/ 4 FBf4yt T$$If!vh55/5~5~#v#v/#v~:V F t06,5/ 4 FBytd"T$$If!vh55?5v5v#v#v?#vv:V F t06,5/ 4 FBytzT$$If!vh55?5v5v#v#v?#vv:V F4 t06,5/ 4 FBf4ytzT6$$If!vh55?5v5v#v#v?#vv:V F4  t(06,5/ 4 FBf4p(ytzT6$$If!vh55?5v5v#v#v?#vv:V F4  t(06,5/ 4 FBf4p(ytzT0$$If!vh55?5v5v#v#v?#vv:V F  t(06,5/ 4 FBp(ytzT$$If!vh55?5v5v#v#v?#vv:V F t06,5/ 4 FBytzT$$If!vh55?5v5v#v#v?#vv:V F4 t06,5/ 4 FBf4ytzT6$$If!vh55?5v5v#v#v?#vv:V F4  t(06,5/ 4 FBf4p(ytzT6$$If!vh55?5v5v#v#v?#vv:V F4  t(06,5/ 4 FBf4p(ytzT0$$If!vh55?5v5v#v#v?#vv:V F  t(06,5/ 4 FBp(ytzT$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,,555z9/ 4 FBabyt$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ 4 FBabyt$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ 4 FBabyt$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ 4 FBabyt$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ 4 FBabyt$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ 4 FBabyt$$If!vh555#v#v#v:V F t$,555/ / / 4 FByt>$$If!vh555#v#v#v:V F t$555/ / / 4 Fyt>~$$If!vh555#v#v:V l t 6`655yt ~$$If!vh555#v#v:V l t 6`655yt $$If!vh5555#v#v:V l t 6`655BytmZ$$If!vh5555#v#v:V l t 6`655BytmZ$$If!vh55'5 5 #v#v'#v :V F t06,5/ 4 FByt T$$If!vh55'5 5 #v#v'#v :V F47 t06,5/ 4 FBf4yt T$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,,555z9/ 4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F? t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBabyt$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ / 4 FBabytt$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ / 4 FBabytt$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ / 4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ / 4 FBabytt$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ 4 FBabp$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ 4 FBabp$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ 4 FBabp$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V FM t0!6,555z/ 4 FBabp$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F% t0!6,555z/ 4 FBabp$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ 4 FBabp$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ 4 FBabp$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ 4 FBabpytt$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ 4 FBabp$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F2 t0!6,555z/ 4 FBabpyt$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ 4 FBabpyt$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ 4 FBabpyt$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ 4 FBabp$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ 4 FBabp$$If!vh555#v#v#v:V F t$,555/ / / 4 FByt>$$If!vh555#v#v#v:V F t$555/ / / 4 Fyt>$IfK$L$l!vh555 #v#v#v :V l t 6  6555 Byt$IfK$L$l!vh555 #v#v#v :V l t 6  6555 Byt~$$If!vh555#v#v:V l t 6`655yt~$$If!vh555#v#v:V l t 6`655yt~$$If!vh555#v#v:V l t 6`655yt $$If!vh555#v#v:V l t 6`655ByttH$$If!vh555#v#v:V l t 6`655ByttH$$If!vh555#v#v:V l t 6`655ByttH$$If!vh555#v#v:V l t 6`655ByttH^_ 8>>>>>>>>66666666666666666666666>6666666666666666666666666686666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHD`D 1@NormalnyCJ_HaJmHsHtH| |  0 NagBwek 1($$ & F @&a$&5CJKHOJQJ\aJmHsHtHn n  0 NagBwek 2%$$ & F 7xx@&a$5OJQJ\mHsHtH\ \  0 NagBwek 3$$ & Fx@&a$OJQJmHsHtHh Bh  0 NagBwek 4"$x1$@&]^a$CJPJaJmHsHtHl l  0 NagBwek 5$$ & F@&a$(5;>*CJ OJQJ\aJ mHsHtHj j  0 NagBwek 6$ & F<@&a$"6CJOJQJ]aJmHsHtH` `  0 NagBwek 7$ & F<@&a$OJPJQJmHsHtHf f  0 NagBwek 8$ & F<@&a$6OJPJQJ]mHsHtHt t  0 NagBwek 9 $ & F<@&a$,56CJOJPJQJ\]aJmHsHtHJA`J Domy[lna czcionka akapituTi@T  Standardowy :V 44 la ,k ,0 Bez listy T/T  0NagBwek 1 Znak5CJKHOJQJ\^JaJP/P  0NagBwek 2 Znak5CJOJQJ\^JaJJ/J  0NagBwek 3 ZnakCJOJQJ^JaJ:/!:  0NagBwek 4 ZnakPJV/1V  0NagBwek 5 Znak 5;>*CJ OJQJ\^JaJ P/AP  0NagBwek 6 Znak6CJOJQJ]^JaJN/QN  0NagBwek 7 ZnakCJOJPJQJ^JaJT/aT  0NagBwek 8 Znak6CJOJPJQJ]^JaJZ/qZ  0NagBwek 9 Znak$56CJOJPJQJ\]^JaJ6U 6 0 HiperBcze >*ph@V @ 0U|yteHiperBcze >*phe   0HTML - wstpnie sformatowany=$ 2( Px 4 #\'*.25@9a$ CJOJPJQJaJmHsHtHj/j  0!HTML - wstpnie sformatowany ZnakOJPJQJ^JL^@L 0Normalny (Web)$dd[$\$a$LL 0 Spis tre[ci 1 $xa$ 56\]NN 0 Spis tre[ci 2$x^a$5\DD 0 Spis tre[ci 3$^a$DD 0 Spis tre[ci 4 $^a$DD 0 Spis tre[ci 5!$^a$DD 0 Spis tre[ci 6"$^a$DD 0 Spis tre[ci 7#$^a$DD 0 Spis tre[ci 8$$^a$DD 0 Spis tre[ci 9%$^a$f bf ' 0Tekst przypisu dolnego&$a$CJPJaJmHsHtHR/qR & 0Tekst przypisu dolnego ZnakPJJJ ) 0Tekst komentarza($a$CJaJBB ( 0Tekst komentarza Znak\\ + "NagBwek Znak,NagBwek strony Znakjj * NagBwek,NagBwek strony+$ p#a$ mHsHtHh/h  $NagBwek Znak1,NagBwek strony Znak1CJaJR R . 0Stopka-$ p#a$CJPJaJmHsHtH2/2 - 0 Stopka ZnakPJH/H 0Lista/$d|Z7$8$a$ CJRHYaJJ> J 1 0TytuB0$a$5OJPJQJ\mHsHtHJ/J 0 0 TytuB Znak5CJOJPJQJ\^JaJZB`"Z 3 0Tekst podstawowy2$a$CJPJaJmHsHtHF/1F 2 0Tekst podstawowy ZnakPJpC Bp 5 0Tekst podstawowy wcity4$^a$CJPJaJmHsHtHT/QT 4 0Tekst podstawowy wcity ZnakPJrP br 7 0Tekst podstawowy 26$ @&a$ CJOJPJQJaJmHsHtHV/qV 6 0Tekst podstawowy 2 ZnakOJPJQJ^J^Q ^ 9 0Tekst podstawowy 38$a$CJPJaJmHsHtHJ/J 8 0Tekst podstawowy 3 ZnakPJtR t ; 0Tekst podstawowy wcity 2:$^a$CJPJaJmHsHtHX/X : 0Tekst podstawowy wcity 2 ZnakPJtS t = 0Tekst podstawowy wcity 3<$`a$CJPJaJmHsHtHX/X < 0Tekst podstawowy wcity 3 ZnakPJjZ j ? 0 ZwykBy tekst>$d|Z7$8$a$ CJOJQJRHYaJmHsHtH N/N > 0ZwykBy tekst ZnakCJOJQJRHYtH Nj N A 0Temat komentarza@5\mHsHtHH/H @ 0Temat komentarza Znak5\X "X C 0 Tekst dymkaB$a$ CJOJPJQJaJmHsHtHP/1P B 0Tekst dymka ZnakCJOJPJQJ^JaJ /A  E Akapit z list Znak,CW_Lista Znak,Numerowanie Znak,List Paragraph Znak,Akapit z list BS Znak,lp1 Znak,PreambuBa Znak,L1 Znak,sw tekst Znak,T_SZ_List Paragraph Znak,Akapit z list5 Znak,Podsis rysunku Znak,Bullet Number Znak,List Paragraph2 ZnakCJaJ$`R$ D Akapit z list,CW_Lista,Numerowanie,List Paragraph,Akapit z list BS,lp1,PreambuBa,L1,sw tekst,T_SZ_List Paragraph,Akapit z list5,Podsis rysunku,Bullet Number,List Paragraph2,ISCG Numerowanie,lp11,List Paragraph11,Bullet 1,Use Case List ParagraphE$^a$ mHsHtH22 0ustF$7$8$H$a$22 0pktG$7$8$H$a$FF 0spip2H$dd[$\$a$ OJQJ^JR/R J 0Plan dokumentu ZnakCJOJQJ^JaJ\/\ I 0Plan dokumentu1J$a$CJOJQJaJmHsHtHzz 0WW-Tekst podstawowy wcity 2K$*$^`a$ OJ QJ ^J ^^ 0 RozdziaB1L$ & F^`a$5>*CJ\aJDD 0 WypunktowanieM$ & Fa$NoN 0Standard N$1$a$CJ_HaJmHsHtHLL 0Zawarto[ tabeliO$ $*$a$tHLL 0NagBwek tabeliP$a$ 56\]JJ 0tQ$dd[$\$]a$5B*\ph`/"` 0DefaultR$7$8$H$a$%B*CJPJ_HaJmHphsHtHXO2X 0Tekst podstawowy 21 S$*$a$ PJnHtHLBL 0Tiret 0T$ & Fxxa$ PJaJtH LRL 0Tiret 1U$ & Fxxa$ PJaJtH NN 0NumPar 1V$ & Fxxa$ PJaJtH NN 0NumPar 2W$ & Fxxa$ PJaJtH NN 0NumPar 3X$ & Fxxa$ PJaJtH NN 0NumPar 4Y$ & Fxxa$ PJaJtH `` 0Akapit z list1Zd^CJOJQJaJtH N' N  OdwoBanie do komentarzaCJaJ< <  0Tekst zastpczyphN/N DeltaView Insertion56@\]2O2 1@ markedcontentPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] K9` &06z9=X>Z\!&(.9CIMQSWx T>2L vNnR#''/2f33T6;<<>>4?@|@@AAR D(NdX: @jnvT`|N\"#$%')*+,-/012345678:;<=>?@ABDEFGHJKLNOPRTUVXYZ[\]^_{|}~8@0(  B S  ? _Hlk107473171 _Hlk106617823%(,M9+,M9 n0q0M9 Vq1jceIRBD*4hz% '  3 p + W4G5H1[v7p .n !! !`!w!!!!!"2"^"""""""P#o######$;$Z$$O&B**.Y.00C55558J9M9*CC-.56]oeeHHNNOOR IJ23:;btP#T#t#x#######$$;$?$_'`'%(&(**++,,,,,,Y.Y.Z.Z.0011111111111 2/404666666J9M9!` y_n 'sd[F?8,Z5` |?m(z) s "F!\d!2xA"VWXYY%7^{X9.'Kh-qxx/$0dj^e6ґM>*R4qBnj;URCxP&PE [M .?XvKZ\\DT6=(ca6*B*S*Y(o(phhH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH. | | ^| `hH. LL^L`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.56B*phhH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. RR^R`hH. RR^R`hH.. RR^R`hH... RR^R`hH.... ^`hH() p^p`hH()  ^ `hH. @ ^@ `hH.  ^ `hH.6 ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.TT^T`7>*S*Y(phhH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH."^`7>*B*S*Y(o(phhH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. "^`7>*B*S*Y(o(phhH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`CJo(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.hh^h`OJQJ^Jo(hH ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`hH ^`7>*S*Y(phhH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. P^`PhH. W^`WhH.. 0^`0hH... ``^``hH... ^`hH .... ^`hH ..... ^`hH ......  `^``hH.......  00^0`hH........ ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. RR^R`hH 8^8`o(. ^`hH.  L^ `LhH.  ^ `hH. x^x`hH. HL^H`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH. ^`o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`7>*S*Y(phhH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.56B*phhH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^^^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. M^`MhH.^`7>*S*Y(phhH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.'[M % p(!^e60!\8!R4qB@!A"% KZ@ Ndu d!`  # E # >z) RC $pP # X9.'KZ` 6 T stborVop:borXeft7{x6!NumParTiret 1Tiret 0!ʓj:hBDv|B~r (J&"1"?( I9">0lrPP";`2BO@VXLI  $SK[][`A,e!i&%pDod"\;-[4 @\FtHmZ{\kCoh st6yx4!'SK8E>e>1@ 2I}jzL JtK9M9@66066 K9pp p@pppppppp$p&p*p.pt@p<p>p@pUnknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibrioDTrebuchetMS-ItalicUrdu Typesetting?= .Cx Courier NewU'OttawaTimes New Roman5. .[`)Tahoma7GeorgiaA. Arial NarrowA$BCambria Math"qBȇBȇ/1 h/1 h!0.9.9 2qHP ? @2! xxRafaB Holanowski SRuskiewicz!                           Oh+'0, px   $Rafa Holanowski Normal.dotm SRuskiewicz2Microsoft Office Word@@i@i /1՜.+,0 hp  Supra Brokersh.9  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~      !"#$%&()*+,-.3Root Entry FVi5Data A1TableWordDocument.`SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8'CompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q